本文關(guān)鍵詞：鼻咽癌調(diào)強放療中危及器官受照射劑量的不確定性研究

  更多相關(guān)文章： 鼻咽腫瘤/調(diào)強放射療法 危器官勾畫 劑學(xué) 后組神 NTCP

【摘要】：目的：評估鼻咽癌IMRT中OAR受照射劑量的不確定性,為OAR的保護(hù)提供劑量限制依據(jù)。方法：首先從OAR的勾畫差異來研究其受照射劑量的不確定性。選擇初治鼻咽癌患者16例,組織低年資和高年資醫(yī)師各3位分別勾畫患者OAR并與參考OAR比較幾何差異和劑量學(xué)差異。針對差異最大的2個OAR,組織兩組醫(yī)師培訓(xùn)后重新勾畫并再次比較差異。然后研究基于兩種常用IMRT靶區(qū)定義推薦方法的后組顱神經(jīng)(LCNs)劑量評估和NTCP預(yù)測的差異性。選取T1和T2鼻咽癌病例共20例,分別在其CT定位影像上勾畫LCNs。針對每例病例分別根據(jù)RTOG0225推薦的方法(RTOG靶區(qū)方法)和2010年中國鼻咽癌臨床分期工作委員會推薦的靶區(qū)定義方法(中國靶區(qū)方法)勾畫靶區(qū)和設(shè)計治療計劃,計算兩種靶區(qū)定義方法之間LCNs的受量以及NTCP的差異性。最后在T1-2鼻咽癌患者LCNs受量研究的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步選擇20例T3-4鼻咽癌患者,按照同樣的方法來研究T1-2和T3-4兩組患者的LCNs受量和NTCP預(yù)測,以及兩組患者之間的差異性。結(jié)果：OAR勾畫差異方面,低年資、高年資醫(yī)師勾畫OAR的Dmax差異分別為(2.33±12.06)%(-48.06%～137.82%)、(0.09+4.72)%(-49.54%-42.96%)(P=0.039),其中視交叉的差異最大((5.85±19.63)%:(1.36±4.64)%,P=0.042); Dmean差異分別為(3.10±8.07)%(-46.76%～59.76%)、(-0.93±2.03)%(-45.54%～35.69%)(P=0.021),其中腮腺的差異最大((13.23+13.39)%：(3.20+6.71)%,P=0.002)。培訓(xùn)并重新勾畫后低年資、高年資醫(yī)師勾畫視交叉的Dmax差異分別為(1.68+3.34)%、(1.50+1.87)%(P=0.841),其中低年資醫(yī)師的差異較培訓(xùn)前明顯減少((1.68+3.34)%：(5.85+19.63)%,P=0.048);腮腺的Dmean差異分別為(2.46+3.06)%、(1.35+3.00)%(P=0.274),分別較培訓(xùn)前的差異明顯減少((2.46+3.06)%：(13.23+13.39)%,P=0.002；(1.35+3.00)%：(3.20+6.71)%,P=0.033)LCNs的受量方面,基于RTOG靶區(qū)和中國靶區(qū)的左、右兩側(cè)LCNs受量Dmax分別為(7450±273)cGy、(7294±309)cGy和(7361±160)cGy、(7190±395)cGy; Dmean分別為(6735±285)cGy、(6660±333)cGy和(6446±429)cGy、(6299±467)cGy, RTOG靶區(qū)方法的Dmax和Dmean均明顯大于中國靶區(qū)方法(p=0.000,0.000);NTCP分別為(60+10)%、(57+13)%和(51+15)%、(45+17)%,其中中國靶區(qū)方法的NTCP明顯小于RTOG靶區(qū)方法(@=0.000,0.000))。T1-2組患者的LCNs最大劑量、平均劑量以及NTCP都要小于T3-4組患者,((7433±427) cGy Vs (7516 ±339) cGy, (6495±498) cGy Vs (6784±352) cGy; (53.00±12.58)% Vs (59.63±15.14)%,P=0.046)。結(jié)論：鼻咽癌IMRT中OAR的勾畫差異可引起明顯的劑量不確定性,針對性的培訓(xùn)可提高勾畫精準(zhǔn)性。將LCNs作為常規(guī)的OARs來精確勾畫并進(jìn)行劑量評估和NTCP預(yù)測是可行的,在兩種常用的IMRT靶區(qū)定義推薦方法中,中國靶區(qū)方法的LCNs受量和NTCP都要明顯小于RTOG靶區(qū)方法,其中T1-2期鼻咽癌患者的LCNs受量和NTCP明顯低于T3-4期患者。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽腫瘤/調(diào)強放射療法 危器官勾畫 劑學(xué) 后組神 NTCP
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R739.63;R730.55
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第一部分： 鼻咽癌IMRT中OAR勾畫差異所致劑量不確定性研究11-24
• 引言11-13
• 材料與方法13-15
• 1. 一般情況13
• 2. 體位固定和CT模擬定位13
• 3. OAR勾畫13-14
• 4. 治療計劃設(shè)計14
• 5. 觀察指標(biāo)14
• 6. 統(tǒng)計方法14-15
• 結(jié)果15-20
• 1. OAR的輪廓幾何差異15
• 2. OAR的劑量差異15
• 3. 培訓(xùn)并再次勾畫后的差異15-20
• 討論20-22
• 參考文獻(xiàn)22-24
• 第二部分： T_(1-2)期鼻咽癌RTOG推薦靶區(qū)與中國推薦靶區(qū)IMRT計劃之間后組顱神經(jīng)NTCP的差異性分析24-37
• 引言24-25
• 材料與方法25-28
• 1. 一般臨床資料25
• 2. LCNs的勾畫25
• 3. 靶區(qū)勾畫和處方劑量25-26
• 4. 治療計劃設(shè)計26
• 5. 計劃設(shè)計需達(dá)到的要求以及LCNs劑量學(xué)評估和NTCP計算26-27
• 6. 統(tǒng)計方法27-28
• 結(jié)果28-33
• 1. LCNs的解剖輪廓28-29
• 2. 兩種靶區(qū)定義推薦方法之間LCNs的劑量學(xué)比較29-30
• 3. 兩種方法之間的NTCP比較30-33
• 討論33-35
• 參考文獻(xiàn)35-37
• 第三部分 ：THE DIFFERENCE OF LOWER CRANIAL NERVES COMPLICATIONPREDICTED BY NTCP MODEL BETWEEN RTOG AND REDUCED-VOLUMEIMRT PLANNING IN RADIOTHERAPY FOR NASOPHARYNGEALCARCINOMA37-54
• INTRODUCTION38-39
• MATERIALS AND METHODS39-41
• PATIENT CHARACTERISTICS39
• CT-SIM SCANNING AND TARGET VOLUME DELINEATION39-40
• LCNS DELINEATION40-41
• THE INCIDENCE OF LCNS COMPLICATION PREDICTED BY NTCP MODEL41
• RESULTS41-42
• THE VOLUME OF LCNS AND RATIO OF IT INCLUDED IN TARGETS41-42
• THE DOSIMETRY OF LCNS IN DIFFERENT TREATMENT PLANS42
• THE INCIDENCE OF LCNS COMPLICATION PREDICTED BY NTCP MODEL INDIFFERENT TREATMENT PLANS42
• DISCUSSION42-44
• CONCLUSION44-45
• REFERENCES45-54
• 中英文縮略詞表54-55
• 攻讀學(xué)位期間本人出版或公開發(fā)表的論著、論文55-57
• 致謝57-59

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