發(fā)布時(shí)間：2017-09-14 05:15

  本文關(guān)鍵詞：單源雙能CT在脊柱溶骨性轉(zhuǎn)移瘤臨床評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值

  更多相關(guān)文章： 雙能CT 溶骨性轉(zhuǎn)移瘤 單能量成像 對(duì)比噪聲比 信噪比

【摘要】：目的:探討單源雙能CT單能量成像在顯示脊柱溶骨性轉(zhuǎn)移瘤與不同組織對(duì)比的最佳單能量水平,以及在病灶與椎管關(guān)系顯示方面的應(yīng)用價(jià)值。材料和方法:回顧性分析經(jīng)病理證實(shí)原發(fā)腫瘤的患者,其均在2011年8月至2015年1月期于大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院行胸和(或)腹部能譜CT掃描。結(jié)合活檢、CT隨訪、PET-CT或骨掃描等檢查,排除脊柱原發(fā)腫瘤、骨折、結(jié)核、代謝骨病和手術(shù)史,由兩名放射科醫(yī)師共同確診為脊柱溶骨性轉(zhuǎn)移瘤的患者42例,其中女26例,男16例,年齡范圍35-93歲,平均年齡58歲。其中乳腺癌14例,肺癌21例,胃癌2例,淋巴瘤1例,腎癌1例,膽囊癌1例,肝癌1例,惡性胸腺瘤1例。42位患者中共113個(gè)脊柱溶骨性轉(zhuǎn)移瘤病灶納入研究,病灶位于胸椎53個(gè),病灶位于腰椎60個(gè);其中累及椎體邊緣病灶80個(gè),累及椎管病灶70個(gè),同時(shí)進(jìn)行MR掃描的病灶40個(gè)�；颊呔袉卧措p能CT能譜掃描,掃描參數(shù):螺距1.375:1,管球轉(zhuǎn)速0.8s/周,探測(cè)器寬度0.625mm×64層,管電壓高、低能量瞬時(shí)切換(140k Vp、80k Vp切換時(shí)間0.5s),管電流550m A,掃描層厚5mm,層間距5mm,CT劑量指數(shù)(CT Dose Index,CTDI)為18.28m Gy。分別獲得140 k Vp混合能量圖像和單能量圖像(40-140 ke V,間隔10 ke V),并記錄各單能量圖像和混合能量圖像上病灶及背景(脂肪、肌肉、椎管)的CT值和SD值,計(jì)算脊柱溶骨性轉(zhuǎn)移瘤在各圖像序列上的信噪比(signal to noise ratio,SNR)、對(duì)比噪聲比(contrast to noise ratio,CNR),公式為:SNR=CT病灶/SD背景,CNR=(CT病灶-CT背景)/SD背景。由2名影像科醫(yī)師盲法分析能譜CT掃描圖像,對(duì)累及椎體(椎管)邊緣的80(70)個(gè)溶骨性轉(zhuǎn)移瘤病灶,按以下標(biāo)準(zhǔn)在140k Vp混合能圖像、40ke V單能量圖像、70ke V單能量圖像上進(jìn)行評(píng)分;1分,病灶邊緣不清晰,與周圍肌肉(椎管)關(guān)系不能判斷,2分,病灶邊緣較清晰,與周圍肌肉(椎管)關(guān)系基本可以判斷,3分,邊緣清晰,與周圍肌肉(椎管)關(guān)系可以明確判斷。對(duì)行MRI掃描的40個(gè)溶骨性轉(zhuǎn)移瘤病灶,在MR影像上根據(jù)病灶是否局限椎體內(nèi),分為未超出椎體邊緣(陰性)和超出椎體邊緣病灶(陽(yáng)性),分別在140k Vp混合能圖像、40ke V單能量圖像、70ke V單能量圖像上對(duì)病灶進(jìn)行診斷評(píng)價(jià)。不同背景(脂肪、椎管、肌肉)下各單能量圖像與140k Vp混合能圖像以及各單能量圖像之間脊柱溶骨性轉(zhuǎn)移瘤病灶的SNR、CNR的比較,均采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2名醫(yī)師在不同序列上對(duì)溶骨性轉(zhuǎn)移瘤病灶評(píng)分的一致性采用Kappa值分析,其中Kappa值0.81~1幾乎完全一致,0.61~0.80高度的一致性,0.41~0.60中等的一致性,0.21~0.40一致性一般,0.0~0.20一致性極低,兩評(píng)分者的各單能量圖像和140 k Vp混合能圖像之間的差異比較采用配對(duì)卡方檢驗(yàn);在判斷脊柱溶骨性轉(zhuǎn)移瘤與椎管關(guān)系時(shí),同MR對(duì)比,計(jì)算不同序列上圖像顯示能力的靈敏度、特異度和約登指數(shù)。結(jié)果:1.在140k Vp混合能圖像上與不同背景(脂肪、肌肉、椎管)進(jìn)行對(duì)比,溶骨性轉(zhuǎn)移瘤病灶的SNR分別為2.73±1.06、2.85±1.13、2.57±1.82,在70ke V單能量圖像上與不同背景(脂肪、肌肉、椎管)進(jìn)行對(duì)比,溶骨性轉(zhuǎn)移瘤病灶的SNR分別為3.46±1.36、3.46±1.20、3.42±1.39,均高于140k Vp混合能圖像和其他單能量圖像,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。2.