本文關(guān)鍵詞：超聲對(duì)乳腺癌新輔助化療早期療效評(píng)估的多因素分析

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【摘要】：乳腺癌新輔助化療(neoadjuvant chemotherapy,NAC)是指在手術(shù)或手術(shù)加放療的局部治療前,應(yīng)用的全身性、系統(tǒng)性的細(xì)胞毒性藥物治療,為乳腺癌的第一步治療。其意義在于降低腫瘤分期、增加乳腺癌保乳手術(shù)幾率、提高遠(yuǎn)期預(yù)后。隨著臨床上的應(yīng)用卻越來越廣泛,近年對(duì)其療效評(píng)價(jià)成為了研究熱點(diǎn)。大量研究顯示超聲在乳腺癌NAC療效評(píng)估方面,具有一定的優(yōu)勢。但多數(shù)研究集中于化療結(jié)束后術(shù)前超聲各指標(biāo)的評(píng)價(jià)療效。同時(shí)中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南提出,若2個(gè)療程化療后腫瘤無變化或反而增大時(shí),應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況考慮是否需要更換化療方案或采用其他療法。因此,找到可以早期評(píng)估乳腺癌NAC療效的可靠方法或指標(biāo)成為了研究的重點(diǎn)。本課題組通過對(duì)82例乳腺癌患者于化療前及每2療程后進(jìn)行超聲檢查,監(jiān)測二維超聲指標(biāo):病灶最大徑線、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、后方回聲;彩色多普勒超聲指標(biāo):血流分級(jí)、血流阻力指數(shù)(RI)、收縮期最高血流速度(PSV);超聲彈性成像指標(biāo):彈性評(píng)分、彈性應(yīng)變率(SR)。據(jù)術(shù)后病理將化療反應(yīng)分有效組(MHR組)和無效組(NMHR組)。比較MHR組和NMHR組化療前與NAC2療程后的參數(shù)變化,采用單因素和多因素Logistic回歸方法分析,篩選出可對(duì)乳腺癌NAC療效做出早期評(píng)估的因素,建立數(shù)學(xué)模型,并用ROC曲線分析方法檢驗(yàn)回歸模型的診斷效能。單因素分析結(jié)果顯示,內(nèi)部回聲、血流分級(jí)、彈性評(píng)分、最大徑線變化、RI、PSV、SR 7項(xiàng)指標(biāo)可作為評(píng)估乳腺癌NAC早期療效的相關(guān)因素;對(duì)7項(xiàng)指標(biāo)行l(wèi)ogistic回歸分析,結(jié)果顯示RI、PSV、SR、最大徑線變化可入組回歸模型,其Odd Ratio(OR)值分別為6.936,7.228,9.717,6.312,排序?yàn)镾RPSVRI最大徑線變化。得到的Logistic回歸模型為:Logist(P)=-15.970+1.937X4+1.978X5+2.274X6+1.843X7。繪制多參數(shù)回歸模型的ROC曲線,其AUC為0.954(S.E.=0.025,P0.001,95%CI=0.900-1.000),曲線下面積明顯大于單獨(dú)指標(biāo)評(píng)估療效的曲線下面積。本研究提示超聲各參數(shù)對(duì)乳腺癌NAC早期的療效評(píng)估與病理相關(guān)性較好,其可作為乳腺癌NAC療效早期評(píng)估的可靠檢查方法,而化療前的參數(shù)尚不能評(píng)估最終療效。其中RI、PSV、SR、最大徑線變化可對(duì)乳腺癌NAC早期療效做出可靠性評(píng)估,而SR單因素分析的可靠性較高;多因素回歸模型較單因素指標(biāo)在預(yù)測乳腺癌NAC早期療效中有更高的診斷符合率。多因素聯(lián)合診斷能較大提升單因素診斷能力,對(duì)乳腺癌NAC早期療效評(píng)估具有一定的臨床意義。
【關(guān)鍵詞】：超聲彈性成像 乳腺癌 新輔助化療 Logistic回歸
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.9;R445.1
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-17
• 附圖17-24
• 附表24-27
• 討論27-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-40
• 綜述 超聲對(duì)乳腺癌新輔助化療療效評(píng)價(jià)的研究進(jìn)展40-50
• 參考文獻(xiàn)45-50
• 致謝50-51
• 個(gè)人簡歷51

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號(hào)：821618