本文關(guān)鍵詞：MRI計算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)在乳腺小腫塊中的診斷價值

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【摘要】：第一部分應(yīng)用MRI計算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)(CAD)評估乳腺小腫塊血流動力學(xué)特征的價值[目的]：探討應(yīng)用乳腺M(fèi)RI計算機(jī)輔助系統(tǒng)(Computer-aided diagnosis system, CAD)評價乳腺小腫塊血流動力學(xué)特征以輔助診斷的價值。[材料與方法]：回顧性分析行MRI檢查并經(jīng)組織學(xué)病理證實(shí)的腫塊型乳腺病灶84個,腫塊最大徑≤2.0 cm。利用CAD系統(tǒng)獲得的血流動力學(xué)參數(shù)分析乳腺小腫塊的良惡性特征,包括早期強(qiáng)化峰值、延遲期各曲線類型百分比例及單一設(shè)定的最可疑惡性曲線類型,并比較CAD法和手動選取感興趣區(qū)法(ROI法)對于鑒別乳腺小腫塊良惡性的價值。[結(jié)果]：84個病灶中,38個良性病灶,46個惡性病灶。CAD系統(tǒng)計算的良性病變和惡性病變的早期強(qiáng)化峰值平均值分別為230.54±83.46%(92%-442%)、257.72±78.93%(89%-448%),差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.138)。在惡性病灶中流出型、平臺型及持續(xù)型曲線所占百分比例中位數(shù)分別為15.15%、20.00%、61.50%,良性病灶中流出型、平臺型及持續(xù)型曲線所占百分比例中位數(shù)分別為1.06%、10.08%、87.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P流出型,平臺型,持續(xù)型0.001)。單一設(shè)定的最可疑惡性曲線類型表現(xiàn)為流出型病灶共68個,其中良性24個,惡性44個；表現(xiàn)為平臺型曲線的病灶共5個,包括良性3個、惡性2個；8個表現(xiàn)為持續(xù)型的病灶病理均為良性。當(dāng)以單一設(shè)定的快速流出型曲線為病變診斷惡性的標(biāo)準(zhǔn)時,敏感度為95.7%,特異度為40.0%,ROC曲線下面積為0.678(95%CI:0.555-0.801, P=0.006)。CAD系統(tǒng)計算的延遲期持續(xù)型曲線所占百分比對于鑒別乳腺小腫塊價值最高(AUC=0.798,95%CI:0.701-0.895, P0.001)。當(dāng)持續(xù)型曲線所占百分比81.50%時,其鑒別良惡性病變的敏感度為89.1%,特異度為60.0%,與ROI法(特異度42.1%)相比顯著提高了診斷乳腺小腫塊的特異度(P=0.013)。[結(jié)論]：利用MRI-CAD獲得的完整病灶延遲期曲線百分比對鑒別乳腺小腫塊的良惡性最有價值,與手動選取感興趣區(qū)法相比可顯著提高診斷的特異度。第二部分應(yīng)用MRI計算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)對不同經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師鑒別乳腺小腫塊良惡性的價值[目的]：探討應(yīng)用乳腺磁共振計算機(jī)輔助系統(tǒng)(MRI-CAD)對于不同經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師鑒別乳腺小腫塊良惡性的價值。[材料與方法]：回顧性分析行MRI檢查的腫塊型乳腺病灶235個,腫塊最大徑≤2.0cm,均經(jīng)組織學(xué)病理證實(shí)或隨診2年以上。比較四名醫(yī)師(2名經(jīng)驗(yàn)缺乏者和2名經(jīng)驗(yàn)豐富者)使用CAD系統(tǒng)前后的診斷敏感度、特異度。采用ROC曲線評價并比較四名醫(yī)師使用CAD系統(tǒng)前后的診斷準(zhǔn)確度。使用CAD系統(tǒng)前后醫(yī)師間的一致性評價采用Kappa檢驗(yàn)。[結(jié)果]：235個病灶中,155個良性病灶,80個惡性病灶。四位醫(yī)師均檢出了所有病灶。應(yīng)用CAD系統(tǒng)后,四名醫(yī)師診斷乳腺癌的特異度依次為55.5%、58.1%、72.3%、74.8%,使用CAD后分別為72.3%、76.1%、75.5%、70.3%；醫(yī)師一、醫(yī)師二(兩名低年資醫(yī)師)的特異度變化具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),醫(yī)師三及醫(yī)師四沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P醫(yī)師三=0.404,P醫(yī)師四=0.265)。四位醫(yī)師在使用CAD系統(tǒng)后診斷敏感度均略有提高,但差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P醫(yī)師一～三=1.000,P醫(yī)師四=0.480)醫(yī)師一、醫(yī)師二及醫(yī)師三在應(yīng)用CAD系統(tǒng)后,總體診斷準(zhǔn)確度均有明顯提高,ROC曲線下面積分別由0.899 (95%CI:0.853-0.934)、 0.839 (95%CI:0.785-0.883)、0.929(95%CI：0.888-0.958)、提高至0.947(95%CI：0.910-0.972)、0.987(95%CI：0.962-0.997)、0.971(95%CI：0.940-0.988),且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P醫(yī)師一=0.002,P醫(yī)師二、醫(yī)師三0.001)。醫(yī)師四盡管在使用CAD系統(tǒng)后總體診斷準(zhǔn)確度亦有提高,ROC曲線下面積由0.940(95%CI：0.901-0.966)提高至0.960(95%CI：0.927-0.981),但差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.11)。四位醫(yī)師在應(yīng)用CAD系統(tǒng)后診斷一致性提高(P=0.004)。[結(jié)論]：MRI-CAD系統(tǒng)的應(yīng)用有助于提高醫(yī)師,尤其是缺乏經(jīng)驗(yàn)者診斷乳腺小腫塊的準(zhǔn)確度及特異度,使得不同經(jīng)驗(yàn)程度醫(yī)師的診斷一致性提高,減少了不必要的活檢,可作為提高缺乏經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師診斷準(zhǔn)確度的有力工具。
【關(guān)鍵詞】：乳腺腫瘤 圖像處理 計算機(jī)輔助 磁共振成像 乳腺腫瘤 圖像處理 計算機(jī)輔助 磁共振成像
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9;R445.2
【目錄】：

• 中英文縮略詞7-8
• 中文摘要8-10
• 英文摘要10-14
• 引言14-16
• 參考文獻(xiàn)15-16
• 第一部分 應(yīng)用MRI計算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)(CAD)評估乳腺小腫塊血流動力學(xué)特征的價值16-27
• 前言16
• 材料與方法16-18
• 結(jié)果18-23
• 討論23-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-27
• 第二部分 應(yīng)用MRI計算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)對不同經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師鑒別乳腺小腫塊良惡性的價值27-42
• 前言27
• 材料與方法27-30
• 結(jié)果30-39
• 討論39-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-42
• 創(chuàng)新性42-43
• 基金資助43-44
• 在學(xué)期間發(fā)表論文44-45
• 文獻(xiàn)綜述45-50
• 參考文獻(xiàn)48-50
• 個人簡歷50-51
• 致謝51-52

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 陳萬青;張思維;曾紅梅;鄭榮壽;鄒小農(nóng);趙平;吳良有;李光琳;赫捷;;中國2010年惡性腫瘤發(fā)病與死亡[J];中國腫瘤;2014年01期

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本文編號：857279