本文關(guān)鍵詞：氫質(zhì)子磁共振波譜成像引導(dǎo)腦立體定向活檢術(shù)的臨床觀察

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【摘要】：【目的】:通過氫質(zhì)子磁共振波譜成像(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)引導(dǎo)腦立體定向活檢術(shù)和磁共振(magnetic resonance imaging MRI)引導(dǎo)腦立體定向活檢術(shù)的取材病理陽性率比較,探討氫質(zhì)子磁共振波譜成像技術(shù)(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)引導(dǎo)腦立體定向穿刺活檢術(shù)的臨床價值�！痉椒ā�:研究者隨機(jī)選取30例經(jīng)CT/MR明確顱內(nèi)占位病變患者,而且影像學(xué)分析難以明確病變性質(zhì)的疑難病例。同一患者分別在顱內(nèi)病變部位設(shè)定兩組方式引導(dǎo)立體定向穿刺活檢取材的靶點,常規(guī)磁共振增強(qiáng)掃描引導(dǎo)(MRI組)與氫質(zhì)子磁共振波譜成像引導(dǎo)(1H-MRS組)。MRI組:MRI引導(dǎo)下立體定向腦部病變活檢取材靶點選擇在增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化部分、T2W1高信號中心區(qū)作為立體定向活檢取材的靶點;1H-MRS組:MRI+MRS引導(dǎo)下立體定向腦部病變活檢靶點選擇在氮-乙酰天門冬氨酸(NAA)/膽堿(Cho)比值相比較大區(qū)域作為立體定向穿刺活檢的取材靶點。為減少患者痛苦及手術(shù)的風(fēng)險,設(shè)定穿刺路徑時在保證避開血管、腦溝及重要的腦功能區(qū)情況下兩組設(shè)定的靶點盡量設(shè)定在同一條穿刺路徑上,選擇三點一線穿刺法。通過兩組引導(dǎo)方式取檢的病理陽性結(jié)果比較出兩組引導(dǎo)方式的準(zhǔn)確性�！窘Y(jié)果】:30例患者中兩組引導(dǎo)方式下行立體定向穿刺活檢術(shù)后均無出血、感染、死亡等并發(fā)癥。病理結(jié)果:腦膠質(zhì)瘤22例,淋巴瘤3例,脫髓鞘病變3例,炎性病變1例,結(jié)核瘤1例。1H-MRS引導(dǎo)腦立體定向穿刺活檢診斷準(zhǔn)確率為100%(30/30),對照組MRI增強(qiáng)引導(dǎo)腦立體定向活檢診斷準(zhǔn)確率為80%(24/30)。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=4.17,P0.05)【結(jié)論】:1H-MRS引導(dǎo)腦立體定向穿刺活檢的陽性診斷率明顯比MRI引導(dǎo)腦立體定向穿刺活檢的陽性率高,1H-MRS根據(jù)不同組織的代謝特征來研判腦部病灶內(nèi)部成份和邊界,引導(dǎo)腦立體定向活檢穿刺取材的靶點和取材范圍的界定是一種精確、安全的引導(dǎo)方式,值得臨床工作當(dāng)中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：氫質(zhì)子磁共振波譜分析 腦立體定向 活組織檢查
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R651.1;R445.2
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 引言10-13
• 第一章 資料與方法13-15
• 1 臨床資料13
• 2.MRI 和 MRS 掃描方法13-14
• 3 穿刺活檢靶點的選擇14
• 4 統(tǒng)計分析14-15
• 第二章 結(jié)果15-17
• 1 病理結(jié)果15-16
• 2 兩組陽性率比較16
• 3 并發(fā)癥16-17
• 第三章 討論17-22
• 第四章 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-25
• 綜述25-31
• 參考文獻(xiàn)30-31
• 致謝31-32
• 發(fā)表文章32

【參考文獻(xiàn)】

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1 張振光;李宗芳;余化霖;孫濤;耿鑫;;立體定向活檢在顱內(nèi)多發(fā)病變診斷中的臨床研究[J];昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2013年11期

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本文編號：800314