本文關(guān)鍵詞：組織多普勒成像評價高血壓患者左心室重構(gòu)對舒張功能的影響

  更多相關(guān)文章： 高血壓 左心室重構(gòu) 斑點(diǎn)追蹤成像 舒張功能不全 室壁應(yīng)力

【摘要】：目的探討心臟重構(gòu)對左心室(LV)舒張功能的影響,其評價指標(biāo)可用斑點(diǎn)追蹤成像、組織多普勒和多普勒血流頻譜表示,室壁應(yīng)力參數(shù)同樣考慮在內(nèi)。心臟重構(gòu)主要的病理表現(xiàn)為血壓升高,心臟大小、形狀和心臟功能的改變。方法從診斷為原發(fā)性高血壓病的患者中挑選出90例患者作為研究對象,在這里面,具有心臟正常構(gòu)型的患者30例、具有心臟向心性重構(gòu)的患者30例、具有心臟向心性肥厚的患者30例。另外,挑選30例健康志愿者作為對照組,選取原則是在年齡、身高以及體重等方面與實(shí)驗(yàn)各組相一致。采用斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)分別于左心室短軸心尖水平和心底水平測量峰值旋轉(zhuǎn)角度和達(dá)峰時間,計(jì)算左心室峰值扭轉(zhuǎn)角度。應(yīng)用組織多普勒超聲測量二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙谒俣?Ea),結(jié)合灰階超聲和多普勒血流頻譜計(jì)算充盈壓(E/Ea)、相對室壁厚度、左心室質(zhì)量指數(shù)、E峰減速時間(DT)、等容舒張時間(IVRT)、E/A和縱向室壁應(yīng)力(LWS)。舒張功能不全(DD)根據(jù)公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。結(jié)果心臟呈向心性肥厚患者組左心室峰值扭轉(zhuǎn)角度小于心臟向心性重構(gòu)患者組的扭轉(zhuǎn)角度,而心臟向心性重構(gòu)患者組左心室峰值扭轉(zhuǎn)角度又要比正常心臟構(gòu)型患者組的扭轉(zhuǎn)角度小(P0.05)。正常構(gòu)型組的室壁應(yīng)力負(fù)載較高,而向心性重構(gòu)和向心性肥厚組室壁應(yīng)力較低,而向心性重構(gòu)和向心性肥厚這兩組中,舒張功能會變得更差。即使在正常構(gòu)型組,舒張功能不全也會發(fā)病較早。在對照組中,13%的舒張功能不全的發(fā)病率與年齡相關(guān)。而在心臟構(gòu)型正常的高血壓患者,其概率為36.6%,同樣在向心性重構(gòu)組和向心性肥大組中,其概率分別為60%和90%(P0.05)。在正常構(gòu)型組、向心性重構(gòu)、向心性肥厚這三個組中,室間隔和二尖瓣環(huán)舒張期運(yùn)動速度平均(Ea)逐漸低于對照組。當(dāng)對照組用于的參數(shù)值為均值±2倍標(biāo)準(zhǔn)差時,正常構(gòu)型組、向心性重構(gòu)組和向心性肥厚組表現(xiàn)為舒張功能異常,其發(fā)病率為16.6%、26.6%和56.6%。室間隔(Ea)與左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)、相對室壁厚度(RWT)、年齡、身高體重指數(shù)(BMI),收縮壓,脈壓差(PP)等都相關(guān)(P0.05)。多普勒血流頻譜指標(biāo)如E峰減速時間(DT)、等容舒張時間(IVRT)、E/A與舒張功能障礙的相關(guān)性不如組織多普勒成像(室間隔和平均Ea)更敏感。在多變量模型中,左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)、收縮壓以及年齡均可以被用作舒張功能不全的獨(dú)立預(yù)測因子。結(jié)論舒張功能不全可能出現(xiàn)在高血壓病早期,或者出現(xiàn)在左心室重構(gòu)和左心室肥厚發(fā)病前。隨著左心室重構(gòu)和左心室肥厚的進(jìn)展,舒張功能逐步下降。組織多普勒指標(biāo)判斷左心室重構(gòu)對舒張功能的影響要優(yōu)于多普勒血流頻譜參數(shù)。心臟呈正常構(gòu)型的患者左心室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動顯著加強(qiáng),而心臟構(gòu)型呈向心性肥厚的患者左心室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動呈現(xiàn)減弱趨勢。并且伴隨著左心室舒張功能的不斷減弱,左心室的扭轉(zhuǎn)運(yùn)動也在不斷減弱。二維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)為評價高血壓患者左心室重構(gòu)對左心室舒張功能的影響方面提供了可進(jìn)行量化的指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：高血壓 左心室重構(gòu) 斑點(diǎn)追蹤成像 舒張功能不全 室壁應(yīng)力
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R544.1;R445.1
【目錄】：

• 摘要2-4
• Abstract4-7
• 引言7-8
• 第一章 資料與方法8-11
• 1.1 病例選擇8
• 1.2 科研設(shè)備8-9
• 1.3 超聲圖像獲取及測量9
• 1.4 研究方法9-10
• 1.4.1 一般臨床資料9
• 1.4.2 常規(guī)超聲心動圖9-10
• 1.4.3 斑點(diǎn)追蹤成像10
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析10-11
• 第二章 結(jié)果11-13
• 2.1 研究對象的特點(diǎn)11
• 2.2 實(shí)驗(yàn)組中舒張功能不全的發(fā)病率11
• 2.3 組織多普勒環(huán)舒張運(yùn)動速度（Ea）11
• 2.4 左心室充盈壓（E/Ea）11
• 2.5 室壁應(yīng)力負(fù)載（Wall Stress Loading）11-12
• 2.6 舒張功能不全的相關(guān)性12
• 2.7 左心室扭轉(zhuǎn)、解旋運(yùn)動指標(biāo)比較12-13
• 第三章 討論13-17
• 3.1 舒張功能不全和肥大13-14
• 3.2 室壁應(yīng)力負(fù)載對舒張功能的影響14
• 3.3 相關(guān)性和獨(dú)立性的預(yù)測因素14-15
• 3.4 斑點(diǎn)追蹤成像對左心室舒張功能評估15
• 3.5 臨床意義15-16
• 3.6 研究的局限性16-17
• 第四章 結(jié)論17-18
• 參考文獻(xiàn)18-20
• 附圖20-22
• 附表22-26
• 文獻(xiàn)綜述26-36
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果36-37
• 致謝37-38

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 蘇海洪;血液流變學(xué)的病理生理學(xué)意義[J];中國血液流變學(xué)雜志;2005年02期

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本文編號：786268