本文關(guān)鍵詞：超聲造影對(duì)肢體肌肉擠壓傷診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)研究

  更多相關(guān)文章： 超聲造影 骨骼肌 擠壓傷 微循環(huán)

【摘要】：目的①建立適合于超聲造影檢查的肢體肌肉擠壓傷模型；②探討超聲造影微泡在肢體肌肉擠壓傷動(dòng)物模型中應(yīng)用的安全性；③探討定量超聲造影對(duì)肢體肌肉擠壓傷的診斷價(jià)值；④在微循環(huán)水平探討肢體肌肉擠壓傷超聲造影表現(xiàn)的形成機(jī)制。材料和方法①選取48只新西蘭白兔,隨機(jī)分為2組：對(duì)照組(n=6),擠壓組(n=42),擠壓組以球囊束帶加壓法制備擠壓傷模型,在解壓后0.5、2、6、24小時(shí)及3、7、14天常規(guī)麻醉后檢測(cè)肌肉濕千比,肌酸肌酶、乳酸脫氫酶、尿素、肌酐、丙二醛、髓過(guò)氧化物酶及組織病理。②選取36只新西蘭白兔,隨機(jī)分為3組：對(duì)照組(n=12)、擠壓傷后解壓24小時(shí)組(n=12)、擠壓傷后解壓14天組(n=12),以球囊束帶加壓法制備肢體肌肉擠壓傷模型,再將每一組分為兩亞組,分別實(shí)施經(jīng)耳緣靜脈注入及不注入造影微泡,注射微泡造影劑亞組注射微泡時(shí)間點(diǎn)選取在抽血及取材時(shí)間點(diǎn)之前24小時(shí),隨后檢測(cè)肌肉組織濕干比、肌酸肌酶、乳酸脫氫酶、尿素、肌酐、丙二醛、髓過(guò)氧化物酶參數(shù)及組織病理檢測(cè)。③選取120只健康新西蘭兔,隨機(jī)分為對(duì)照組8只及左后肢擠壓2h組56只及擠壓4h組56只,以球囊束帶加壓法制備肢體肌肉擠壓傷模型,對(duì)兩實(shí)驗(yàn)組在解壓后0.5、2、6、24小時(shí)、3、7、14天及對(duì)照組進(jìn)行超聲造影檢測(cè),應(yīng)用QLAB軟件定量分析峰值強(qiáng)度(PI)、曲線下面積(AUC)、升支斜率(AS)、降支斜率(DS)4個(gè)造影參數(shù),并與生化及病理檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析。④選取72只新西蘭白兔,隨機(jī)分為2組,一組行超聲造影檢測(cè),另一組行活體微循環(huán)檢測(cè),以球囊束帶加壓法制備肢體肌肉擠壓傷模型,分別在擠壓前、解壓后0.5、2、6、24小時(shí)及3天進(jìn)行定量超聲造影及活體微循環(huán)檢測(cè),測(cè)量超聲造影參數(shù)及細(xì)動(dòng)脈和細(xì)靜脈的管徑及血流速度。結(jié)果①本組有3只動(dòng)物在實(shí)驗(yàn)結(jié)束前死亡,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物存活率約94%,擠壓傷后局部肌肉組織明顯水腫,濕干比明顯增大,于解壓后24小時(shí)最為明顯,各生化參數(shù)水平均明顯增高,在解壓后6小時(shí)及24小時(shí)各參數(shù)達(dá)峰值,在解壓后14天基本恢復(fù)到正常水平。病理顯示損傷肌肉組織表現(xiàn)不同程度炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及細(xì)胞間水腫,肌細(xì)胞混濁腫脹,變性、壞死。②本實(shí)驗(yàn)組4只動(dòng)物在實(shí)驗(yàn)結(jié)束前死亡,未注微泡組及注微泡組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物存活率均為89%。兩亞組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中攝食、運(yùn)動(dòng)及其它行為均未見(jiàn)明顯異常。兩組間各參數(shù)指標(biāo)及病理表現(xiàn)無(wú)明顯差異。