本文關(guān)鍵詞：乳腺浸潤性導(dǎo)管癌常規(guī)超聲和超聲造影聲像圖特征與其預(yù)后分子病理學(xué)標(biāo)志物（ER、PR、HER-2和Ki-67）相關(guān)性初步評價

  更多相關(guān)文章： 乳腺浸潤性導(dǎo)管癌 常規(guī)超聲 超聲造影 雌激素受體 孕激素受體 HER-2 Ki-67

【摘要】：第一部分:乳腺浸潤性導(dǎo)管癌常規(guī)超聲和超聲造影聲像圖特征不同年資醫(yī)師判讀的一致性評價目的:回顧性分析乳腺浸潤性導(dǎo)管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)常規(guī)超聲和超聲造影聲像圖特征,統(tǒng)計分析不同年資醫(yī)師對IDC聲像圖特征判讀結(jié)果的一致性,篩選出判讀結(jié)果一致性好的IDC常規(guī)超聲和超聲造影聲像圖特征,用于第二部分研究。材料和方法:收集經(jīng)組織病理學(xué)證實的193例IDC患者的超聲影像學(xué)資料,本研究的入組病例既往均無IDC治療史,均在手術(shù)和穿刺活檢前行常規(guī)超聲和超聲造影檢查,由乳腺超聲亞專業(yè)副主任醫(yī)師,按照診療常規(guī)和檢查規(guī)范分別進行IDC常規(guī)超聲和超聲造影檢查、數(shù)據(jù)采集、存儲和后處理。以2013年版乳腺超聲影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS-US)和中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會2013年頒布《產(chǎn)前超聲和超聲造影檢查指南》第8章“乳腺超聲造影臨床應(yīng)用指南”中的乳腺腫塊常規(guī)超聲和超聲造影的聲像圖特征作為本研究的IDC超聲聲像圖(特征)觀察指標(biāo),包括:1)常規(guī)超聲:腫塊最大切面直徑、形態(tài)、邊緣情況、生長方位、內(nèi)部回聲(均勻情況)、內(nèi)部微鈣灶、周邊高回聲暈、毛刺征和后方回聲特征;2)超聲造影:造影劑分布特征(均勻情況)、增強水平、增強方向和由時間-強度曲線得出的增強方式、消退方式。由3位不同年資醫(yī)師(分別從事超聲診斷工作3年、5年、8年)分析每個IDC癌灶常規(guī)超聲和超聲造影的聲像圖特征,各自判讀并記錄。采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析,采用Cohen′s Kappa(K值)分析不同年資醫(yī)師IDC聲像圖特征判讀結(jié)果的一致性。結(jié)果:不同年資醫(yī)師依據(jù)2013年版BI-RADS-US對IDC常規(guī)超聲的聲像圖特征判讀的一致性分析結(jié)果為:腫塊最大切面直徑、形態(tài)、內(nèi)部微鈣灶、周邊高回聲暈、毛刺征和后方回聲衰減的一致性好(K值0.62、0.69、0.71、0.68、0.65、0.62);腫塊邊緣不光整、內(nèi)部回聲(均勻情況)的一致性中等(K值分別為0.50、0.53);腫塊生長方位、后方回聲增強和無改變的一致性弱(K值分別為0.30、0.30、0.27)。不同年資醫(yī)師依據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會2013年頒布的《產(chǎn)前超聲和超聲造影檢查指南》第8章“乳腺超聲造影臨床應(yīng)用指南”中乳腺腫塊超聲造影的聲像圖特征觀察指標(biāo),對IDC超聲造影的聲像圖特征判讀的一致性分析結(jié)果為:造影劑分布特征(均勻情況)、早增強、高增強、早消退、晚消退的一致性好(K值分別為0.68、0.75、0.72、0.66、0.71);同步增強、晚增強、等增強、低增強、同步消退的一致性弱(K值分別為0.33、0.20、0.39、0.32、0.29);腫塊增強方向(包括:向心性、離心性、彌散性)的一致性弱(K值分別為0.23、0.22、0.17)。結(jié)論:本組研究表明不同年資醫(yī)師(分別從事超聲診斷工作3年、5年、8年)對IDC常規(guī)超聲和超聲造影的各聲像圖特征判讀結(jié)果的一致性存在差異。其中常規(guī)超聲觀察指標(biāo)中的腫塊最大切面直徑、形態(tài)、微鈣化、周邊高回聲暈、毛刺征、后方回聲衰減和超聲造影觀察指標(biāo)中的造影劑分布特征(均勻情況)、早增強、高增強、早消退、晚消退一致性好,醫(yī)師工作年資對判讀結(jié)果的影響相對小;常規(guī)超聲觀察指標(biāo)中的腫塊邊緣不光整、內(nèi)部回聲(均勻情況)一致性中等,醫(yī)師工作年資對判讀結(jié)果的影響中等;而常規(guī)超聲觀察指標(biāo)中的腫塊生長方位、后方回聲增強、無改變和超聲造影觀察指標(biāo)中的造影劑同步增強、晚增強、低增強、等增強、同步消退、腫塊增強方向(向心性、離心性、彌散性)的一致性弱,醫(yī)師工作年資對判讀結(jié)果的影響相對大。由此可見,本部分研究得出了不同年資醫(yī)師(分別從事超聲診斷工作3年、5年、8年)判讀一致性好的IDC常規(guī)超聲及超聲造影聲像圖特征,臨床IDC超聲診斷中以其為判讀指標(biāo)在不同年資醫(yī)師判讀結(jié)果間的差異小,理論上其穩(wěn)定性和可靠性高,推薦作為第二部分IDC常規(guī)超聲和超聲造影聲像圖特征與預(yù)后分子病理學(xué)標(biāo)志物(ER、PR、HER-2和Ki-67)相關(guān)性研究的超聲聲像圖觀察指標(biāo)。第二部分:乳腺浸潤性導(dǎo)管癌常規(guī)超聲和超聲造影圖像特征與其預(yù)后分子病理學(xué)標(biāo)志物的相關(guān)性初步分析目的:根據(jù)第一部分研究所獲的不同年資醫(yī)師(分別從事超聲診斷工作3年、5年、8年)判讀一致性好的IDC常規(guī)超聲和超聲造影聲像圖特征為觀察指標(biāo),對其與預(yù)后分子病理學(xué)標(biāo)志物間的相關(guān)性進行分析,以期為術(shù)前無創(chuàng)性預(yù)測IDC預(yù)后提供有價值的常規(guī)超聲和超聲造影聲像圖特征。