本文關(guān)鍵詞：乳腺癌新輔助化療后肝損害的CT灌注研究

  更多相關(guān)文章： 乳腺癌 新輔助化療 肝損害 CT灌注 血流動(dòng)力學(xué)

【摘要】：目的:運(yùn)用CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)技術(shù)分析乳腺癌患者新輔助化療后肝臟血液動(dòng)力學(xué)的變化。分析新輔助化療周期對(duì)肝臟灌注參數(shù)變化的影響及肝臟灌注參數(shù)變化特點(diǎn),對(duì)該疾病的臨床早期診斷、治療和療效觀察提出可靠影像學(xué)依據(jù)。實(shí)驗(yàn)方法:本研究納入60例乳腺癌患者為實(shí)驗(yàn)組,另納入12例陰性對(duì)照組。對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組(接受新輔助化療1療程和2療程)與陰性對(duì)照組的CT灌注參數(shù),包括時(shí)間密度曲線(time density curve,TDC)、肝灌注指數(shù)(hepatic perfusion index,HPI)、表面通透性(permeability-surface area product,PS)和平均通過時(shí)間(mean transit time,MTT)。實(shí)驗(yàn)組按照新輔助化療周期進(jìn)行分組,分析化療療程周期對(duì)肝臟灌注參數(shù)的影響及變化特征,并分析實(shí)驗(yàn)組CT灌注參數(shù)、治療周期與血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平(alanine amino transferase,ALT)之間的關(guān)系,研究其相關(guān)性。實(shí)驗(yàn)結(jié)果:1.參考器官TDC曲線分析得出對(duì)照組TTP值早于療程1組及療程2組;△PV值對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組;2.實(shí)驗(yàn)組和陰性對(duì)照組HPI、PS和MTT灌注參數(shù)分析P值均大于0.05,無明顯差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.實(shí)驗(yàn)組中新輔助化療2療程患者HPI(29.87%±6.07%)、MTT(26.32±5.53s)較新輔助化療1療程患者(26.53%±4.65%,21.68±5.78s)及陰性對(duì)照組(25.46%±7.56%,19.78±5.25s)明顯升高,P值均小于0.05;療程1、2組PS值與對(duì)照組比較,P大于0.05,無明顯差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.灌注參數(shù)PVP值隨化療療程增加呈下降趨勢,對(duì)照組、療程1組、療程2組PVP值對(duì)照分析,經(jīng)檢驗(yàn)得出t=4.58,P=0.01,具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ROC曲線分析認(rèn)為PVP值對(duì)評(píng)價(jià)化療后肝損傷具有較高的敏感性和良好的特異性。5.實(shí)驗(yàn)組中藥物性肝脂肪變性患者組其HPI(31.58%±7.05%)較非肝脂肪變性患者組(25.67%±4.32%)及陰性對(duì)照組(26.58%±7.23%)升高,P值均小于0.05。6.實(shí)驗(yàn)組患者新輔助化療周期與HPI、MTT具有顯著相關(guān)性。rHPI=0.30,rMTT=0.40,P值均小于0.01。結(jié)論:CTPI在本研究中用來全面評(píng)價(jià)肝臟的血流灌注情況及對(duì)化療后肝損害的治療療效檢測。CTPI參數(shù)HPI、MTT可對(duì)肝臟血流動(dòng)力學(xué)的改變進(jìn)行定量分析,與肝損害所致血流動(dòng)力學(xué)改變具有一定關(guān)聯(lián)。灌注指標(biāo)PVP對(duì)肝損害程度具有較高的診斷價(jià)值,并對(duì)化療療程致肝損害程度的評(píng)價(jià)具有較高的敏感性。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 新輔助化療 肝損害 CT灌注 血流動(dòng)力學(xué)
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.9;R730.44
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 第一章 前言11-13
• 第二章 資料和方法13-17
• 2.1 臨床資料13-14
• 2.1.1 研究對(duì)象13
• 2.1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)13
• 2.1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 2.1.2 倫理13-14
• 2.2 掃描前準(zhǔn)備及掃描方法14-15
• 2.2.1 血生化檢查14
• 2.2.2 CT平掃14
• 2.2.3 灌注掃描14-15
• 2.3 圖像后處理15-16
• 2.4 統(tǒng)計(jì)分析16-17
• 第三章 結(jié)果17-23
• 3.1 各組間灌注參數(shù)的差異17-22
• 3.2 CT灌注參數(shù)與療程周期的相關(guān)性22-23
• 第四章 討論23-31
• 4.1 新輔助化療后肝損害的疾病現(xiàn)狀23
• 4.2 藥物對(duì)肝細(xì)胞的影響23-24
• 4.3 CTPI的機(jī)理及對(duì)肝臟血流動(dòng)力學(xué)的評(píng)價(jià)24-25
• 4.4 肝損傷致肝臟血流動(dòng)力學(xué)的變化及對(duì)CT灌注參數(shù)的影響25-26
• 4.5 CT灌注成像在本研究中的應(yīng)用26-28
• 4.6 CTPI對(duì)乳腺癌新輔助化療后肝損害的臨床意義28-29
• 4.7 CT灌注掃描劑量問題29-30
• 4.8 展望30-31
• 第五章 結(jié)論31-33
• 參考文獻(xiàn)33-39
• 綜述 彌漫性肝疾病的CT與MRI研究進(jìn)展39-57
• 參考文獻(xiàn)51-57
• 附錄：主要縮略語英文索引57-59
• 攻讀碩士期間的科研成果59-61
• 致謝61