③實(shí)驗(yàn)組損傷骨骼肌超聲造影與對(duì)照組相比有顯著差異,表現(xiàn)為早期快速增強(qiáng),時(shí)間強(qiáng)度曲線為速升緩降型,在4個(gè)造影參數(shù)中,各組間PI與AUC在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,且擠壓4小時(shí)組PI及AUC明顯高于擠壓2小時(shí)組,AS與DS在實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但在實(shí)驗(yàn)組各時(shí)間點(diǎn)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,PI、AUC與肌酸肌酶、乳酸脫氫酶、丙二醛、髓過(guò)氧化物酶相關(guān)性好。各參數(shù)在解壓后第6、24小時(shí)達(dá)峰值,在解壓后第7、14天逐步恢復(fù)到正常范圍。④本組6只動(dòng)物在實(shí)驗(yàn)結(jié)束前死亡,實(shí)驗(yàn)組損傷肌肉組織超聲造影表現(xiàn)為早期快速增強(qiáng),消退延遲,時(shí)間一強(qiáng)度曲線表現(xiàn)為速升緩降型,骨骼肌微循環(huán)細(xì)動(dòng)脈及細(xì)靜脈內(nèi)徑增寬,血流速度減慢,以細(xì)靜脈變化明顯,細(xì)動(dòng)脈仍以線流及線粒流為主,細(xì)靜脈可見(jiàn)線粒流、粒流及粒擺流,部分細(xì)靜脈可見(jiàn)血流停滯,部分細(xì)靜脈可見(jiàn)白細(xì)胞粘附,并可見(jiàn)小白色微栓。結(jié)論①球囊束帶加壓法可較好制備肢體肌肉擠壓傷模型,具有較好的穩(wěn)定性及可重復(fù)性,成功率高。②超聲微泡造影劑對(duì)骨骼肌檢測(cè)總體安全性良好,未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。③超聲造影可有效檢測(cè)肢體肌肉擠壓傷并監(jiān)測(cè)損傷的動(dòng)態(tài)變化,PI、AUC診斷價(jià)值較大。超聲造影可能在各種自然及人為災(zāi)害造成的肌肉擠壓傷的現(xiàn)場(chǎng)及院前診斷中發(fā)揮重要作用。④活體微循環(huán)檢測(cè)可反映肌肉微血管管徑及流速變化情況,肢體肌肉擠壓傷后微循環(huán)有較明顯變化,并與超聲造影表現(xiàn)相對(duì)應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】：超聲造影 骨骼肌 擠壓傷 微循環(huán)
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.1;R642
【目錄】：

• 略縮詞表6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-14
• 第一部分 超聲造影對(duì)肢體肌肉擠壓傷診斷價(jià)值的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究14-70
• 分題一 肢體擠壓傷動(dòng)物模型的建立14-28
• 引言14-15
• 資料與方法15-16
• 結(jié)果16-24
• 討論24-28
• 分題二 超聲造影微泡在骨骼肌檢查中的安全性研究28-42
• 引言28
• 資料與方法28-30
• 結(jié)果30-38
• 討論38-42
• 分題三 超聲造影評(píng)價(jià)肢體肌肉擠壓傷42-70
• 引言42-43
• 資料與方法43-44
• 結(jié)果44-65
• 討論65-70
• 第二部分 肢體肌肉擠壓傷后微循環(huán)變化與超聲造影表現(xiàn)相關(guān)性研究70-83
• 引言70
• 材料與方法70-72
• 結(jié)果72-80
• 討論80-83
• 全文小結(jié)83
• 創(chuàng)新點(diǎn)83
• 待解決問(wèn)題83-84
• 參考文獻(xiàn)84-91
• 文獻(xiàn)綜述91-112
• 參考文獻(xiàn)104-112
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文112-113
• 致謝113-

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