本文關鍵詞：乳腺癌TICⅡ、Ⅲ型曲線及ADC值與免疫組化標記物的相關性研究

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【摘要】：背景乳腺癌是女性比較常見的惡性腫瘤之一,嚴重影響到女性的生活質(zhì)量,并且隨著生活水平的提高,其發(fā)病越來越年輕化;乳腺癌常規(guī)的檢查方法包括乳腺鉬靶、超聲、CT及MRI等,既往以鉬靶及超聲最為多見,而隨著診斷要求的提高,乳腺MRI檢查技術已得到廣泛的應用。免疫組化標記物ER、PR及Ki-67,是乳腺癌患者應用最為常見的指導患者進行術后化療及內(nèi)分泌治療的關鍵指標,在臨床中應用比較廣泛。乳腺鉬靶技術,是應用比較常見的檢查乳腺的方法之一,尤其對于退化型乳腺腺體患者;其對鈣化比較敏感,尤其砂礫狀及簇狀鈣化,常提示惡性征象,是乳腺進行常規(guī)體檢篩查不可或缺的檢查方法之一,但是因其輻射性,一般常應用于中老年女性比較多見;超聲檢查,是應用最為廣泛的乳腺檢查方法,不受年齡限制,并且對病灶的檢出率較高,可以檢出最小直徑約5mm的病灶,在高頻探頭下,乳腺癌的典型惡性征象,使其應用更為普遍;CT檢查技術,其對乳腺的顯示較差,只有針對病灶較大,征象比較明顯者,因此其在乳腺疾病的診斷中應用比較少見,而MRI檢查技術,尤其是乳腺MRI檢查技術,其多序列、多方位成像,結(jié)合彌散加權成像及動態(tài)增強技術,其在乳腺疾病中的應用價值逐漸增高。免疫組化,在疾病的病理診斷、指導臨床治療及判斷預后中都占有很重要的地位,其中ER、PR、Cerb B-2及Ki-67等在乳腺癌患者的病理診斷及判斷預后中發(fā)揮中重要作用;ER、PR,即雌、孕激素受體,可表達于正常乳腺組織中,在乳腺組織細胞發(fā)生癌變時,其可以部分或完全表達,并且研究表明,乳腺癌患者中,ER、PR陽性表達者,其對內(nèi)分泌治療更加敏感,治療后效果更好,復發(fā)率小;Ki-67是只表達于正在進行有絲分裂的細胞內(nèi)的一種不可或缺的成分,正常組織中表達較少,但當乳腺組織細胞發(fā)生惡變時,其細胞失去自我約束能力,繁殖旺盛,因此,其癌細胞中Ki-67的表達量一般也偏高,研究表明,Ki-67表達較高者,乳腺癌患者對化療的敏感性更差,其臨床預后更差,因此乳腺癌患者,檢測其乳腺癌組織中的ER、PR及Ki-67含量,有利于臨床上對指導臨床進行乳腺癌的化療、內(nèi)分泌治療,并可初步判斷其預后。目的本文旨在通過研究乳腺癌患者動態(tài)增強II、III型曲線及彌散表觀系數(shù)與ER、PR及Ki-67的相關性,探求乳腺癌患者的血流動力學改變及彌散加權成像與其分子標記物間的關系,并觀察可否以此指導臨床治療并判斷患者預后。材料與方法本文收集行乳腺MRI平掃及增強檢查,術后并行病理及免疫組化檢查患者75例,均為女性,且所有患者之前并未做過任何治療;經(jīng)兩名經(jīng)驗豐富的放射診斷醫(yī)師,對其所得動態(tài)增強結(jié)果,繪制時間-信號動態(tài)增強曲線,并針對ADC圖,測得所得病灶的彌散表觀系數(shù),所測結(jié)果都盡量避免病灶中的壞死、囊變及擴張導管等;所有病理結(jié)果均由病理科醫(yī)師完成,隨機取10個高倍視野,計數(shù)1 000個腫瘤細胞的ER、PR及Ki-67表達陽性細胞的比率。所有數(shù)據(jù)均采用spss 16.0統(tǒng)計軟件進行分析,所得ADC值與ER、PR及Ki-67表達相關性采用散點圖表示;而所得II、III型曲線與ER、PR及Ki-67表達相關性采用秩和檢驗分析所得。結(jié)果75例乳腺癌患者中II型曲線39例,III型曲線36例;其ADC值與Ki-67表達呈負性相關(rs=-0.52,P=0.000.05);ADC值與ER表達間不存在相關性,差異無統(tǒng)計學意義(rs=-0.098,P=0.4040.05);ADC值與患者PR表達不存在相關性,差異無統(tǒng)計學意義(rs=-0.031,P=0.7900.05);TIC II、III型曲線與ER、PR、Ki-67的表達均不存在相關性,差異無統(tǒng)計學意義(所的Z值分別為ZER=-.935,P=0.3500.05;ZPR=-0.461,P=0.6450.05;ZKi-67=-1.856,P=0.0640.05)。結(jié)論乳腺癌患者其ADC值與Ki-67表達間存在負性相關關系,即ADC值越低,其Ki-67表達含量越高;而ADC值與ER及PR表達并不存在明顯相關性;動態(tài)增強II、III型曲線與ER、PR及Ki-67的表達間并不存在相關性。
【關鍵詞】：乳腺癌 TIC曲線 ADC DWI MRI
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9;R445.2
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 1.0 引言11-14
• 2.0 材料和方法14-16
• 3.0 結(jié)果16-20
• 4.0 討論20-28
• 5.0 結(jié)論28-30
• 參考文獻30-32
• 附錄32-33
• 致謝33-34
• 綜述34-40
• 參考文獻38-40

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 羅銀燈;趙建農(nóng);郭大靜;陳林麗;陳維娟;吳偉;沈霞;吳翠霞;;MR擴散加權成像在乳腺良惡性病變鑒別診斷中的價值[J];臨床放射學雜志;2009年08期

2 胡濱;白曉s，

本文編號：920276