在140k Vp混合能圖像上與不同背景(脂肪、肌肉、椎管)進(jìn)行對(duì)比,溶骨性轉(zhuǎn)移瘤病灶的CNR分別為6.24±3.35、0.80±0.59、1.20±0.70;在70ke V單能量圖像上,當(dāng)脂肪和椎管為背景時(shí),溶骨性轉(zhuǎn)移瘤病灶的CNR分別為9.22±3.52和1.50±0.70,均高于140k Vp混合能圖像和其他單能量圖像,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05;在40ke V單能量圖像上,當(dāng)肌肉為背景時(shí),溶骨性轉(zhuǎn)移瘤病灶的CNR為1.27±0.59,均高于140k Vp混合能圖像和其他單能量圖像,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。3.2名醫(yī)師在140k Vp混合能量圖像、40ke V單能量圖像、70ke V單能量圖像上對(duì)累及椎體邊緣溶骨性轉(zhuǎn)移瘤病灶顯示情況評(píng)分的Kappa值分別為0.58、0.67、0.43,140k Vp混合能量圖像、70ke V單能量圖像上病灶評(píng)分一致性中等;40ke V單能量圖像上對(duì)病灶顯示情況評(píng)分具有高度一致性。2名醫(yī)師在140k Vp混合能量圖像、40ke V單能量圖像、70ke V單能量圖像上對(duì)累及椎體邊緣溶骨性轉(zhuǎn)移瘤病灶顯示情況的評(píng)分為1.59±0.74、1.70±0.7,2.06±0.83、2.10±0.79,2.03±0.83,2.05±0.78,甲、乙兩名醫(yī)師在40ke V單能量圖像、70ke V單能量圖像上評(píng)分高于140k Vp混合能圖像,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;甲乙兩名醫(yī)師在40ke V單能量圖像上的評(píng)分高于70ke V單能量圖像,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意,P0.05。4.2名醫(yī)師在140k Vp混合能量圖像、40ke V單能量圖像、70ke V單能量圖像上對(duì)累及椎管溶骨性轉(zhuǎn)移瘤病灶顯示情況評(píng)分的Kappa值分別為0.63、0.95、0.53,分別具有高度、完全、中等一致性。2名醫(yī)師在140k Vp混合能量圖像、40ke V單能量圖像、70ke V單能量圖像上對(duì)累及椎管溶骨性轉(zhuǎn)移瘤病灶顯示情況的評(píng)分為1.99±0.85、2.01±0.80,2.06±0.83、2.04±0.82,2.30±0.75、2.30±0.72。2名醫(yī)師在40ke V單能量圖像、70ke V單能量圖像上對(duì)累及椎管溶骨性轉(zhuǎn)移瘤病灶顯示情況的評(píng)分高于140k Vp混合能圖像,其中40ke V單能量圖像上對(duì)病灶顯示情況的評(píng)分高于140k Vp混合能圖像,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05,70ke V單能量圖像上對(duì)病灶顯示情況的評(píng)分高于140k Vp混合能圖像,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意P0.05,2名醫(yī)師在70ke V單能量圖像上對(duì)病灶顯示情況的評(píng)分高于40ke V單能量圖像,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。5.在140k Vp混合能圖像、40ke V單能量圖像、70ke V單能量圖像上按病灶是否超出椎管計(jì)算各序列圖像的的靈敏度、特異度、約登指數(shù)分別為0.50、0.79、0.29;0.74、0.90、0.64;0.78、0.91、0.69。結(jié)論:1.單源雙能CT能譜單能量成像能顯著提高脊柱溶骨性轉(zhuǎn)移瘤的圖像質(zhì)量,當(dāng)選取脂肪和椎管為背景時(shí)脊柱溶骨性轉(zhuǎn)移瘤的最佳單能量水平是70 ke V,當(dāng)選取肌肉為背景時(shí)脊柱溶骨性轉(zhuǎn)移瘤的最佳單能量水平是40ke V。2.在140k Vp混合能圖像、70ke V單能量圖像上評(píng)價(jià)椎體邊緣溶骨性轉(zhuǎn)移瘤病灶與肌肉關(guān)系時(shí)可靠性一般,在40ke V單能量圖像上評(píng)價(jià)椎體邊緣溶骨性轉(zhuǎn)移瘤病灶較為可靠,并且對(duì)病灶與肌肉的關(guān)系顯示較清晰。在對(duì)累及椎管邊緣溶骨性轉(zhuǎn)移瘤病灶的顯示中,140k Vp混合能圖像、40ke V單能量圖像病灶評(píng)分一致性較好,但70ke V單能量圖像可以更好地顯示溶骨性轉(zhuǎn)移瘤病灶累及椎管的情況。3.在判斷脊柱溶骨性轉(zhuǎn)移瘤與椎管關(guān)系時(shí),同MR對(duì)比,70ke V單能量圖像的顯示能力最佳。
【關(guān)鍵詞】：雙能CT 溶骨性轉(zhuǎn)移瘤 單能量成像 對(duì)比噪聲比 信噪比
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R738.1;R730.44
【目錄】：

