本文關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲及超聲彈性成像在宮頸占位性病變中的應(yīng)用價(jià)值

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【摘要】：目的:應(yīng)用彩色多普勒超聲及超聲彈性成像檢查技術(shù),探討宮頸良、惡性病變的超聲鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)及宮頸惡性病變?cè)诓煌制�、不同病理分型的表現(xiàn)。方法:選取河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院2014年1月至2014年12月宮頸疾病就診患者,分為:1.良性組32例,年齡范圍29-64歲,平均47.63±7.88歲,其中宮頸肌瘤17例,宮頸息肉15例。2.惡性組74例,年齡范圍19-71歲,平均48.73±11.04歲。其中絕經(jīng)31例,未絕經(jīng)35例,末次月經(jīng)不詳者8例。病理分型:宮頸鱗狀細(xì)胞癌57例,宮頸腺癌14例,宮頸腺鱗癌2例,宮頸透明細(xì)胞癌1例。臨床分期:宮頸癌I期患者31例,II期患者27例,III期患者8例,IV期患者4例。宮頸良、惡性病變組均有病理結(jié)果證實(shí)。3.正常對(duì)照組40例,為同期篩選正常人,年齡范圍24-65歲,平均46.56±7.23歲,均有婦科檢查及宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查(TCT,thinprep cytologic test)結(jié)果。彩色多普勒超聲檢查:觀察宮頸病變血流的分布類型,選擇血供最豐富的切面,測(cè)量較粗大血管的血流參數(shù)并記錄。超聲彈性成像檢查:觀察病變的大小、軟硬度,計(jì)算出宮頸病變與宮頸正常區(qū)域應(yīng)變比(SR頸)、宮頸病變與子宮前壁應(yīng)變比(SR前)、宮頸病變與子宮后壁應(yīng)變比(SR后)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:計(jì)量資料良惡性病變與宮頸正常區(qū)域的應(yīng)變比、宮頸良惡性病變與宮壁應(yīng)變比采用t檢驗(yàn),以P0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;計(jì)量資料正常宮頸組、良性組、惡性組的血流參數(shù)采用方差分析,以P0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;計(jì)數(shù)資料采用w秩和檢驗(yàn),以P0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異者,以敏感性+特異性-1最大作為最佳診斷分界標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算截?cái)嘀怠Ｒ圆±碓\斷為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比,求出敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確率。應(yīng)用接收者工作曲線(ROC),計(jì)算出曲線下面積(AUC),以評(píng)價(jià)診斷準(zhǔn)確性。1在血流分級(jí)中,宮頸惡性病變多為≥2級(jí),血流較豐富;宮頸良性病變多為≤1級(jí),血流不豐富,二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05。2宮頸良、惡性病變與正常宮頸的血流參數(shù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05。但宮頸良、惡性病變的血流參數(shù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05。在生育年齡中,宮頸良、惡性病變的血流參數(shù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05。3宮頸惡性病變?cè)诮^經(jīng)前后的血流參數(shù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05。4宮頸肌瘤、宮頸息肉與宮頸正常區(qū)域的應(yīng)變比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05。5良性病變SR頸與惡性病變SR頸間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05。6良性病變SR前與惡性病變SR前間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05。7良性病變SR后與惡性病變SR后間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05。8以敏感性+特異性-1最大為最佳診斷分界標(biāo)準(zhǔn),求得截?cái)嘀禐檠鞣旨?jí)2級(jí),SR頸=3.09,SR前=3.13,SR后=3.11。9以血流分級(jí)≥2級(jí)為惡性、血流分級(jí)≤1級(jí)為良性為判定標(biāo)準(zhǔn),敏感性為70.2%,特異性為71.8%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為85.2%,陰性預(yù)測(cè)值為51.1%,準(zhǔn)確率為70.7%。10以SR頸3.09為良性、SR頸≥3.09為惡性為判定標(biāo)準(zhǔn),敏感性為82.8%,特異性為87.5%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為93.5%,陰性預(yù)測(cè)值為70%,準(zhǔn)確率為84.3%。11以SR前3.13為良性、SR前≥3.13為惡性為判定標(biāo)準(zhǔn),敏感性為72.9%,特異性為81.2%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為90%,陰性預(yù)測(cè)值為56.5%,準(zhǔn)確率為75.4%。12以SR后3.11為良性、SR后≥3.11為惡性為判定標(biāo)準(zhǔn),敏感性為74.3%,特異性為78.1%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為88.7%,陰性預(yù)測(cè)值為56.8%,準(zhǔn)確率為75.4%。13不同臨床分期的惡性病變SR頸間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05。14不同主要病理分型的惡性病變SR頸間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05。15對(duì)血流分級(jí)、SR頸、SR前、SR后進(jìn)行接收者工作曲線(ROC)分析,顯示診斷準(zhǔn)確度為中等,曲線下面積分別為0.71、0.86、0.73、0.74。SR頸診斷準(zhǔn)確性為最高。結(jié)論:彩色多普勒超聲及超聲彈性成像對(duì)宮頸良惡性病變的鑒別診斷結(jié)果:均有一定的價(jià)值。與彩色多普勒超聲對(duì)比,超聲彈性成像鑒別診斷宮頸良惡性病變的準(zhǔn)確性有提高,以SR頸最為明顯。超聲彈性成像尚不能進(jìn)一步區(qū)分宮頸惡性病變的不同臨床分期、不同病理分型。
【關(guān)鍵詞】：彩色多普勒超聲 超聲彈性成像 應(yīng)變比 鑒別診斷 宮頸病變
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.1;R737.33
【目錄】：

• 摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫(xiě)11-12
• 前言12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-17
• 附圖17-21
• 附表21-26
• 討論26-29
• 結(jié)論29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述 超聲彈性成像原理及臨床研究進(jìn)展32-41
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 致謝41-42
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷42

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 張家庭,常江平,李泉水,田平,粟暉,董常峰;經(jīng)直腸超聲及其穿刺活檢對(duì)前列腺增生與前列腺癌的鑒別診斷價(jià)值[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2004年03期

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本文編號(hào)：859732