本文關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺對TI-RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值

  更多相關(guān)文章： TI-RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié) 甲狀腺癌 細(xì)針穿刺

【摘要】：目的:探討超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(US-FNAC)對甲狀腺超聲影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(TI-RADS)4類甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值。方法:收集吉林大學(xué)第一醫(yī)院甲狀腺外科某醫(yī)療組收治的本科超聲提示為TI-RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié)并行US-FNAC檢查的患者206例,共218個結(jié)節(jié)的臨床病例資料,對其行回顧性分析研究。根據(jù)TI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)評估結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn),將TI-RADS 4a、TI-RADS 4b、TI-RADS 4c類歸為可疑惡性結(jié)節(jié),所有結(jié)節(jié)均行US-FNAC檢查并選擇手術(shù)治療,剔除US-FNAC檢查取材無法診斷或不滿意的病例,將全部結(jié)節(jié)的US-FNAC細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果和術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行對照研究。結(jié)果:(1)實(shí)驗(yàn)中TI-RADS 4類的甲狀腺結(jié)節(jié)并行手術(shù)治療的患者206例,共218個結(jié)節(jié),經(jīng)US-FNAC檢查診斷為陰性的共有71個,陽性的147個,經(jīng)術(shù)后病理診斷良性的75個,惡性的143個。分組結(jié)果中,I組50個結(jié)節(jié),結(jié)合術(shù)后病理,良性結(jié)節(jié)40個(結(jié)節(jié)性甲狀腺腫29個,濾泡性腺瘤5個,淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎4個,亞急性甲狀腺炎2個),惡性結(jié)節(jié)10個(乳頭狀癌9個,濾泡癌1個);II組92個結(jié)節(jié),結(jié)合術(shù)后病理,良性結(jié)節(jié)27個(結(jié)節(jié)性甲狀腺腫25個,濾泡性腺瘤2個),惡性結(jié)節(jié)65個(乳頭狀癌50個,濾泡癌3個,未分化癌2個);III組76個結(jié)節(jié),結(jié)合術(shù)后病理,良性結(jié)節(jié)8個(均為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫),惡性結(jié)節(jié)68個(均為乳頭狀癌)。(2)本研究中US-FNAC檢查結(jié)果假陽性8例,經(jīng)術(shù)后組織病理診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫3例、腺瘤型甲狀腺腫2例、濾泡性腺瘤3例。US-FNAC檢查結(jié)果假陰性4例,乳頭狀癌3例,濾泡癌1例。(3)I組TI-RADS 4a類、II組TI-RADS 4b類和III組TI-RADS 4c類的的實(shí)際惡性率分別為20%(10/50)、70.65%(65/92)和89.47%(68/76)。(4)US-FNAC對TI-RADS 4a類結(jié)節(jié)診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為80.00%(8/10)、95.00%(38/40)、92.00%(46/50)、80.00%(8/10)、95.00%(38/40);US-FNAC對TI-RADS 4b類結(jié)節(jié)診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為98.46%(64/65)、85.19%(23/27)、94.57%(87/92)、94.12%(64/68)、95.83%(23/24);US-FNAC對TI-RADS 4c類結(jié)節(jié)診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為98.53%(67/68)、75.00%(6/8)、96.05%(73/76)、97.10%(67/69)、85.71%(6/7)。結(jié)論:(1)US-FNAC結(jié)果和術(shù)后病理結(jié)果比較具有較高的一致性,US-FNAC檢查對診斷TI-RADS4類結(jié)節(jié)性質(zhì)有較高價(jià)值,可以提高術(shù)前診斷的準(zhǔn)確率,指導(dǎo)下一步治療。(2)通過比較TI-RADS 4a類、TI-RADS 4b類和TI-RADS 4c類結(jié)節(jié)的實(shí)際惡性率,可知TI-RADS 4c類結(jié)節(jié)的惡性率最高,其次分別為TI-RADS4b類及TI-RADS 4a類。(3)TI-RADS 4a類結(jié)節(jié)診斷陽性率相對較低,可建議患者短時(shí)間進(jìn)行隨訪觀察,減少不必要的手術(shù)創(chuàng)傷。(4)TI-RADS 4b類結(jié)節(jié)僅靠常規(guī)超聲較難鑒別診斷,建議術(shù)前行US-FNAC檢查進(jìn)行評估。(5)TI-RADS4c類結(jié)節(jié)實(shí)際惡性率較高,建議積極治療,可直接手術(shù)治療或術(shù)前術(shù)前行US-FNAC檢查進(jìn)行評估。
【關(guān)鍵詞】：TI-RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié) 甲狀腺癌 細(xì)針穿刺
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.1;R581
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文縮略詞表11-12
• 第1章 緒論12-13
• 第2章 綜述13-20
• 2.1 超聲技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)檢查中的應(yīng)用13-15
• 2.1.1 常規(guī)超聲檢查（US）13-14
• 2.1.2 超聲彈性成像（UE）14-15
• 2.1.3 超聲造影（CEUS）15
• 2.2 甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（TI-RADS）15-16
• 2.3 超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（US-FNAC）16-20
• 2.3.1 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)的歷史與現(xiàn)狀16
• 2.3.2 甲狀腺FNAC的適應(yīng)證16-17
• 2.3.3 甲狀腺FNAC病理診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則17-18
• 2.3.4 甲狀腺FNAC的并發(fā)癥及局限性18
• 2.3.5 分子診斷在FNAC中的應(yīng)用18-20
• 第3章 資料與方法20-23
• 3.1 一般資料20
• 3.1.1 研究對象20
• 3.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)20
• 3.2 儀器與方法20-21
• 3.2.1 彩色多普勒超聲檢查20-21
• 3.2.2 超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺21
• 3.3 評判標(biāo)準(zhǔn)21-22
• 3.3.1 TI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)21
• 3.3.2 FNA診斷分類21-22
• 3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法22-23
• 第4章 結(jié)果23-27
• 4.1 病例特點(diǎn)23
• 4.2 TI-RADS 4 類結(jié)節(jié)良惡性超聲征象分析23-24
• 4.3 術(shù)前US-FNAC診斷結(jié)果和術(shù)后病理結(jié)果24
• 4.4 TI-RADS 4 類結(jié)節(jié)US-FNAC診斷價(jià)值24-27
• 第5章 討論27-31
• 5.1 TI-RADS分類的超聲征象分析27
• 5.2 US-FNAC檢查取材分析27-28
• 5.3 US-FNAC對TI-RADS 4 類結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值28-29
• 5.4 US-FNAC檢查的并發(fā)癥分析29
• 5.5 US-FNAC的局限性及展望29-31
• 第6章 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-39
• 作者簡介39-40
• 致謝40

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本文編號：903167