材料和方法:收集經(jīng)病理組織學(xué)證實的193例IDC的病理、常規(guī)超聲和超聲造影聲像圖資料,入組病例既往均無IDC治療史,均在手術(shù)和穿刺活檢前行常規(guī)超聲和超聲造影檢查,所有病例均經(jīng)手術(shù)治療,術(shù)后病理標(biāo)本均同時做常規(guī)病理和免疫組化(IHC)檢查,由1名從事乳腺病理診斷的副主任醫(yī)師讀片并記錄IDC癌灶ER、PR、HER-2和Ki-67表達情況。所有病理結(jié)果記錄完整。以第一部分研究所獲的不同年資醫(yī)師(分別從事超聲診斷工作3年、5年、8年)判讀一致性好的IDC常規(guī)超聲和超聲造影聲像圖特征為觀察指標(biāo),包括:腫塊最大切面直徑、形態(tài)、微鈣化、周邊高回聲暈、毛刺征、后方回聲衰減、造影劑分布特征(均勻情況)、早增強、高增強、早消退、晚消退,由2名從事乳腺超聲診斷工作5年的超聲醫(yī)師,分別對193例IDC超聲聲像圖資料進行觀察、分析和判讀,并記錄判讀結(jié)果,當(dāng)判讀意見不一致時,經(jīng)兩者協(xié)商達成一致,并作為最終判讀結(jié)果進行記錄。采用Spearman等級相關(guān)分析評估上述IDC常規(guī)超聲和超聲造影聲像圖特征與各預(yù)后分子病理學(xué)標(biāo)志物的相關(guān)性。以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。將與預(yù)后分子病理學(xué)標(biāo)志物[雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、人表皮生長因子(HER-2)、Ki-67]有相關(guān)性的超聲聲像圖觀察指標(biāo)進行Logistic回歸分析,建立二元Logistic回歸模型,分析二者之間的相關(guān)性,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:納入研究的193例腫瘤標(biāo)本常規(guī)病理檢查,均診斷為IDC。在193例IDC病理標(biāo)本的免疫組化檢測中ER陽性137例(70.98%)、PR陽性123例(63.73%)、HER-2陽性115例(59.59%)、Ki-67陽性158例(81.87%)。IDC常規(guī)超聲和超聲造影聲像圖特征與預(yù)后分子病理學(xué)標(biāo)志物間的相關(guān)性采用Spearman等級相關(guān)法做統(tǒng)計學(xué)處理分析,結(jié)果為:IDC聲像圖特征中的腫塊形態(tài)、微鈣灶、周邊高回聲暈、毛刺征及超聲造影增強方式與各預(yù)后分子病理學(xué)標(biāo)志物(ER、PR、HER-2和Ki-67)間的相關(guān)性,均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。IDC常規(guī)超聲的聲像圖特征中的腫塊后方回聲衰減與ER表達間的相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義(r=0.273,P0.05);腫塊最大切面直徑≥2.0 cm與HER-2和Ki-67表達間的相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義(r=0.478、0.258,P0.05);IDC超聲造影的聲像圖特征中的高增強、晚消退與HER-2表達間的相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義(r=0.411,r=0.237,P0.05)。對上述與預(yù)后分子病理學(xué)標(biāo)志物間相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義的聲像圖特征,進行二元Logistic回歸分析,結(jié)果:IDC癌灶直徑≥2.0 cm與HER-2、Ki-67陽性表達的OR值高,表明癌灶直徑≥2.0 cm提示HER-2、Ki-67陽性的風(fēng)險性高(OR=10.543,OR=6.206,P均0.05)。IDC癌灶后方回聲衰減與ER陽性表達的OR值高,表明后方回聲衰減提示ER陽性的風(fēng)險性高(OR=6.026,P0.05);IDC癌灶超聲造影呈高增強、晚消退與HER-2表達陽性的OR值高,表明高增強、晚消退提示HER-2陽性表達的風(fēng)險性高(OR=6.034,OR=7.271,P均0.05)。結(jié)論:本組研究結(jié)果顯示在IDC的超聲聲像圖特征中,腫塊最大切面直徑≥2.0cm、高增強、晚消退與HER-2表達陽性的OR值高,提示HER-2陽性表達的風(fēng)險性高,表明這3個超聲聲像圖特征具有HER-2陽性表達的潛在預(yù)測價值;癌灶后方回聲衰減與ER表達陽性的OR值高,提示ER陽性表達的風(fēng)險性高,表明其具有ER陽性表達的潛在預(yù)測價值;腫塊最大切面直徑≥2.0cm與Ki-67表達陽性的OR值高,提示Ki-67陽性表達的風(fēng)險性高,具有Ki-67陽性表達的潛在預(yù)測價值。上述IDC常規(guī)超聲和超聲造影聲像圖特征與部分預(yù)后分子病理學(xué)標(biāo)志物間存在一定相關(guān)性,可為術(shù)前無創(chuàng)性預(yù)測IDC預(yù)后提供有價值的參考信息。
【關(guān)鍵詞】：乳腺浸潤性導(dǎo)管癌 常規(guī)超聲 超聲造影 雌激素受體 孕激素受體 HER-2 Ki-67
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.9;R445.1
【目錄】：

