本文關(guān)鍵詞：血流對(duì)原發(fā)性肝癌微波消融熱場(chǎng)影響的初步研究

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【摘要】：目的：(1)研究HCC腫瘤內(nèi)部血流灌注程度對(duì)其微波消融溫度及消融范圍的影響；(2)研究HCC腫瘤外部鄰近血流對(duì)其微波消融溫度的影響。材料與方法：1、對(duì)39枚HCC病灶行CEUS檢查,應(yīng)用SonoLiver超聲造影定量分析軟件得到癌灶的TIC,進(jìn)而獲得相關(guān)CEUS參數(shù),根據(jù)AUC值將癌灶進(jìn)行分組(低灌注組和高灌注組),在癌灶內(nèi)部進(jìn)行雙點(diǎn)測(cè)溫,行超聲引導(dǎo)下輻射功率為50W的300s研究性微波消融治療,300s后在CEUS下測(cè)量消融灶的范圍,比較300s內(nèi)低灌注組和高灌注組的內(nèi)部測(cè)溫前點(diǎn)(A點(diǎn)：微波天線裂隙點(diǎn)旁開(kāi)0.4cm處)及內(nèi)部測(cè)溫后點(diǎn)(C點(diǎn)：A點(diǎn)后向1.5cm處)的溫度參數(shù),并探索癌灶內(nèi)部AUC值與300s后消融范圍的關(guān)系。2、對(duì)117枚HCC病灶行CEUS檢查,應(yīng)用SonoLiver超聲造影定量分析軟件篩選出AUC5000的病灶共47枚,再經(jīng)CDFI評(píng)估后,其中29枚癌灶周?chē)?cm范圍內(nèi)有單獨(dú)的肝動(dòng)脈或門(mén)靜脈分支存在,且該血管距離肝內(nèi)其它血管1cm以上,采用CDFI技術(shù)將此29枚癌灶按其周?chē)徑艿男再|(zhì)進(jìn)行分組(動(dòng)脈組與門(mén)靜脈組),對(duì)此29枚病灶行超聲引導(dǎo)下微波消融并在瘤周血管旁行單點(diǎn)測(cè)溫,比較動(dòng)脈組與門(mén)靜脈組300s內(nèi)的溫度參數(shù),并探索瘤周血管參數(shù)與微波消融溫度參數(shù)的關(guān)系。結(jié)果：1、(1)低灌注組與高灌注組癌灶內(nèi)部測(cè)溫前點(diǎn)(A點(diǎn))的溫度峰值(Tmax)、最大溫度差(△Tmax)、溫度平均變化率(Tarc)、平均溫度(Tmean)、中位溫度(Tmid)五個(gè)參數(shù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；(2)低灌注組與高灌注組的癌灶內(nèi)部測(cè)溫后點(diǎn)(C點(diǎn))的Tmax、△Tmax、Tarc、 Tmean、Tmid五個(gè)參數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,高灌注組癌灶內(nèi)部測(cè)溫后點(diǎn)(C點(diǎn))的Tmax、△Tmax、Tarc、Tmean、Tmid均低于低灌注組；(3)癌灶300s后消融范圍的短軸徑(SAD)、長(zhǎng)軸徑(LAD)、體積(V300s)均與AUC之間具有直線相關(guān)關(guān)系并均呈負(fù)性相關(guān),其關(guān)系分別為y=-7.249*10-5x +3.521 (r=-0.566,P0.05),y=-1.17*10-4x+6.028 (r=.0.661,P0.05),y-2*10-3x+56.798(r=-0.785,P0.05),AUC每變化10000單位,分別引起三者反向變化(0.725±0.355)cm、(1.17±0.44)cm、(24.995±6.575)cm3。2、(1)動(dòng)脈組與門(mén)靜脈組的瘤周血管旁的Tmax、△Tmax、Tarc、Tmean、Tmid五個(gè)參數(shù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,門(mén)靜脈組瘤周血管旁的Tmax、△Tmax、Tarc、Tmean、 Tmid均低于動(dòng)脈組;(2)門(mén)靜脈組15例病灶的瘤周門(mén)靜脈分支300s內(nèi)血流量(Q300s)與相應(yīng)Tmax、 △Tmax、Tarc、Tmean、Tmid五個(gè)參數(shù)均呈負(fù)性相關(guān)關(guān)系;(3)動(dòng)脈組14例病灶的瘤周門(mén)靜脈分支300s內(nèi)血流量(Q300)與相應(yīng)Tmax、 △Tmax、Tarc、Tmean、Tmid五個(gè)參數(shù)均呈負(fù)性相關(guān)關(guān)系。