本文關(guān)鍵詞：胎兒臍動脈、大腦中動脈血流動力學(xué)對預(yù)測帆狀胎盤妊娠結(jié)局的分析

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【摘要】：目的利用彩色多普勒超聲檢查(Color Doppler Ultrasound),探討帆狀胎盤妊娠結(jié)局不良與臍動脈(UA)、大腦中動脈(MAC)血流參數(shù)的相關(guān)性。方法2010年1月~2015年2月在我院(北京航空總醫(yī)院)住院分娩孕婦共19750例,其中產(chǎn)前超聲診斷為單胎妊娠合并帆狀胎盤,并經(jīng)自然分娩及產(chǎn)后病理證實95例,孕婦年齡21~35歲,平均26.70±3.86歲;孕周30~41周,平均34.11±9.48周,作為病例組。依據(jù)帆狀胎盤胎兒妊娠結(jié)局,將其分為妊娠結(jié)局良好組、輕度不良組及中重度不良組。另選取同期住院分娩并且年齡、孕周與病例組相匹配100例正常妊娠孕婦作為對照組,采用回顧性分析胎兒臍動脈、大腦中動脈血流參數(shù)的變化。常規(guī)檢查儀器采用GE-E8彩色超聲診斷儀,選用產(chǎn)科模式,腹部探頭頻率3.5~6MHz;腔內(nèi)探頭頻率5~8.5MHz,以及三維容積探頭頻率3.5~5.0MHz進行掃查。按照常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查順序進行系統(tǒng)掃查,重點觀察臍帶根部與胎盤連接部位的位置關(guān)系以及追蹤臍血管走形,應(yīng)用彩色多普勒(CDFI)來顯示臍動脈及大腦中動脈的血流情況,應(yīng)用脈沖多普勒(PW)獲得胎兒臍動脈(UA)及大腦中動脈(MAC)的S/D值(收縮期峰值流速(MAX)/舒張末期流速(MIN))、RI值(血管阻力指數(shù)=收縮期峰值流速(MAX)-舒張末期流速(MIN)/收縮期峰值流速(MAX)),利用超聲診斷儀的軟件程序自動算出臍動脈S/D、RI值,并對圖像和數(shù)據(jù)進行存儲、分析。結(jié)果1妊娠結(jié)局中重度不良組胎兒臍動脈S/D、RI值均顯著高于其他三組,中重度組大腦中動脈S/D、RI均顯著低于其他三組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。說明妊娠結(jié)局中重度不良的胎兒已經(jīng)開始出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫情況;妊娠結(jié)局妊娠結(jié)局中重度不良的胎兒大腦中動脈S/D、RI值明顯低于正常組、結(jié)局良好組及輕度不良組,說明胎兒“腦保護效應(yīng)”正在逐漸失去腦保護的作用,胎兒慢性缺氧程度逐步加重。2妊娠結(jié)局良好組、妊娠結(jié)局輕度不良組與正常對照組臍動脈、大腦中動脈S/D、RI值之間差異無顯著性(P0.05)。說明妊娠結(jié)局良好組、妊娠結(jié)局輕度不良組的臍動脈、大腦中動脈的S/D、RI值無明顯改變。3臍動脈S/D、RI及大腦中動脈S/D、RI均與預(yù)后有相關(guān)性,其中臍動脈S/D、RI相關(guān)性較好。臍動脈S/D與臍動脈RI呈正相關(guān),大腦中動脈S/D與大腦中動脈RI呈正相關(guān)。4臍動脈S/D的敏感性較高,臍動脈RI的特異性較高。臍動脈S/D曲線下面積0.851,標(biāo)準(zhǔn)誤0.027,95%置信區(qū)間0.797~0.905,當(dāng)其介于3.005~3.090判斷妊娠結(jié)局不良的敏感性、特異性,根據(jù)約登指數(shù)確定以≥3.045作為鑒別妊娠結(jié)局不良的臨界點,敏感性為81.1%,特異性為73.0%。臍動脈RI曲線下面積0.879,標(biāo)準(zhǔn)誤0.023,95%置信區(qū)間0.833~0.925,當(dāng)其介于0.655~0.715判斷妊娠結(jié)局不良的敏感性、特異性,根據(jù)約登指數(shù)確定以≥0.685作為鑒別妊娠結(jié)局不良的臨界點,敏感性為62.1%,特異性為94.0%。結(jié)論1胎兒臍動脈S/D、RI值與帆狀胎盤妊娠結(jié)局具有良好的相關(guān)性,妊娠結(jié)局不良程度隨著臍動脈S/D、RI值增高而加重。當(dāng)臍動脈S/D值≥3.045時,其敏感性及特異性較高;臍動脈RI值≥0.685時,其特異性較高。2大腦中動脈與帆狀胎盤妊娠結(jié)局的相關(guān)性雖然較差,但對臍動脈預(yù)測帆狀胎盤妊娠結(jié)局具有一定的參考價值。3臍動脈S/D、RI值對妊娠結(jié)局不良的預(yù)測具有一定臨床應(yīng)用價值,且敏感性高,測量簡捷。
