本文關(guān)鍵詞：宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移同步推量調(diào)強(qiáng)放射治療的臨床研究

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【摘要】：目的子宮頸癌是婦女最常見(jiàn)惡性腫瘤之一,對(duì)于中晚期宮頸癌患者放療是較理想和有效的選擇。本研究通過(guò)觀察不同放療方法在中晚期宮頸癌合并盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的臨床應(yīng)用,比較同步推量調(diào)強(qiáng)放射治療(simultaneous modulated accelerated radiotherapy,SMART)和常規(guī)放射治療(conventional radiotherapy,CRT)對(duì)中晚期宮頸癌合并盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的劑量學(xué)差異和臨床效果。方法選取2009-12-01-2015-06-30臨沂市腫瘤醫(yī)院68例接受SMART和65例行CRT的ⅡB~ⅢB期宮頸癌合并盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者為研究對(duì)象。SMART計(jì)劃:PTV達(dá)到處方劑量50.4~52.2Gy/28~29次,1.8~1.85Gy/次,同時(shí)給予P-GTV 61.6~67.2Gy/28~29次,2.2~2.4Gy/次,計(jì)劃進(jìn)行18次給予縮野。CRT計(jì)劃:5次/周,1.8~1.9Gy/次,照射劑量達(dá)30Gy后,中間檔鉛4cm照射,4次/周,1.8~2.0Gy/次,至全盆總量達(dá)48.2~53.2Gy;盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移側(cè)加量至54.2~58.2Gy。體外放療同時(shí)給予一體化后裝放療及靜脈化療。比較靶區(qū)劑量、危及器官受照射劑量、近期療效、急慢性不良反應(yīng)和生存率。結(jié)果兩組患者的靶區(qū)劑量比較,SMART組中位P-GTV劑量64.7Gy,CRT組的體外放療中位劑量(全盆+四野+淋巴結(jié)區(qū)縮野后)55.4Gy,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,t=33.717,P0.001。SMART與擬行CRT計(jì)劃比較,SMART組小腸(t=12.888,P0.001)、結(jié)腸(t=11.828,P0.001)、膀胱(t=12.135,P0.001)、脊髓(t=3.523,P=0.002)、股骨頭(t=3.545,P=0.002)受照射劑量明顯降低;SMART組的急性消化道反應(yīng)(χ~2=9.965,P=0.019)和泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)(χ~2=11.092,P=0.011)及骨髓抑制(χ~2=9.071,P=0.028)均明顯減少,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;SMART組的慢性消化道(χ~2=7.226,P=0.027)和泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)(χ~2=9.344,P=0.025)均明顯減少,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SMART與CRT組的CR(87.7%vs72.1%,P=0.029)及近期有效率(98.5%vs 86.9%,P=0.012)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,SMART組明顯提高。SMART組總的生存率(P=0.014)及無(wú)瘤生存率(P=0.001)均明顯提高;1年生存率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,χ~2=0.257,P=0.612;3年生存率(χ~2=5.399,P=0.020)和5年生存率(χ~2=5.965,P=0.015)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,SMART組明顯提高。結(jié)論 SMART比較CRT,對(duì)中晚期宮頸癌合并盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者可獲得理想的劑量分布,靶區(qū)可獲得根治性劑量,鄰近危及器官得到保護(hù),急慢性毒副作用明顯降低,完全緩解率及無(wú)瘤生存率明顯提高。
【作者單位】： 臨沂市腫瘤醫(yī)院婦一科;山東省腫瘤醫(yī)院婦瘤科;
【關(guān)鍵詞】： 子宮頸癌/放射療法 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 同步加量調(diào)強(qiáng)放射治療 普通放療 毒副作用 預(yù)后
【基金】：山東省臨沂市科技攻關(guān)計(jì)劃課題(201413062)
【分類(lèi)號(hào)】：R737.33;R730.55
【正文快照】： 中華腫瘤防治雜志,2016,23(23):1565-1571Chin J Cancer Prev Treat,2016,23(23):1565-1571子宮頸癌是婦女最常見(jiàn)惡性腫瘤之一,對(duì)于中晚期宮頸癌患者,放療是較理想和有效的選擇,以往多采用前后野等中心照射(全盆+四野)作為常規(guī)體外放療(conventional radiotherapy,CRT)和腔內(nèi)

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中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 陳忠東，胡泳，曾憲端，秦永喜;中晚期宮頸癌綜合治療方法的探討[J];衡陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1996年02期

2 周培華,陳曉良,許國(guó)輝;中晚期宮頸癌的介入治療(附52例報(bào)道)[J];四川腫瘤防治;2002年03期

3 吳澤濤;介入治療中晚期宮頸癌療效分析(附50例報(bào)告)[J];青海醫(yī)藥雜志;2003年12期

4 徐曉南,劉洪波,陳志仁,王芬;48例中晚期宮頸癌同步放療、化療臨床療效分析[J];國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào);2004年12期