結(jié)論：1、(1)用TIC所得AUC值作為腫瘤內(nèi)部血流灌注程度來(lái)研究HCC微波消融“熱沉降”效應(yīng)具有代表性;(2)HCC癌灶內(nèi)部血流灌注對(duì)微波消融具有“熱沉降”影響;(3)HCC微波消融中,癌灶內(nèi)部近場(chǎng)(微波天線裂隙點(diǎn)旁)溫度在瘤內(nèi)高灌注組與瘤內(nèi)低灌注組間差異不顯著,瘤內(nèi)高灌注組的癌灶內(nèi)部遠(yuǎn)場(chǎng)(距微波天線裂隙點(diǎn)較遠(yuǎn)處)溫度低于瘤內(nèi)低灌注組,在臨床應(yīng)用中應(yīng)該注意這種特點(diǎn),以免出現(xiàn)只注意旁開(kāi)距離,忽視后場(chǎng)/后向溫度特點(diǎn)而造成有效熱場(chǎng)溫度降低致使腫瘤滅活不全的情況;(4)在微波輻射功率、作用時(shí)間、瘤周血流情況等條件一定的情況下,HCC癌灶消融區(qū)的短軸徑、長(zhǎng)軸徑、體積均與癌灶內(nèi)部血流灌注程度呈負(fù)性直線相關(guān)關(guān)系。2、(1)用CDFI與頻譜多普勒成像測(cè)量所測(cè)瘤周血管內(nèi)血流速度結(jié)合常規(guī)超聲所測(cè)血管直徑得到的血流量來(lái)研究HCC微波消融“熱沉降”效應(yīng)具有代表性：(2)HCC微波消融中,瘤周門(mén)靜脈分支血流的“熱沉降”效應(yīng)相對(duì)強(qiáng)于同級(jí)別動(dòng)脈分支血流;(3)在微波輻射功率、作用時(shí)間、瘤內(nèi)血流灌注情況等條件一定的情況下,HCC微波消融瘤周門(mén)靜脈/肝動(dòng)脈旁溫度參數(shù)均與其血流量呈負(fù)性相關(guān)關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性肝癌 微波消融 “熱沉降”效應(yīng) 超聲造影 血流灌注 溫度監(jiān)測(cè)
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1;R735.7
【目錄】：

• 中英文縮略語(yǔ)對(duì)照表6-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-13
• 前言13-16
• 第一部分 腫瘤內(nèi)部血流灌注對(duì)原發(fā)性肝癌微波消融熱場(chǎng)的影響16-39
• 引言16
• 材料和方法16-27
• 結(jié)果27-35
• 討論35-38
• 結(jié)論38-39
• 第二部分 腫瘤周?chē)鲗?duì)原發(fā)性肝癌微波消融溫度的影響39-51
• 引言39
• 材料和方法39-45
• 結(jié)果45-48
• 討論48-50
• 結(jié)論50-51
• 參考文獻(xiàn)51-59
• 文獻(xiàn)綜述59-67
• 參考文獻(xiàn)64-67
• 在讀期間發(fā)表文章情況67-68
• 致謝68

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 張寅平,朱穎心,江億;水—空氣處理系統(tǒng)全熱交換模型和性能分析[J];清華大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);1999年10期

2 于杰;梁萍;;微波與射頻消融的技術(shù)現(xiàn)狀和肝癌臨床治療對(duì)比[J];醫(yī)學(xué)研究雜志;2008年10期

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本文編號(hào)：750902