本文關鍵詞：疑似血管源性腦白質(zhì)高信號患者腦白質(zhì)血流灌注與微結(jié)構損傷的研究

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【摘要】：目的：顱腦磁共振T2液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(T2-Fluid Attenuated Inversion Recovery, T2-Flair)序列成像中疑似血管源性腦白質(zhì)高信號(White Matter Hyperintensity of presumed vascular origin, WMH)與高齡,認知功能損害等相關,其形成及進展的具體病理生理機制尚不完全清楚,本研究探索腦白質(zhì)高信號及其周圍表現(xiàn)正常的白質(zhì)(Normal appearing white matter, NAWM)的腦血流灌注及白質(zhì)微結(jié)構損傷情況。方法：收集腦白質(zhì)高信號患者的影像,由動脈自旋標記成像(Aterial Spin Labeling, ASL)序列生成CBF圖,由彌散張量成像(Diffusion Tensor Imaging)序列生成FA圖及MD圖,并將所有影像與同一結(jié)構像3D-T1配準。由T2-Flair像與3D-T1得到WMH區(qū)域以及NAWM區(qū)域,在NAWM內(nèi)生成距離WMH邊緣0-2mm, 2-4mm,4-6mm,6-8mm,8-10mm,10-12mm,12-14mm的體素帶,分別測量這些體素帶以及WMH, NAWM的平均CBF值,FA值以及MD值,用重復測量方差分析比較這些體素帶以及WMH區(qū)域內(nèi)的CBF, FA以及MD值大小。結(jié)果：40名患者(男性24人)平均年齡67歲,分布在49-82歲的區(qū)間內(nèi),平均腦白質(zhì)高信號體積為30.7m1。由WMH區(qū)開始向外,各層白質(zhì)區(qū)域的CBF依次升高,FA依次升高,MD依次降低。與NAWM的平均CBF值30.75ml/100g*min相比,WMH中CBF顯著降低,為21.27ml/100g*min (p0.001); WMH周圍0-2mm,2-4mm,4-6mm以及6-8mm的白質(zhì)中CBF顯著降低,分別為：22.25ml/100g*min (p0.001),24.79ml/100g*min (p＜0.001),26.70ml/100g*min (p＜0.001),和28.49ml/100g*min (p＜0.001); WMH周圍8mm以外的白質(zhì)中CBF未見降低。與NAWM的平均FA值0.4382相比,WMH中FA顯著降低,為0.2777(p0.001)；WMH周圍0-2mm,2-4mm的白質(zhì)中FA顯著降低,分別為0.4092(p0.001)和0.4307(p=0.032)；WMH周圍4mm以外的白質(zhì)中FA未見降低。與NAWM的平均MD值0.00093mm2/s相比,WMH中MD顯著增高,為0.00130(p0.001),WMH周圍0-2mm和2-4mm的白質(zhì)中MD顯著升高,分別為0.00099mm2/s(p0.001)和0.00095mm2/s(p=0.032)；WMH周圍4mm以外的白質(zhì)中MD未見升高。結(jié)論：在WMH周圍的NAWM中,出現(xiàn)了CBF降低,以及FA降低、MD升高的白質(zhì)微結(jié)構改變,并且血流灌注的受損范圍比白質(zhì)微結(jié)構受損大,可能提示血流灌注不足導致白質(zhì)微結(jié)構受損的病理生理機制,改善血流灌注可能可以減少白質(zhì)的進一步破壞。
【關鍵詞】：疑似血管源性的腦白質(zhì)高信號 腦灌注 白質(zhì)微結(jié)構損傷
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R743
【目錄】：

• 致謝5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 中英文對照縮略詞表10-12
• 第一部分：疑似血管源性腦白質(zhì)高信號患者腦白質(zhì)血流灌注與微結(jié)構損傷的研究12-31
• 1.1 背景12-15
• 1.2 方法15-18
• 1.3 結(jié)果18-24
• 1.4 討論24-28
• 參考文獻28-31
• 第二部分：較低血清鈣水平與溶栓后出血轉(zhuǎn)化的相關性研究31-40
• 2.1 背景34
• 2.2 方法34
• 2.3 結(jié)果34-37
• 2.4 討論37-38
• 參考文獻38-40
• 綜述40-69
• S每嘉南，
  
  本文編號：838692
  boshi