本文關鍵詞：二維斑點追蹤聯(lián)合應變率成像技術對射血分數(shù)保留的心力衰竭患者左室功能的研究

  更多相關文章： 射血分數(shù)保留的心力衰竭 應變和應變率 NYHA心功能分級 左室功能

【摘要】：目的：利用二維斑點追蹤聯(lián)合應變率成像技術評價射血分數(shù)保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)患者左室應變及應變率的變化規(guī)律,探討應變及應變率在診斷HFpEF的臨床應用價值。方法：本研究入選的對象為廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2013年4月至2014年12月期間在心內(nèi)科住院的患者98例,所有入選的患者均滿足2007年ESC診斷左室射血分數(shù)保留心力衰竭的標準,同時排除：(1)有左心衰竭的癥狀和(或)體征,但NT-proBNP120pg/ml;(2)限制型心肌病、梗阻性肥厚型心肌病、縮窄性心包炎、嚴重的心臟瓣膜疾��；(3)近期內(nèi)有心肌梗死病史,且出現(xiàn)節(jié)段性室壁運動異常；(4)肺源性心臟疾病及肺動脈高壓；(5)嚴重的肝、腎功能異常；(6)一些內(nèi)分泌代謝疾病,如Graves'病,庫欣綜合癥等；(7)先天性心臟病。根據(jù)NYHA心功能分級標準將病例組分為三個亞組,即心功能Ⅱ級組35例,心功能Ⅲ級組33例,心功能Ⅳ級組30例。正常對照組為同期在我院體檢的健康志愿者41例。采用彩色多普勒技術測量二尖瓣口舒張早期前向血流速度峰值(E)；采用組織多普勒技術測量舒張早期二尖瓣環(huán)室間隔面及左室側壁面運動速度峰值平均值(E’)并計算E/E’值；采用應變率成像技術測量左室舒張早期應變率(ESR)及舒張晚期應變率(ASR)；采用二維斑點追蹤成像技術測量左室收縮期整體縱向應變(GLS)；采用雙平面Simposon法測量左室射血分數(shù)(LVEF);采用化學發(fā)光法檢測血漿NT-proBNP濃度。比較各組間各指標值的差異。結果：1、LVEF在HFpEF患者心功能Ⅱ級組與正常對照組間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),在其余各組間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),心功能Ⅲ級組及心功能Ⅳ級組LVEF值均低于正常對照組,且隨著心衰癥狀的加重而逐漸降低；血漿NT-proBNP濃度及E/E’值在HFpEF患者各亞組中均大于正常對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),且在心功能Ⅱ級組、心功能Ⅲ級組、心功能Ⅳ級組呈逐漸增高趨勢。2、ESR, ASR、GLS在HFpEF患者各亞組與正常對照組的比較中,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05), ESR、ASR、GLS在心功能Ⅱ級組、心功能Ⅲ級組、心功能Ⅳ級組呈逐漸減低趨勢。3、在HFpEF患者各亞組中,心功能Ⅱ級組、心功能Ⅲ級組、心功能Ⅳ級組的舒張早期應變率峰值(ESR)與E/E’呈中度負相關,有統(tǒng)計學意義(P0.05)相關系數(shù)(r=-0.54,-0.55,-0.53)；心功能Ⅱ級組、心功能Ⅲ級組、心功能Ⅳ級組的舒張晚期應變率峰值(ASR)與血漿NT-ProBNP濃度呈中度負相關,有統(tǒng)計學意義(P0.05),相關系數(shù)(r=-0.55,-0.57,-0.57)。結論：1、HFpEF患者LVEF值在正常范圍,但其GLS較正常對照組減小,表明GLS較LVEF能更敏感的反映HFpEF患者左室收縮功能的變化,且隨著心力衰竭程度的不斷加重而逐漸減小,可用于評價HFpEF患者左室早期收縮功能受損的情況。2、ESR、ASR可用于評價HFpEF患者的左室舒張功能,且隨著心力衰竭程度的不斷加重而逐漸降低；不同心功能分級的HFpEF患者各亞組中,其ESR、ASR分別與診斷舒張功能障礙的常用指標E/E’、血漿NT-proBNP濃度呈中度負相關,表明ESR、ASR可作為評估HFpEF患者左室舒張功能的新指標。
【關鍵詞】：射血分數(shù)保留的心力衰竭 應變和應變率 NYHA心功能分級 左室功能
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.6;R445.1
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 1 實驗材料與方法11-14
• 2 結果14
• 3 討論14-18
• 4 結論18-20
• 參考文獻20-23
• 附表23-24
• 附圖24-27
• 英文縮略語27-28
• 綜述28-40
• 參考文獻36-40
• 致謝40-41
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的論文41

【參考文獻】

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本文編號：766113