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1 楊柯君;;什么是新輔助化療[J];上海醫(yī)藥;2012年08期

2 管衛(wèi)華,龍英,郁寶銘;新輔助化療研究進(jìn)展[J];國外醫(yī)學(xué)(腫瘤學(xué)分冊(cè));2001年03期

3 高偉生;夢鵬飛;陳剛;;Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌新輔助化療的研究進(jìn)展[J];中國醫(yī)學(xué)文摘(腫瘤學(xué));2002年04期

4 王懷碧;幾種惡性腫瘤新輔助化療進(jìn)展[J];重慶醫(yī)學(xué);2003年05期

5 張學(xué)憲,梁慶正,吳曉明;新輔助化療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌62例報(bào)告[J];中國肺癌雜志;2003年04期

6 李堅(jiān),俞力超,王蓉芳,吳建農(nóng),丁明,張德厚;新輔助化療對(duì)Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌病理改變的作用及預(yù)后的影響[J];中國肺癌雜志;2003年05期

7 鄒強(qiáng);局部進(jìn)展期乳腺癌的新輔助化療長期效果[J];國外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊(cè);2003年02期

8 王深明,張國淳,吳惠茜,黃雪玲,朱彩霞;新輔助化療對(duì)局部進(jìn)展期乳腺癌的臨床療效以及細(xì)胞和血管組織學(xué)的影響[J];嶺南現(xiàn)代臨床外科;2003年04期

9 張曉明;Ⅲ期可手術(shù)乳腺癌新輔助化療的近期和遠(yuǎn)期效果[J];實(shí)用癌癥雜志;2004年03期

10 彭忠民,陳景寒,王濰博,王曉航;新輔助化療加手術(shù)對(duì)Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后的影響[J];中國腫瘤臨床;2004年15期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 彭忠民;劉奇;;新輔助化療對(duì)Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后的影響[A];第四屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

2 顧雅佳;馮曉源;邱龍華;彭衛(wèi)軍;楊文濤;費(fèi)菲;陳燦敏;唐峰;毛健;邵志敏;;磁共振彌散對(duì)局部進(jìn)展期乳腺癌新輔助化療療效評(píng)價(jià)的初步研究[A];第四屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

3 王蓓;傅健飛;洪中武;;104例局部晚期乳癌新輔助化療的臨床觀察[A];腫瘤化學(xué)治療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2007年

4 張秋月;孟化;;新輔助化療與輔助化療在治療可切除的進(jìn)展期胃癌中的生存分析[A];第9屆全國胃癌學(xué)術(shù)會(huì)議暨第二屆陽光長城腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2014年

5 鄭建華;;新輔助化療在婦科腫瘤中的應(yīng)用[A];東北三省第四屆婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

6 馬丁;;宮頸癌新輔助化療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議婦科腫瘤會(huì)場（婦科腫瘤學(xué)組、婦科病理學(xué)組）論文匯編[C];2012年

7 唐美潔;;老年晚期乳腺癌新輔助化療的臨床護(hù)理與探討[A];2011年老年護(hù)理安全管理學(xué)術(shù)交流會(huì)暨高級(jí)研修班論文集[C];2011年

