本文關(guān)鍵詞：乳腺癌TICⅡ、Ⅲ型曲線及ADC值與免疫組化標(biāo)記物的相關(guān)性研究

  更多相關(guān)文章： 乳腺癌 TIC曲線 ADC DWI MRI

【摘要】：背景乳腺癌是女性比較常見的惡性腫瘤之一,嚴(yán)重影響到女性的生活質(zhì)量,并且隨著生活水平的提高,其發(fā)病越來越年輕化;乳腺癌常規(guī)的檢查方法包括乳腺鉬靶、超聲、CT及MRI等,既往以鉬靶及超聲最為多見,而隨著診斷要求的提高,乳腺MRI檢查技術(shù)已得到廣泛的應(yīng)用。免疫組化標(biāo)記物ER、PR及Ki-67,是乳腺癌患者應(yīng)用最為常見的指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后化療及內(nèi)分泌治療的關(guān)鍵指標(biāo),在臨床中應(yīng)用比較廣泛。乳腺鉬靶技術(shù),是應(yīng)用比較常見的檢查乳腺的方法之一,尤其對于退化型乳腺腺體患者;其對鈣化比較敏感,尤其砂礫狀及簇狀鈣化,常提示惡性征象,是乳腺進(jìn)行常規(guī)體檢篩查不可或缺的檢查方法之一,但是因其輻射性,一般常應(yīng)用于中老年女性比較多見;超聲檢查,是應(yīng)用最為廣泛的乳腺檢查方法,不受年齡限制,并且對病灶的檢出率較高,可以檢出最小直徑約5mm的病灶,在高頻探頭下,乳腺癌的典型惡性征象,使其應(yīng)用更為普遍;CT檢查技術(shù),其對乳腺的顯示較差,只有針對病灶較大,征象比較明顯者,因此其在乳腺疾病的診斷中應(yīng)用比較少見,而MRI檢查技術(shù),尤其是乳腺MRI檢查技術(shù),其多序列、多方位成像,結(jié)合彌散加權(quán)成像及動態(tài)增強(qiáng)技術(shù),其在乳腺疾病中的應(yīng)用價值逐漸增高。免疫組化,在疾病的病理診斷、指導(dǎo)臨床治療及判斷預(yù)后中都占有很重要的地位,其中ER、PR、Cerb B-2及Ki-67等在乳腺癌患者的病理診斷及判斷預(yù)后中發(fā)揮中重要作用;ER、PR,即雌、孕激素受體,可表達(dá)于正常乳腺組織中,在乳腺組織細(xì)胞發(fā)生癌變時,其可以部分或完全表達(dá),并且研究表明,乳腺癌患者中,ER、PR陽性表達(dá)者,其對內(nèi)分泌治療更加敏感,治療后效果更好,復(fù)發(fā)率小;Ki-67是只表達(dá)于正在進(jìn)行有絲分裂的細(xì)胞內(nèi)的一種不可或缺的成分,正常組織中表達(dá)較少,但當(dāng)乳腺組織細(xì)胞發(fā)生惡變時,其細(xì)胞失去自我約束能力,繁殖旺盛,因此,其癌細(xì)胞中Ki-67的表達(dá)量一般也偏高,研究表明,Ki-67表達(dá)較高者,乳腺癌患者對化療的敏感性更差,其臨床預(yù)后更差,因此乳腺癌患者,檢測其乳腺癌組織中的ER、PR及Ki-67含量,有利于臨床上對指導(dǎo)臨床進(jìn)行乳腺癌的化療、內(nèi)分泌治療,并可初步判斷其預(yù)后。目的本文旨在通過研究乳腺癌患者動態(tài)增強(qiáng)II、III型曲線及彌散表觀系數(shù)與ER、PR及Ki-67的相關(guān)性,探求乳腺癌患者的血流動力學(xué)改變及彌散加權(quán)成像與其分子標(biāo)記物間的關(guān)系,并觀察可否以此指導(dǎo)臨床治療并判斷患者預(yù)后。材料與方法本文收集行乳腺MRI平掃及增強(qiáng)檢查,術(shù)后并行病理及免疫組化檢查患者75例,均為女性,且所有患者之前并未做過任何治療;經(jīng)兩名經(jīng)驗豐富的放射診斷醫(yī)師,對其所得動態(tài)增強(qiáng)結(jié)果,繪制時間-信號動態(tài)增強(qiáng)曲線,并針對ADC圖,測得所得病灶的彌散表觀系數(shù),所測結(jié)果都盡量避免病灶中的壞死、囊變及擴(kuò)張導(dǎo)管等;所有病理結(jié)果均由病理科醫(yī)師完成,隨機(jī)取10個高倍視野,計數(shù)1 000個腫瘤細(xì)胞的ER、PR及Ki-67表達(dá)陽性細(xì)胞的比率。所有數(shù)據(jù)均采用spss 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,所得ADC值與ER、PR及Ki-67表達(dá)相關(guān)性采用散點圖表示;而所得II、III型曲線與ER、PR及Ki-67表達(dá)相關(guān)性采用秩和檢驗分析所得。結(jié)果75例乳腺癌患者中II型曲線39例,III型曲線36例;其ADC值與Ki-67表達(dá)呈負(fù)性相關(guān)(rs=-0.52,P=0.000.05);ADC值與ER表達(dá)間不存在相關(guān)性,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(rs=-0.098,P=0.4040.05);ADC值與患者PR表達(dá)不存在相關(guān)性,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(rs=-0.031,P=0.7900.05);TIC II、III型曲線與ER、PR、Ki-67的表達(dá)均不存在相關(guān)性,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(所的Z值分別為ZER=-.935,P=0.3500.05;ZPR=-0.461,P=0.6450.05;ZKi-67=-1.856,P=0.0640.05)。結(jié)論乳腺癌患者其ADC值與Ki-67表達(dá)間存在負(fù)性相關(guān)關(guān)系,即ADC值越低,其Ki-67表達(dá)含量越高;而ADC值與ER及PR表達(dá)并不存在明顯相關(guān)性;動態(tài)增強(qiáng)II、III型曲線與ER、PR及Ki-67的表達(dá)間并不存在相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 TIC曲線 ADC DWI MRI
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9;R445.2
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 1.0 引言11-14
• 2.0 材料和方法14-16
• 3.0 結(jié)果16-20
• 4.0 討論20-28
• 5.0 結(jié)論28-30
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 附錄32-33
• 致謝33-34
• 綜述34-40
• 參考文獻(xiàn)38-40

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 羅銀燈;趙建農(nóng);郭大靜;陳林麗;陳維娟;吳偉;沈霞;吳翠霞;;MR擴(kuò)散加權(quán)成像在乳腺良惡性病變鑒別診斷中的價值[J];臨床放射學(xué)雜志;2009年08期

2 胡濱;白曉s，

本文編號：920276