• 摘要7-11
• Abstract11-14
• 前言14-15
• 材料與方法15-18
• 1.病例資料15-16
• 2.儀器和方法16
• 3.圖像分析16-18
• 4.統(tǒng)計(jì)方法18
• 結(jié)果18-23
• 1.不同背景下脊柱溶骨性轉(zhuǎn)移瘤病灶顯示能力的客觀評(píng)價(jià)18-19
• 1.1 不同背景下脊柱溶骨性轉(zhuǎn)移瘤的信噪比18-19
• 1.2 不同背景下脊柱溶骨性轉(zhuǎn)移瘤的對(duì)比噪聲比19
• 2.不同背景下脊柱溶骨性轉(zhuǎn)移瘤顯示能力的主觀評(píng)價(jià)19-23
• 2.1 椎體邊緣溶骨性轉(zhuǎn)移瘤病灶的顯示情況19-20
• 2.2 椎管邊緣溶骨性轉(zhuǎn)移瘤病灶的顯示情況20-21
• 2.3 溶骨性轉(zhuǎn)移瘤是否超出椎體邊緣累及椎管的顯示情況21-23
• 討論23-28
• 1.脊柱溶骨性轉(zhuǎn)移瘤的病理和臨床特征23-24
• 1.1 脊柱轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)病機(jī)制和分析23
• 1.2 脊柱溶骨性轉(zhuǎn)移瘤的臨床表現(xiàn)23
• 1.3 單源雙能CT在脊柱溶骨性轉(zhuǎn)移瘤中的應(yīng)用23-24
• 2.脊柱溶骨性轉(zhuǎn)移瘤在單源雙能CT的最佳單能量水平24-25
• 3.單源雙能CT提高脊柱溶骨性轉(zhuǎn)移瘤圖像質(zhì)量25-26
• 3.1 椎體邊緣脊柱溶骨性轉(zhuǎn)移瘤的顯示25-26
• 3.2 椎管邊緣脊柱溶骨性轉(zhuǎn)移瘤的顯示26
• 4.單源雙能CT提高脊柱溶骨性轉(zhuǎn)移瘤與椎管關(guān)系顯示能力26-27
• 5.本研究的局限性和展望27-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述32-41
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 致謝41-42