8 張文瑩;孫曉文;;1例乳腺癌新輔助化療誘發(fā)糖尿病的術(shù)后護(hù)理體會(huì)[A];“河南省腫瘤�？谱o(hù)士職業(yè)安全防護(hù)及新技術(shù)交流”學(xué)術(shù)會(huì)論文集[C];2011年

9 莫慶玉;;乳腺癌新輔助化療100例的觀察及護(hù)理[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國腫瘤護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2010年

10 彭忠民;劉奇;;耐藥相關(guān)基因表達(dá)對(duì)Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌新輔助化療的臨床預(yù)測[A];第四屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 余志平;輔助治療和新輔助化療具有重要作用[N];中國醫(yī)藥報(bào);2005年

2 宋奇思;治實(shí)體瘤先用新輔助化療[N];健康報(bào);2007年

3 北京同仁醫(yī)院外科主任醫(yī)師 肖暉 李新萍整理;新輔助化療為乳癌患者贏得手術(shù)機(jī)會(huì)[N];健康報(bào);2009年

4 駐京記者 賈巖;NC動(dòng)搖NSCLC輔助化療地位[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

5 崔大濤;新輔助化療——重塑乳腺癌治療模式[N];中國醫(yī)藥報(bào);2004年

6 ;可手術(shù)NSCLC的化療及其爭議[N];中國醫(yī)藥報(bào);2003年

7 李新萍;新輔助化療為晚期乳腺癌患者帶來手術(shù)機(jī)會(huì)[N];中國醫(yī)藥報(bào);2009年

8 王杰軍 許青;乳腺癌新輔助化療發(fā)展概要[N];科技日?qǐng)?bào);2001年

9 吳志;新輔助化療+靶向治療“狙擊”乳腺癌[N];中國醫(yī)藥報(bào);2009年

10 ;惡性胸膜間皮瘤行胸膜外肺切除術(shù)后：可否實(shí)施新輔助化療[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2004年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 金廣超;新輔助化療方案對(duì)乳腺癌生物學(xué)因子的影響[D];山東大學(xué);2015年

2 李雄;宮頸癌新輔助化療敏感性預(yù)測因素分析[D];華中科技大學(xué);2015年

3 張帥;加速分割調(diào)強(qiáng)適形放療在鼻咽癌中的臨床應(yīng)用與新輔助化療的研究及探討[D];山東大學(xué);2016年

4 朱聞捷;乳腺癌新輔助化療療效相關(guān)因素的探索及療效預(yù)測模型的建立[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

5 汪令成;新輔助化療對(duì)不同分子亞型晚期乳腺癌的療效和預(yù)后的臨床研究[D];武漢大學(xué);2015年

6 陳燦銘;局部晚期乳腺癌新輔助化療的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2004年

7 陳盛;乳腺癌新輔助化療后殘留腫瘤自噬及其與患者預(yù)后的相關(guān)性[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

8 何海飛;蛋白質(zhì)指紋圖譜在乳腺癌個(gè)體化新輔助化療中的應(yīng)用[D];浙江大學(xué);2011年

9 尹波;乳腺癌新輔助化療的MRI研究[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

10 汪曉紅;磁共振功能成像評(píng)價(jià)乳腺癌新輔助化療療效的臨床應(yīng)用研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 許雨虹;新輔助化療對(duì)局部晚期鼻咽癌自適應(yīng)放療的影響[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 牟怡;ATP-TCA在乳腺癌新輔助化療藥物篩選中的應(yīng)用[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2015年

3 劉國棟;乳腺癌新輔助化療XEC與FEC和TEC方案的療效及毒性對(duì)比分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

4 賈巍;乳腺癌ET方案新輔助化療前后分子生物學(xué)指標(biāo)變化的分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 桑蝶;Ki67與乳腺癌臨床病理特征及新輔助化療療效的相關(guān)性[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

6 陳萌;乳腺癌新輔助化療前后Ki-67變化的臨床意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

7 陳航航;FOXP3~+Tregs對(duì)乳腺癌新輔助化療效果的預(yù)測價(jià)值[D];鄭州大學(xué);2015年

8 張子敬;乳腺癌新輔助化療的病理學(xué)指標(biāo)及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)核磁共振研究[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

9 劉海波;乳腺癌新輔助化療后患者對(duì)丙泊酚敏感性的研究[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

10 李俊勇;新輔助化療對(duì)浸潤性膀胱癌術(shù)后生存影響的Meta分析[D];蘭州大學(xué);2015年

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