本文關鍵詞：關節(jié)超聲對類風濕關節(jié)炎診療的意義

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【摘要】：探討關節(jié)超聲對類風濕關節(jié)炎患者早期診斷及治療的意義。收集80例活動性類濕性關節(jié)炎(RA)患者為試驗組,以20例健康志愿者作為對照組。對試驗組受累較重側掌指、近端指間關節(jié)進行關節(jié)超聲掃描檢查,檢測關節(jié)滑膜最大厚度、血流分級和積液厚度。同時對試驗組進行DAS28評分(28個關節(jié)疾病活動度評分)及完善抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(anti-cyclic chlorinated peptide antibodies,抗CCP抗體)、紅細胞沉降率(ESR)、C反應蛋白(CRP)以及類風濕因子(RF)實驗室檢查。對試驗組予甲氨蝶呤(MTX)(每周l0mg口服)聯合來氟米特片(LEF)(每日l0mg口服)規(guī)范治療3個月,分別在治療前后對入組病人進行關節(jié)超聲、DAS28評分、及上述血清及免疫學檢測指標進行比較。對20例的健康者對照組行雙側掌指、近端指間關節(jié)超聲檢查,并測量關節(jié)滑膜的最大厚度、血流分級和有無關節(jié)積液。所有研究資料均采用SPSS 17.0統計軟件進行儲存和處理,并且,在統計分析過程中,使用卡方檢驗對計數的資料進行統計分析處理,對計量資料：在第一步中,試驗組與對照組組間使用兩獨立樣本T檢驗或近似T檢驗進行分析處理,第二步中,單因素的相關分析對計量資料采用pearson相關分析方法,對計數資料采用spearman等級相關檢驗,檢驗水準a=0.05,以P0.05認為差異有統計學的意義。在第三步中,治療前后的比較采用配對樣本T檢驗,并以均數±標準差(x±s)表示。關節(jié)超聲下,試驗組病變的關節(jié)滑膜厚度較對照組關節(jié)滑膜厚度明顯的增厚。試驗組超聲關節(jié)滑膜厚度分級與ESR弱相關(r=0.233,P=0.037),與RF不相關(r=-0.058,P=0.608),與抗CCP抗體弱相關(r=0.107,P=0.346),超聲增生滑膜血流分級與ESR正相關(r=0.645,P=0.001),與RF不相關(r=-0.125,P=0.627),與抗CCP抗體正相關(r=0.196,P=0.082),與CRP正相關(r=0.665,P=0.001),超聲關節(jié)積液評分與ESR正相關(r=0.536,P=0.001),與RF不相關(r=-0.026,P=0.817),與CCP弱相關(r=0.049,P=0.667),與CRP弱相關, (r=0.385,P=0.001),試驗組RA治療前后超聲下關節(jié)滑膜厚度兩者之間相關性分析差異不顯著。但治療前后超聲下關節(jié)滑膜血流分級、關節(jié)積液、炎癥指標(ESR、CRP)及抗CCP抗體兩者之間相關性分析有差異。關節(jié)超聲檢查對RA掌指、近端指間關節(jié)滑膜病變檢測具有一定的價值,對于早期診斷RA、監(jiān)測RA疾病活動度及療效中均有指導意義。
【關鍵詞】：類風濕 關節(jié)炎 關節(jié)超聲 超聲 滑膜 治療
【學位授予單位】：內蒙古大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R593.22
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• abstract6-11
• 縮略詞表11-12
• 引言12-23
• 參考文獻19-23
• 第一章 研究方法23-28
• 1.1 資料與方法23
• 1.1.1 病例選擇23
• 1.2 研究方法23-26
• 1.2.1 關節(jié)超聲儀器和具體操作方法24-25
• 1.2.2 用藥方法25
• 1.2.3 實驗室指標和DAS28評分25-26
• 1.2.4 實驗室觀察指標26
• 1.3 研究步驟26
• 1.3.1 步驟一26
• 1.3.2 步驟二26
• 1.3.3 步驟三26
• 1.4 統計學處理26-28
• 第二章 研究結果與分析28-34
• 2.1 研究結果28
• 2.1.1 一般情況28
• 2.2 結果分析28-34
• 2.2.1 步驟一28-29
• 2.2.2 步驟二29-31
• 2.2.3 步驟三31-34
• 第三章 討論與結論34-40
• 3.1 討論34-39
• 3.1.1 RA早期診斷36-37
• 3.1.2 監(jiān)測疾病的活動度評價療效37-38
• 3.1.3 預測疾病的復發(fā)38-39
• 3.2 結論39-40
• 參考文獻40-42
• 文獻綜述42-48
• 參考文獻46-48
• 致謝48-49
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文49

【共引文獻】

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本文編號：734811