• 中文摘要4-9
• Abstract9-16
• 前言16-22
• 參考文獻19-22
• 第一部分：乳腺浸潤性導(dǎo)管癌常規(guī)超聲和超聲造影聲像圖特征不同年資醫(yī)師判讀的一致性評價22-40
• 1 材料和方法22-26
• 2 結(jié)果26-28
• 3 討論28-33
• 參考文獻33-37
• 附圖37-40
• 第二部分：乳腺浸潤性導(dǎo)管癌常規(guī)超聲及超聲造影聲像圖特征與預(yù)后分子病理學(xué)標(biāo)志物的相關(guān)性初步評價40-64
• 1 材料和方法40-44
• 2 結(jié)果44-47
• 3 討論47-51
• 參考文獻51-55
• 附圖55-64
• 結(jié)論64-65
• 綜述65-79
• 參考文獻71-79
• 英文縮略詞表79-80
• 攻讀碩士學(xué)位期間公開發(fā)表的論文80-81
• 致謝81-82

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1 宗貝歌;齊曉偉;;美國臨床腫瘤學(xué)會/美國病理學(xué)家學(xué)會:2013年最新版HER-2檢測指南[J];中華乳腺病雜志(電子版);2013年05期

2 夏丹;宮磊;;Her-2受體的檢測方法[J];山東醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校學(xué)報;2007年01期

3 冉茂芳;;生物制劑赫賽汀治療HER-2過度表達轉(zhuǎn)移性乳腺癌的觀察和護理[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2010年15期

4 顧黎雄;王美潭;曹雙林;吳曉琰;;原發(fā)性乳房外Paget病中HER-2的表達[J];南通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2014年01期

5 裴靜,余昌俊,王本忠,胡向陽;ER、PR、HER-2在絕經(jīng)后乳腺浸潤性導(dǎo)管癌組織中的表達及臨床病理相關(guān)性的研究[J];安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2005年01期

6 田楓;張建國;仲雷;;乳腺浸潤性導(dǎo)管癌病灶與腋窩轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)中ER和HER-2表達的關(guān)系[J];中國普通外科雜志;2012年11期

7 汪海新;應(yīng)明真;王梅;;ER、PR、HER-2、P53在乳腺浸潤性導(dǎo)管癌組織中的表達及臨床意義[J];醫(yī)學(xué)研究雜志;2013年02期

