本文關(guān)鍵詞：乳腺結(jié)構(gòu)扭曲征象鉬靶X線表現(xiàn)與臨床病理對照研究

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【摘要】：目的:探討全數(shù)字化乳腺X線攝影中良、惡性結(jié)構(gòu)扭曲征象的特點(diǎn)及臨床病理特征,加深對其X線影像征象的認(rèn)識,提高以結(jié)構(gòu)扭曲征象為主要表現(xiàn)的乳腺惡性病變的診斷率。方法:收集全數(shù)字化乳腺攝影患者中具有結(jié)構(gòu)扭曲征象、并剔除證實(shí)因體位或加壓因素所致乳腺內(nèi)異常密度及合并典型惡性鈣化,僅表現(xiàn)為乳腺結(jié)構(gòu)扭曲者32例,均取得術(shù)后大體病理結(jié)果。回顧性總結(jié)分析其臨床病理表現(xiàn)及影像學(xué)特征,對結(jié)構(gòu)扭曲征象的鉬靶X線影像的相似性和差異性進(jìn)行總結(jié)分析,并對其中2例大體標(biāo)本和病理切片進(jìn)行對照分析。結(jié)果:1 32例患者,均為女性,年齡25-67歲,平均49.3歲,其中右乳患者15例,左乳患者17例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析各年齡段發(fā)病率與左右側(cè)患病率之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.806)。2本組結(jié)構(gòu)扭曲病例的X線征象主要表現(xiàn)為從一點(diǎn)發(fā)出的放射狀毛刺。3本組病例病理:良性病變8例,其中硬化性腺病1例,放射性腺病伴上皮不典型增生2例,腺病伴導(dǎo)管上皮普通型增生3例,術(shù)后改變2例;惡性病變24例,其中浸潤性小葉癌4例,浸潤性導(dǎo)管癌20例。4本組病例合并鈣化者4例,主要表現(xiàn)為散在或簇狀分布,鈣化位于病變中心或毛刺邊緣,術(shù)后病理均為惡性,提示一旦結(jié)構(gòu)扭曲合并鈣化時(shí),惡性幾率大大增加。5良性結(jié)構(gòu)扭曲的形態(tài)及受累腺體�？呻S拍攝體位改變而改變,惡性結(jié)構(gòu)扭曲的形態(tài)相對固定。本組結(jié)構(gòu)扭曲的形態(tài)及受累腺體隨拍攝體位發(fā)生改變者13例,良性8例,惡性5例;結(jié)構(gòu)扭曲的形態(tài)相對固定者19例,均為惡性。6結(jié)構(gòu)扭曲病變中心密度高低與病變良、惡性相關(guān):病變中心呈高密度者,傾向于惡性病變,病變中心呈低密度者,傾向于良性病變,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。本組結(jié)構(gòu)扭曲病變中心表現(xiàn)為高密度者19例,均為惡性;等密度者7例,良性4例,惡性3例;表現(xiàn)為典型“黑核征”或低密度者6例,良性4例,惡性2例。7結(jié)構(gòu)扭曲毛刺形態(tài)與病變良、惡性相關(guān):僵硬粗短的毛刺傾向于惡性病變,柔軟細(xì)長的毛刺傾向于良性病變,兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。本組結(jié)構(gòu)扭曲的毛刺表現(xiàn)為柔軟、細(xì)長者7例,其中毛刺雜亂無序者1例,均為良性。毛刺僵硬、粗長17例,毛刺柔軟、粗長1例,毛刺僵硬、細(xì)短3例,均為惡性;毛刺僵硬、粗且長短不一4例,良性1例,惡性3例。8良性結(jié)構(gòu)扭曲病變中心無腫塊或微核,惡性結(jié)構(gòu)扭曲病變部位雖腫塊不明顯,但大多數(shù)仍可發(fā)現(xiàn)病灶中心有一較小的微核向四周放射狀分布長短不一的毛刺,可能是腫塊形成的初級階段。9良、惡性結(jié)構(gòu)扭曲的毛刺鏡下觀察:良性結(jié)構(gòu)扭曲的毛刺鏡下觀察主要由纖維組織增生構(gòu)成,惡性結(jié)構(gòu)的毛刺鏡下觀察毛刺根部有多量腫瘤細(xì)胞和少量炎性細(xì)胞浸潤,毛刺中段主要為纖維組織,腫瘤細(xì)胞明顯減少并伴有少量炎性細(xì)胞浸潤,毛刺遠(yuǎn)端由大量纖維組織構(gòu)成和少量炎性細(xì)胞浸潤,腫瘤細(xì)胞消失。結(jié)論:1統(tǒng)計(jì)學(xué)分析各年齡段發(fā)病率及左右側(cè)患病率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)構(gòu)扭曲的形態(tài)較易發(fā)生變化,毛刺柔軟、纖細(xì),長短較為均勻,病灶中心無微核或腫塊者傾向于良性病變;結(jié)構(gòu)扭曲形態(tài)較為固定,毛刺僵硬、粗短,長短不一或根粗尖細(xì),病灶中心者有點(diǎn)狀高密度或微核者傾向于惡性病變。3良、惡性結(jié)構(gòu)扭曲征象的放射狀長毛刺均主要有纖維增生組織組成。4結(jié)構(gòu)扭曲征象是早期乳腺癌主要征象之一。5對于合并鈣化者,提示惡性可能性增大。
【關(guān)鍵詞】：乳腺X線攝影 乳腺惡性腫瘤 結(jié)構(gòu)扭曲 毛刺 病理學(xué)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.9;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-17
• 結(jié)果17-19
• 附圖19-35
• 附表35-37
• 討論37-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-42
• 綜述 乳腺結(jié)構(gòu)扭曲征象的X線表現(xiàn)及臨床病理研究現(xiàn)狀42-51
• 參考文獻(xiàn)47-51
• 致謝51-52
• 個(gè)人簡歷52

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 李敏健;石宇文;葉素貞;黃蘇萌;李玉娥;錢瑞菱;;乳腺腫塊周圍結(jié)構(gòu)鉬靶X線表現(xiàn)在定性診斷中的意義[J];臨床放射學(xué)雜志;2009年11期

2 馬捷;徐堅(jiān)民;孫國平;左敏;王曉玫;王國紅;臧達(dá);楊忠;彭東紅;周冬仙;麥佩成;;乳腺結(jié)構(gòu)扭曲征象的X線分析[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2007年04期

3 蔣玲霞,石木蘭,李洪林,徐鋒;乳腺脂肪壞死的X線和超聲診斷[J];臨床放射學(xué)雜志;2003年05期

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本文編號：770396