本文關(guān)鍵詞：甲狀腺微小乳頭狀癌原發(fā)灶超聲特征與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系

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【摘要】：目的:探討甲狀腺微小乳頭狀癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)原發(fā)灶超聲特征與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系。方法:選取2010年1月~2014年12月本院行超聲檢查并經(jīng)手術(shù)病理證實的287例PTMC患者,回顧性分析PTMC原發(fā)灶的超聲聲像圖特征。PTMC原發(fā)灶超聲圖像特征包括原發(fā)灶的大小、回聲、縱橫比(A/T)、位置、形態(tài)、邊緣、邊界、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、有無鈣化(微鈣化、粗鈣化)、聲暈、后方衰減情況、與包膜接觸面積、血供程度(Adle分級法)及是否為多灶。以術(shù)后病理結(jié)果為金標準,根據(jù)頸部淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移分為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和無轉(zhuǎn)移兩組。分析術(shù)前超聲診斷頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值;分析頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組與無轉(zhuǎn)移組的PTMC原發(fā)灶超聲特征(包括原發(fā)灶最大徑、回聲、縱橫比、位置、形態(tài)、邊緣等)的差異;應(yīng)用Logistic回歸模型獲得影響頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的原發(fā)灶超聲特征。P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:(1)根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果,287例PTMC患者甲狀腺共計326個原發(fā)灶,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移86例,淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移201例,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為29.97%(86/287)。(2)超聲診斷頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度為16.28%(14/86),特異度為95.52%(192/201),陽性預(yù)測值為60.87%(14/23),陰性預(yù)測值為72.73%(192/264)。(3)單因素分析顯示患者性別、年齡、B超下原發(fā)灶形態(tài)、邊緣、微鈣化在頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與無轉(zhuǎn)移組差異具有統(tǒng)計學意義(χ2值依次為7.42、6.08、9.69、8.60、7.42,P均0.05)。(4)多因素Logistic回歸分析顯示:患者性別、年齡、原發(fā)灶形態(tài)、原發(fā)灶與包膜接觸面積是PTMC患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨立影響因素(OR(95%CI)值依次為2.31(1.17-4.56)、0.5(0.26-0.94)、2.94(1.32-6.57)、1.58(1.03-2.42)),P均0.05)。結(jié)論:術(shù)前超聲對PTMC頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷靈敏度低。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在男性、年齡≤50歲、原發(fā)灶形態(tài)不規(guī)則、邊緣不光整、微鈣化的PTMC患者中更多見,男性、年齡≤50歲、原發(fā)灶形態(tài)不規(guī)則及其與包膜的接觸面積越大是PTMC頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨立影響因素,其中原發(fā)灶形態(tài)不規(guī)則的超聲特征是預(yù)測頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的重要指標。PTMC患者的原發(fā)灶超聲特征有助于PTMC患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)測和治療方案的制定。
【關(guān)鍵詞】：甲狀腺微小乳頭狀癌 原發(fā)灶 超聲 頸部淋巴結(jié) 轉(zhuǎn)移
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R736.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 研究背景9-15
• 參考文獻12-15
• 材料與方法15-17
• 結(jié)果17-21
• 附圖21-27
• 討論27-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻32-34
• 綜述34-50
• 參考文獻45-50
• 中英文縮略詞對照表50-51
• 攻讀學位期間公開發(fā)表的論文51-52
• 致謝52-53

【參考文獻】

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本文編號：856285