本文關(guān)鍵詞：DWI-ADC鑒別脂肪瘤與脂肪肉瘤的價(jià)值探討

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【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)比脂肪瘤與脂肪肉瘤的擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging,DWI)及表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient,ADC)圖的影像表現(xiàn),并比較脂肪瘤與高分化脂肪肉瘤的ADC值,探討DWI-ADC圖及ADC值用于鑒別脂肪瘤及脂肪肉瘤的價(jià)值。材料與方法:一、病例資料:收集自2008年6月至2015年2月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的四肢、軀干脂肪瘤與脂肪肉瘤患者33例。年齡19-80歲,中位年齡56歲,33例腫瘤中脂肪瘤12例,脂肪肉瘤21例,脂肪肉瘤中高分化脂肪肉瘤10例,粘液樣脂肪肉瘤5例,去分化脂肪肉瘤4例,多形性脂肪肉瘤2例。二、MR設(shè)備技術(shù)與圖像后處理:采用GE Signa HDxt 1.5T MR進(jìn)行常規(guī)平掃M(jìn)RI及DWI檢查。DWI采用單次激發(fā)SE-EPI序列,添加頻率選擇飽和脂肪抑制技術(shù),擴(kuò)散敏感系數(shù)(b值)取0,600 s/mm2。利用GE-ADW 4.4工作站的Functool軟件對(duì)DWI進(jìn)行后處理,生成ADC圖。使用VR軟件調(diào)取ADC圖,沿腫瘤邊緣逐層勾畫(huà)ROI,盡量包全整個(gè)腫瘤,ROI勾畫(huà)完畢后,將圖像改為直方圖模式,即可得到腫瘤整體的平均ADC值(ADCmean),參照常規(guī)MRI及ADC偽彩圖,利用直方圖方法測(cè)量腫瘤非脂肪信號(hào)區(qū)的平均ADC值,記為ADC非脂肪。三、觀察指標(biāo):(一)DWI-ADC圖表現(xiàn):腫瘤內(nèi)是否存在DWI高信號(hào)且ADC圖低信號(hào)區(qū)。(二)ADC值:ADCmean、ADC非脂肪。四、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:應(yīng)用SPSS軟件(19.0)對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(α=0.05)。(一)脂肪瘤與脂肪肉瘤的DWI高信號(hào)且ADC圖低信號(hào)區(qū)存在情況的差異性,采用Fisher精確概率法檢驗(yàn)。(二)脂肪瘤與高分化脂肪肉瘤的ADCmean、ADC非脂肪的差異性,采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn);ADC值對(duì)脂肪瘤與高分化脂肪肉瘤的鑒別診斷價(jià)值,采用接收者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線分析方法評(píng)價(jià);ADCmean與ADC非脂肪兩ROC曲線下面積(area under the ROC curve,AUC)的比較,采用Z檢驗(yàn)。結(jié)果:一、脂肪瘤與脂肪肉瘤的DWI-ADC圖表現(xiàn)比較:100%(12/12)的脂肪瘤無(wú)DWI高信號(hào)且ADC圖低信號(hào)區(qū);62%(13/21)的脂肪肉瘤有DWI高信號(hào)且ADC圖低信號(hào)區(qū),38%(8/21)的脂肪肉瘤無(wú)DWI高信號(hào)且ADC圖低信號(hào)區(qū)。脂肪瘤與脂肪肉瘤的DWI高信號(hào)且ADC圖低信號(hào)區(qū)的存在情況不同,差異具有顯著性(P=0.001)。二、脂肪瘤與高分化脂肪肉瘤的ADC值比較:脂肪瘤的ADCmean、ADC非脂肪低于高分化脂肪肉瘤的ADCmean、ADC非脂肪,脂肪瘤與高分化脂肪肉瘤的ADCmean、ADC非脂肪的差異具有顯著性(P0.05)。ADC非脂肪對(duì)脂肪瘤與高分化脂肪肉瘤的鑒別診斷價(jià)值較高,AUC為0.983,當(dāng)ADC非脂肪取閾值≥1962.0×10-6mm2/s時(shí),診斷高分化脂肪肉瘤的特異度達(dá)100%。但ADC非脂肪與ADCmean的AUC的差異無(wú)顯著性(Z=1.51,P0.05)。結(jié)論:一、DWI-ADC圖表現(xiàn)可以用于鑒別脂肪瘤與脂肪肉瘤。100%(12/12)的脂肪瘤無(wú)DWI高信號(hào)且ADC圖低信號(hào)區(qū),62%(13/21)的脂肪肉瘤可見(jiàn)DWI高信號(hào)且ADC圖低信號(hào)區(qū)。二、ADC值可以用于鑒別脂肪瘤與高分化脂肪肉瘤。脂肪瘤的ADCmean、ADC非脂肪低于高分化脂肪肉瘤的ADCmean、ADC非脂肪。
【關(guān)鍵詞】：脂肪瘤 脂肪肉瘤 擴(kuò)散加權(quán)成像 表觀擴(kuò)散系數(shù) 直方圖
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R738.6
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-18
• 1.脂肪瘤與脂肪肉瘤的DWI-ADC圖表現(xiàn)比較15-16
• 2.脂肪瘤與高分化脂肪肉瘤的ADC值比較16-18
• 討論18-21
• 1.DWI-ADC圖鑒別脂肪瘤與脂肪肉瘤的依據(jù)及意義19-20
• 2.ADC值鑒別脂肪瘤與高分化脂肪肉瘤的意義20-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻(xiàn)22-25
• 綜述25-34
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況34-35
• 致謝35-36

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本文編號(hào)：746376