本文關鍵詞：食管超聲多普勒應用于體外循環(huán)下主動脈瓣膜置換術的左心功能評價

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【摘要】：目的食管超聲多普勒技術已廣泛用于一些大手術中的補液指導,而在心臟瓣膜置換術中應用較少。文中旨在評價食管超聲多普勒技術在體外循環(huán)下主動脈瓣膜置換術中指導液體治療,血管活性藥物使用后血流動力學參數(shù)的變化和心功能的恢復。方法選擇2014年3月至2015年6月安徽醫(yī)科大學附屬安徽省立醫(yī)院心臟外科收治的行體外循環(huán)下心臟主動脈瓣膜置換術患者40例,按隨機數(shù)字表法分為多普勒組和對照組,每組20例。多普勒組根據(jù)食管多普勒監(jiān)測血流動力學參數(shù)指導術中(停體外循環(huán)至術畢)輸液和藥物使用,對照組采用中心靜脈壓、平均動脈壓和心率監(jiān)測指導,進行經(jīng)驗性治療。觀察2組術中膠體液、晶體液、尿量、失血量和恢復情況及術中、后血流動力學參數(shù)、乳酸值的變化。結(jié)果與對照組膠體液量[(303±60)m L]、晶體液量[(533±87)m L]、體外循環(huán)后尿量[(274±95)m L]比較,多普勒組[(373±65)、(596±83)、(338±84)m L]均明顯升高(P0.05);紅細胞、血漿、術后拔管時間、多巴胺用量、多巴酚丁胺用量及住院時間均明顯降低(P0.05)。手術結(jié)束時,多普勒組心率和峰流速變量較對照組明顯降低[(114±11)次/min vs(107±10)次/min,(13.7±3.0)%vs(11.6±2.7)%],差異有統(tǒng)計學意義(P㩳0.05);多普勒組平均外脈壓、每搏量、心臟指數(shù)、平均加速度和校正血流時間較對照組顯著增加(P㩳0.05);術后6 h,多普勒組較對照組心率降低、MAP升高[(112±13)次/min vs(104±11)次/min,(71±10)mm Hg vs(78±8)mm Hg],差異有統(tǒng)計學意義(P㩳0.05)。手術結(jié)束和術后6 h的對照組乳酸值為[(3.56±0.76)、(2.34±0.37)mmo L/L],而多普勒組[(2.99±0.61)、(2.03±0.40)mmo L/L]顯著降低(P㩳0.05)。與體外循環(huán)結(jié)束時乳酸值比較,手術結(jié)束和術后24 h對照組和多普勒組組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計學意義(P㩳0.05)。結(jié)論在主動脈瓣膜置換術中,采用食管超聲多普勒技術可以及時準確地反映血流動力學的變化和左心功能,更精確地指導臨床醫(yī)師進行最合適的治療,確保機體微循環(huán)的灌注,是快速康復外科治療的一種有效措施。
【作者單位】： 安徽醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院麻醉科;
【關鍵詞】： 食管超聲多普勒 血流動力學 液體治療 心臟功能
【基金】：安徽省公益性技術應用研究聯(lián)動計劃項目(1501ld04031)
【分類號】：R445.1;R654.2
【正文快照】： 0引言體外循環(huán)下主動脈瓣膜置換術中血流動力學變化較大,適當?shù)囊后w治療可以加快患者恢復,減少術后并發(fā)癥[1]。食管超聲多普勒是一種無創(chuàng)、安全,經(jīng)濟,準確性高,監(jiān)測血流動力學參數(shù)的技術,廣泛應用于大手術的輸液指導[2-4],而在心臟瓣膜置換術中應用較少,本研究擬比較食管超聲

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