8 韓真真;袁勝利;丁明翠;姚如勇;;曲妥珠單抗對HER-2高表達胃癌細胞珠抑制作用觀察[J];中華腫瘤防治雜志;2013年08期

9 陳志萍;李金高;黃傳生;;ER、PR及HER-2受體在乳腺癌原發(fā)灶及復(fù)發(fā)灶間表達差異及意義[J];臨床醫(yī)藥實踐;2009年14期

10 易少波,黃少敏,付小一;乳腺癌ER、PR、HER-2癌基因的表達及其意義的研究[J];宜春學(xué)院學(xué)報;2004年02期

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1 周美琪;鄧甬川;;新輔助化療對乳腺癌患者ER、PR、HER-2表達的影響[A];2007年浙江省腫瘤外科學(xué)術(shù)年會暨溫州醫(yī)學(xué)會腫瘤分會第四屆年會論文匯編[C];2007年

2 靳鵬;謝曉冬;;乳腺癌ER、PR、HER-2表達情況改變的臨床研究[A];第七屆全國癌癥康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)大會大會論文集和專題講座[C];2011年

3 王麗霞;李麗;;HER-2、CD44v6、ER及PR在乳腺癌中的表達及意義[A];第四屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會議論文集[C];2006年

4 劉一;;乳腺癌her-2基因擴增的標(biāo)準(zhǔn)化檢測[A];2013年第三屆長三角地區(qū)病理技術(shù)新進展研討會暨浙江省第八次病理技術(shù)會議論文匯編[C];2013年

5 葉玉清;文劍明;黃香婷;陳建勇;韋潔貞;冼麗芳;;顯色原位雜交評價乳腺癌HER-2狀態(tài)的意義及其免疫組化評價建議[A];中華醫(yī)學(xué)會病理學(xué)分會2009年學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

6 朱孝峰;劉宗潮;謝冰芬;李志銘;蔡麗玲;楊大俊;曾益新;;SUCI02選擇性抑制HER-2受體酪氨酸激酶磷酸化、體外抗瘤作用及其分子機理[A];2000全國腫瘤學(xué)術(shù)大會論文集[C];2000年

7 趙群;李勇;王華;范立僑;檀碧波;田園;楊沛剛;;HER-2蛋白在胃癌中的表達及其與臨床生物學(xué)行為的關(guān)系[A];第9屆全國胃癌學(xué)術(shù)會議暨第二屆陽光長城腫瘤學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2014年

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9 陳昌榮;張弦;孫秀華;秦華民;王莉芬;;EGFR、HER-2在甲狀腺癌中的表達及臨床意義[A];中國腫瘤內(nèi)科進展 中國腫瘤醫(yī)師教育（2014）[C];2014年

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1 孟祥姣;HER-2、EZH2表達與直腸癌預(yù)后的相關(guān)性研究[D];山東大學(xué);2015年

2 任玉蘭;Ⅰ、Ⅱ型子宮內(nèi)膜癌的臨床病理和表觀遺傳學(xué)及Her-2基因異常的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2008年

3 閆敏;Dicer和Drosha在乳腺癌中的表達及與ER、PR和HER-2相關(guān)性的臨床研究[D];鄭州大學(xué);2012年

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1 蔣程鳳;乳腺癌新輔助化療后ER、PR、Ki-67、HER-2表達變化及其預(yù)后分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2016年

2 李凡周;T_1期HER-2陽性乳腺癌靶向治療預(yù)后分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2016年

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4 董吉;乳腺浸潤性導(dǎo)管癌常規(guī)超聲和超聲造影聲像圖特征與其預(yù)后分子病理學(xué)標(biāo)志物（ER、PR、HER-2和Ki-67）相關(guān)性初步評價[D];蘇州大學(xué);2016年

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6 張力瑩;腋下淋巴結(jié)陰性乳腺癌組織Her-2表達與臨床病理特征的相關(guān)性[D];鄭州大學(xué);2012年

7 裴靜;ER、PR、HER-2在絕經(jīng)后乳腺浸潤性導(dǎo)管癌組織中的表達、臨床病理相關(guān)性的研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2005年

8 王明政;ER、PR和HER-2表達情況與乳腺癌生物學(xué)特性的臨床實驗研究[D];山東大學(xué);2011年

9 梅士娟;青海地區(qū)藏漢族女性乳腺癌HER-2、ER、PR的表達及其相關(guān)性研究[D];青海大學(xué);2012年

10 劉偉;乳腺癌全數(shù)字化X線征象與ER、PR、HER-2的相關(guān)性研究[D];蘇州大學(xué);2013年

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