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 解好群,金遠(yuǎn)林,王蘭娣,牟玉蘭;胸片、CT對(duì)惡性彌漫性胸膜間皮瘤的診斷價(jià)值[J];中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2000年S1期

2 高相偉,張育德;自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血CT顯示的出血與癥狀性腦血管痙攣的關(guān)系[J];洛陽(yáng)醫(yī)專學(xué)報(bào);2000年03期

3 孫西河,王濱,周茂義,常光輝,李麗新;腰椎后緣軟骨結(jié)節(jié)的CT探討[J];濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年01期

4 張?zhí)m玉;腦彌漫性軸索損傷的CT表現(xiàn)[J];鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年02期

5 呂慶才,段成州,袁永方,蔣明;巨大腔外型胃平滑肌瘤的CT表現(xiàn)[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2000年01期

6 曹相華,王會(huì)明;新生兒缺氧缺血性腦病的CT征象[J];山東醫(yī)藥;2001年07期

7 王進(jìn)銓,陳啟展;52例新生兒缺氧缺血性腦病的臨床與CT表現(xiàn)[J];福建醫(yī)藥雜志;2001年02期

8 何健垣,吳曉媚;甲狀旁腺功能減退的腦CT[J];廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2001年04期

9 張流忠,杜濤,余可恩;皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病的臨床與CT[J];貴州醫(yī)藥;2001年04期

10 劉紅,楊德琪;20例新生兒缺氧缺血性腦病CT表現(xiàn)分析[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2001年12期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 石明國(guó);;新CT 新技術(shù) 新思考[A];2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十八次全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2010年

2 葛培林;劉仁忠;易偉;楊振興;連海偉;邵靈敏;;外傷性遲發(fā)性顱內(nèi)血腫臨床特點(diǎn)及首次CT的影像學(xué)特征分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

3 李惠章;潘紀(jì)戍;方芳;李威;李偉;姜蕾;陳啟航;周誠(chéng);;良性轉(zhuǎn)移性平滑肌瘤的CT表現(xiàn)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)第八屆全國(guó)心胸影像學(xué)術(shù)大會(huì)暨河南省第十二次放射學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

4 孫燦輝;李子平;孟悛非;范淼;馮仕庭;彭振鵬;;周圍型肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的CT和超聲雙期增強(qiáng)的比較研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

5 關(guān)建中;;炎性肌纖維母細(xì)胞瘤的CT表現(xiàn)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

6 舒艷艷;韓志江;孫承;;CT在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)中的診斷價(jià)值[A];2012年浙江省放射學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

7 周海生;許崇永;鄭漢朋;邱乾德;;原發(fā)性巨球蛋白血癥肺內(nèi)浸潤(rùn)C(jī)T表現(xiàn)[A];2013年浙江省放射學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

8 趙峰;何健;王高峰;江峰;徐霽;章士正;;隱源性機(jī)化性肺炎31例CT征象分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第16次全國(guó)放射學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2009年

9 姚志文;唐立勇;滕紅;賈天舒;張帆;;腎血管平滑肌脂肪瘤的CT表現(xiàn)及治療方法[A];第十一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)暨全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2010年

10 張琳;湯光宇;陳云燕;劉勇;姚建華;;腮腺基底細(xì)胞腺瘤的CT表現(xiàn)[A];第十一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)暨全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2010年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李竹;歐洲CT市場(chǎng)逆流而動(dòng)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2012年

2 敢言;醫(yī)院濫用CT病人可能致癌[N];廣東科技報(bào);2004年

3 通訊員 賈洪濤;市區(qū)出租車牌照全部使用吉CT專用號(hào)段[N];四平日?qǐng)?bào);2009年

4 中國(guó)醫(yī)保商會(huì) 蔡天智;今年1～4月CT出口反彈[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