5 陳秀潔;;中晚期宮頸癌術(shù)后輔助放療與化療的臨床分析[J];海南醫(yī)學(xué);2007年09期

6 吳煌堅(jiān);梁海斯;邵劍鋒;何寶貞;張潔英;陳麗霞;;同期放化療治療中晚期宮頸癌48例療效觀察[J];臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2007年08期

7 孫四平;趙德芳;;放、化療綜合治療中晚期宮頸癌療效觀察[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生;2008年28期

8 李超;洛若愚;;同期放化療治療中晚期宮頸癌的近期療效[J];長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2008年01期

9 侯瓊梅;;三維適形放射治療中晚期宮頸癌臨床觀察[J];腫瘤基礎(chǔ)與臨床;2008年02期

10 黃健;葉勁軍;陸諤梅;;化療和放療聯(lián)合治療中晚期宮頸癌療效分析[J];癌癥進(jìn)展;2008年02期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 洪燕;覃伶伶;符小艷;游佳;鄧碧丹;;經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在中晚期宮頸癌診治中的應(yīng)用價(jià)值[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第二屆全國(guó)婦產(chǎn)及計(jì)劃生育超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

2 郁圣陶;郁志龍;;后程射線立體定向放射治療中晚期宮頸癌的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤治療學(xué)分會(huì)六屆二次暨中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤放療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)二屆二次學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

3 唐嘯;;中晚期宮頸癌介入治療療效分析[A];湖北省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨第一次腫瘤介入學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2009年

4 蔡麗萍;易為民;劉絲蓀;廖福卿;熊芳;;超選擇性動(dòng)脈插管化療在中晚期宮頸癌中應(yīng)用[A];中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第七次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2003年

5 胡金香;龍清云;劉駿方;;中晚期宮頸癌合并婦科出血的介入治療[A];2010湖北省腫瘤介入治療學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2010年

6 章凱敏;杜希劍;彭建國(guó);;中晚期宮頸癌失血性休克急診介入治療組與急診手術(shù)切除組療效對(duì)照觀察[A];湖北省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨第一次腫瘤介入學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2009年

7 尹家瑤;趙芳玲;;中晚期宮頸癌術(shù)前介入化療的療效觀察[A];中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第七次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2003年

8 謝春明;管京樂(lè);;介入治療對(duì)中晚期宮頸癌手術(shù)切除的影響[A];第八屆全國(guó)腫瘤介入診療學(xué)術(shù)大會(huì)、第一屆中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)組會(huì)議暨國(guó)家級(jí)介入診療繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、腫瘤介入治療新進(jìn)展研討會(huì)論文匯編[C];2007年

9 李振平;徐鄭玉;焦海霞;王虹;;中晚期宮頸癌介入治療的臨床應(yīng)用價(jià)值(附42例分析)[A];第二屆全國(guó)非血管性與血管性介入新技術(shù)學(xué)術(shù)研討會(huì)暨第三屆介入放射學(xué)新技術(shù)提高班論文匯編[C];2005年

10 夏風(fēng);楊文忠;;介入治療中晚期宮頸癌對(duì)手術(shù)治療的影響[A];2010湖北省腫瘤介入治療學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2010年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李松;裴氏升血顆粒對(duì)中晚期宮頸癌放療療效及生存質(zhì)量的臨床觀察[D];甘肅中醫(yī)藥大學(xué)(原名：甘肅中醫(yī)學(xué)院);2015年

2 張俊;局部中晚期宮頸癌宮旁插植放療的近期療效觀察[D];吉林大學(xué);2016年

3 楊春梅;同步放化療聯(lián)合鴉膽子油軟膠囊治療中晚期宮頸癌的臨床觀察[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2016年

4 宋曉文;熱放化療對(duì)中晚期宮頸癌的療效[D];山西醫(yī)科大學(xué);2007年

5 房秋霞;中晚期宮頸癌介入治療療效分析[D];吉林大學(xué);2006年

6 王佳佳;放化同步治療中晚期宮頸癌的療效分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

7 艾米拉古麗·艾白都拉;逆行輸尿管置架在中晚期宮頸癌治療中的應(yīng)用[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2009年

8 管京樂(lè);中晚期宮頸癌介入治療臨床療效研究及其對(duì)根治手術(shù)的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2007年

9 鄒瑤;同步放化療聯(lián)合重組人血管內(nèi)皮抑制素治療中晚期宮頸癌的近期療效[D];大連醫(yī)科大學(xué);2014年

10 劉蕊;中晚期宮頸癌術(shù)前動(dòng)脈化療的臨床研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2004年

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