【關(guān)鍵詞】：彩色多普勒超聲檢查 臍動脈 大腦中動脈:帆狀胎盤 妊娠結(jié)局
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R714.5
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文縮略表11-12
• 引言12-14
• 第1章 臨床研究14-38
• 1.1 材料與方法14-17
• 1.1.1 研究對象14-15
• 1.1.2 儀器設(shè)備15
• 1.1.3 研究內(nèi)容及方法15-17
• 1.1.4 統(tǒng)計學(xué)處理17
• 1.1.5 可能出現(xiàn)的偏倚和質(zhì)量控制措施17
• 1.2 結(jié)果17-28
• 1.2.1 彩色多普勒正常超聲聲像圖17-18
• 1.2.2 正常妊娠臍動脈、大腦中動脈頻譜圖18-19
• 1.2.3 各組一般資料比較19-22
• 1.2.4 病例組與對照組臍動脈、大腦中動脈S/D、RI值比較22-24
• 1.2.5 臍動脈、大腦中動脈血流參數(shù)相關(guān)性分析24-25
• 1.2.6 臍動脈、大腦中動脈預(yù)測帆狀胎盤妊娠結(jié)局的價值25-28
• 1.3 討論28-34
• 1.3.1 正常臍動脈、大腦中動脈血流參數(shù)特點29-30
• 1.3.2 帆狀胎盤妊娠結(jié)局不良的臍動脈、大腦中動脈血流參數(shù)分析30-31
• 1.3.3 臍動脈、大腦中動脈血流參數(shù)與帆狀胎盤妊娠結(jié)局相關(guān)性31-33
• 1.3.4 聯(lián)合臍動脈、大腦中動脈血流參數(shù)預(yù)測帆狀胎盤妊娠結(jié)局33-34
• 1.3.5 不足與展望34
• 1.4 小結(jié)34
• 參考文獻34-38
• 第2章 綜述38-50
• 2.1 胎盤及臍帶的正常結(jié)構(gòu)38-39
• 2.2 相關(guān)發(fā)表機制39
• 2.3 臨床表現(xiàn)及對妊娠結(jié)局的影響39-40
• 2.4 正常臍動脈及大腦中動脈血流檢測40-42
• 2.4.1 正常臍動脈40-41
• 2.4.2 正常大腦中動脈41-42
• 2.5 血管前置42-43
• 2.6 相關(guān)產(chǎn)前檢查43-44
• 2.6.1 三維及陰道超聲檢查43
• 2.6.2 羊膜鏡檢查43
• 2.6.3 實驗室檢查43-44
• 2.7 產(chǎn)前超聲診斷及鑒別診斷44-46
• 2.8 不足與展望46
• 參考文獻46-50
• 結(jié)論50-51
• 致謝51-52
• 導(dǎo)師簡介52-53
• 作者簡介53-54
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集54

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 蘇軍領(lǐng);劉梅菊;宋素景;鄭曉霞;魯紅梅;郭偉男;李夢軒;李麗華;;四種監(jiān)測方法在胎兒宮內(nèi)窘迫診斷中的比較[J];河北醫(yī)藥;2010年10期

2 謝紅寧;彩色多普勒超聲檢測母兒血流的臨床意義[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2004年01期

3 張玉,王全華,王建宏,嚴(yán)瑞蘭;正常妊娠過程胎兒大腦中動脈和臍動脈血流阻力指數(shù)變化規(guī)律[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);1997年03期

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本文編號：677789