5 本版編輯邋韓其成 游敏常 閆錚;水泥行業(yè)“CT”報(bào)告：美好與現(xiàn)實(shí)的反差[N];證券日?qǐng)?bào);2008年

6 祁鳴邋曾強(qiáng) 周宇;微陣列—比較基因組雜交技術(shù)：給人體基因組做“CT”[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

7 張小磊 陳輝 廖懷凌;醫(yī)院濫用CT病人可能致癌[N];中國(guó)消費(fèi)者報(bào);2004年

8 記者 劉如春 通訊員 劉文祥;地震CT技術(shù)洞悉巖溶變化[N];地質(zhì)勘查導(dǎo)報(bào);2008年

9 記者 胡其峰;胡大一(北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任)：中青年女性過(guò)度做CT是花錢(qián)買風(fēng)險(xiǎn)[N];光明日?qǐng)?bào);2011年

10 李旭;醫(yī)院濫用CT風(fēng)當(dāng)剎[N];市場(chǎng)報(bào);2004年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王廣麗;非小細(xì)胞肺癌CT能譜成像與VEGF、MVD及Ki-67表達(dá)的相關(guān)性研究[D];山東大學(xué);2015年

2 張智栩;640層CT全腫瘤灌注成像在直腸癌灌注測(cè)量及生物學(xué)行為評(píng)估中的應(yīng)用研究[D];鄭州大學(xué);2014年

3 楊亮;能譜CT在喉及下咽鱗癌診斷及療效評(píng)估中的價(jià)值[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

4 李斯琴;高頻超聲及三維CT、MRI在不同月齡嬰幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位診斷、隨訪中的應(yīng)用研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

5 陳月芹;雙源CT前門(mén)控大螺距掃描在小兒法洛四聯(lián)癥診斷中的應(yīng)用研究[D];青島大學(xué);2016年

6 尤小芳;CT對(duì)彌漫性泛細(xì)支氣管炎診斷及療效評(píng)價(jià)的臨床研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2012年

7 左一智;肺段間平面的解剖學(xué)實(shí)質(zhì)與CT表現(xiàn)[D];山東大學(xué);2013年

8 蔡肯;基于雙源CT的全心臟圖像配準(zhǔn)與自動(dòng)分割算法研究[D];華南理工大學(xué);2011年

9 陳俊;多功能CT/熒光納米分子探針的制備以及其應(yīng)用[D];華中科技大學(xué);2014年

10 李國(guó)安;慢性阻塞性肺疾病臨床評(píng)估新方法及肺氣腫表型的CT肺功能研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 呂娟;超聲、CT對(duì)卵巢原發(fā)性惡性腫瘤的診斷價(jià)值[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

2 王銳;能譜CT在中心氣道原發(fā)腫瘤診斷中的應(yīng)用研究[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

3 王玉婕;寶石CT能譜成像在診斷非小細(xì)胞肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)中的應(yīng)用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

4 車傳東;CT與MRI診斷急性期缺血性腦梗塞的比較[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

5 宋娟;雙低掃描技術(shù)聯(lián)合自適應(yīng)統(tǒng)計(jì)迭代重建技術(shù)在能譜CT冠狀動(dòng)脈成像中的應(yīng)用研究[D];石河子大學(xué);2015年

6 趙瑜;錐形束CT技術(shù)在肝癌介入診斷治療中的應(yīng)用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

7 高繼平;腰椎行雙源CT連續(xù)動(dòng)態(tài)掃描評(píng)價(jià)腰椎不同曲度對(duì)椎間孔和椎間盤(pán)的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

8 杜鵬;CT引導(dǎo)下納米刀消融血管周圍組織安全性及有效性評(píng)價(jià)的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

9 萬(wàn)正國(guó);能譜CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)在肝硬化分級(jí)中的臨床應(yīng)用研究[D];石河子大學(xué);2015年

10 邢靜靜;能譜CT在胃癌T分期診斷及早期胃癌顯示中的應(yīng)用價(jià)值[D];鄭州大學(xué);2015年

，

本文編號(hào)：848084