本文關(guān)鍵詞：能譜CT基物質(zhì)分析技術(shù)在肺內(nèi)腫瘤性pGGO病灶中的應(yīng)用

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【摘要】：目的:本研究旨在初步探討能譜CT基物質(zhì)分析技術(shù)在肺內(nèi)腫瘤性純磨玻璃(pure Ground Glass Opacity,p GGO)病灶的診斷價(jià)值及與病理類型的對(duì)照研究。材料與方法:收錄2011年11月至2015年4月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院行胸部能譜CT增強(qiáng)掃描的34例患者(經(jīng)手術(shù)病理確診有36個(gè)p GGO病灶),男12例,女22例,平均年齡為59.85歲。依據(jù)WHO肺癌病理的分類分為三組,第一組為浸潤(rùn)性腺癌(invasive adenocarcinoma,IA),11個(gè)病灶,第二組為微浸潤(rùn)性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA),14個(gè)病灶,第三組為癌前病變組,包括原位癌(adenocarcinoma in situ,AIS),9個(gè)病灶,以及不典型腺瘤樣增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH),2個(gè)病灶。應(yīng)用能譜分析平臺(tái)(GSI viewer)在1.25mm的圖像上分別測(cè)量p GGO病變的動(dòng)脈期碘基值、水基值;并對(duì)每一感興趣的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲(chǔ),將相應(yīng)感興趣的碘基值、水基值原始數(shù)據(jù)導(dǎo)入EXCEL表格,利用EXCEL表格的percentile、skew、kurt函數(shù)測(cè)得碘(水)濃度、水(碘)濃度值的50%分位數(shù)、75%分位數(shù)、97.5%分位數(shù)及偏度值、峰度值。利用GE ADW4.5工作站進(jìn)行病變?nèi)莘e測(cè)量,將層厚為1.25mm的胸部掃描圖像導(dǎo)入GE ADW4.5工作站,然后進(jìn)入REFORMAT頁(yè)面,對(duì)p GGO病變從上到下逐層劃取感興趣區(qū)(ROI),進(jìn)行重建得到病變的容積值(VR)。應(yīng)用社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包(statistics package for social science,SPSS)17.0版進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,采用(Wilcoxon)秩和檢驗(yàn)比較三組病變之間動(dòng)脈期的碘基值、水基值及其各參數(shù)值50%、75%、97.5%分位數(shù)、偏度值、峰度值;采用秩和檢驗(yàn)比較三組病變之間容積;三組不同病理類型p GGO碘基值、水基值及分位數(shù)、體積的兩兩比較采用秩和檢驗(yàn);IA組與非IA組(MIA+癌前病變)的p GGO之間動(dòng)脈期的碘基值、水基值及分位數(shù)比較采用秩和檢驗(yàn)。對(duì)區(qū)分不同病理類型p GGO的相應(yīng)能譜參數(shù)的閾值、靈敏度及特異度,應(yīng)用ROC曲線進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;應(yīng)用Spearman秩相關(guān)比較碘基值、水基值及其各分位數(shù)值、容積與病理類型之間的相關(guān)性;應(yīng)用Spearman秩相關(guān)比較碘基值、水基值及其各分位數(shù)值與病變?nèi)莘e之間的相關(guān)性。計(jì)量資料以中位數(shù)來表示,p0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩兩比較時(shí)p0.0167有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1、不同病理類型p GGO的比較1.1對(duì)于動(dòng)脈期碘基值及其各分位數(shù)參數(shù)值,于不同病理類型p GGO之間,總體都無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),于IA組與非IA組(MIA+癌前病變)的p GGO之間,也無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。1.2對(duì)于水基值及其50%分位數(shù)、75%分位數(shù)、97.5%分位數(shù),于不同病理類型的p GGO之間,總體有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000,P=0.001,P=0.001,P=0.001);在不同病理類型兩兩比較時(shí),于IA組與MIA組的p GGO之間,水基值各參數(shù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.006,P=0.013,P=0.013,P=0.013),于IA組與癌前病變組的p GGO之間,也有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.001),于MIA組與癌前病變組的p GGO之間,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(pa'=0.0167),于IA組與非IA組(MIA+癌前病變)的p GGO之間,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.000,P=0.000,P=0.001,P=0.001)。1.3對(duì)于病灶容積指標(biāo),于不同病理類型的p GGO之間,總體有差異性(p=0.006);在不同病理類型兩兩比較時(shí),于IA組與癌前病變組的p GGO之間,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.002),于IA組與MIA組的p GGO之間,容積無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.085),于MIA與癌前病變組的p GGO之間,容積無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.051)。1.4鑒別IA組與非IA組的p GGO,水基值ROC曲線下的面積最大,為0.873,最佳診斷界值為343.86時(shí),敏感度、特異度分別為100%、76.0%。2、相關(guān)性分析2.1動(dòng)脈期碘基值及其50%分位數(shù)、75%分位數(shù)、97.5%分位數(shù)與病理類型(腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)程度)無相關(guān)性(p=0.116,p=0.086,p=0.209,p=0.976)。2.2動(dòng)脈期水基值及其50%分位數(shù)、75%分位數(shù)、97.5%分位數(shù)與病理類型呈正相關(guān),(p=0.000,r=0.664;p=0.000,r=0.653;p=0.000,r=0.628;p=0.000,r=0.609)。2.3病變?nèi)莘e與病理類型呈正相關(guān)(p=0.001,r=0.541)。2.4動(dòng)脈期碘基值及50%分位數(shù)、75%分位數(shù)、97.5%分位數(shù)與病變?nèi)莘e無相關(guān)性(p=0.078,p=0.051,p=0.304,p=0.231)。2.5動(dòng)脈期水基值及50%分位數(shù)、75%分位數(shù)、97.5%分位數(shù)與病變?nèi)莘e有相關(guān)性(p=0.011、r=0.419;p=0.015、r=0.401;p=0.016、r=0.398;p=0.002、r=0.499)。結(jié)論:能譜物質(zhì)分析技術(shù)可以對(duì)腫瘤性p GGO病灶進(jìn)行定量分析,其中,水基值及其50%分位數(shù)、75%分位數(shù)、97.5%分位數(shù)有助于p GGO的不同病理亞型的區(qū)分,病灶浸潤(rùn)程度越重,水基值及其分位數(shù)也就越大。其次,碘基值與p GGO的不同病理亞型之間缺乏相關(guān)性,與病灶容積大小也缺乏相關(guān)性�；镔|(zhì)分析為p GGO灶的深入理解與解析提供了一個(gè)新思路。
【關(guān)鍵詞】：肺腫瘤 腺癌 鑒別診斷 能譜CT
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R734.2;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-16
• 材料和方法16-19
• 1.1 研究對(duì)象16-17
• 1.2 影像檢查方案及參數(shù)17
• 1.3 圖像分析與測(cè)量17-18
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法18-19
• 結(jié)果19-27
• 2.1 三組不同病理類型pGGO的各參數(shù)值進(jìn)行比較19-22
• 2.2 不同病理分組 pGGO 水基值及分位數(shù)、容積的兩兩比較22-23
• 2.3 IA與非IA組（MIA+AIS+AAH）碘基值、水基值及分位數(shù)值的比較23-27
• 2.4 各參數(shù)相關(guān)性的研究27
• 討論27-31
• 結(jié)論31
• 局限性31-32
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 綜述37-48
• 參考文獻(xiàn)42-48
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況48-49
• 致謝49-50

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本文編號(hào)：764107