本文關(guān)鍵詞：MRI在左心室結(jié)構(gòu)和功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究

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【摘要】：第一部分MRI對(duì)40~65歲健康人群左心室功能的定量研究目的:應(yīng)用3.0 T MRI對(duì)40~65歲健康人群左心室結(jié)構(gòu)及功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行定量研究,初步制定左心室形態(tài)、功能相關(guān)參數(shù)的正常參考值。方法:分別選取40~49歲,50~59歲,60~65歲健康志愿者各30名。采用平衡全穩(wěn)態(tài)快速場(chǎng)回波(balanced turbo field echo,B-TFE)序列獲取電影成像,對(duì)其進(jìn)行功能分析。對(duì)左心室舒張末期容積(EDV)、收縮末期容積(ESV)、每搏輸出量(SV)、射血分?jǐn)?shù)(EF)、心輸出量(CO)和舒張末期心肌質(zhì)量(MM)及其體表面積(BSA)標(biāo)化后結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:40~65歲男性人群左心室的EDV、ESV、SV、CO和MM均高于女性(P0.05)。EF在男性及女性人群中無(wú)明顯差異(P0.05)。不同性別組之間左心室的舒張末期容積指數(shù)(EDVI)、收縮末期容積指數(shù)(ESVI)、每搏輸出量指數(shù)(SVI)均無(wú)明顯差異(P0.05),而女性人群的MI仍較男性偏低(P0.001)。左心室容積指數(shù)EDVI、ESVI和SI隨年齡增長(zhǎng)有減小趨勢(shì)(P0.05),而心功能EF隨年齡增長(zhǎng)有增加趨勢(shì)(P0.05);舒張末期心肌質(zhì)量指數(shù)(MI)在不同年齡段之間有減小趨勢(shì),但差異不顯著(P0.05)。左心室的舒張末期容積指數(shù)(EDVI)、收縮末期容積指數(shù)(ESVI)、每搏輸出量指數(shù)(SVI)、心輸出量指數(shù)(CI)和舒張末期心肌質(zhì)量指數(shù)(MI)的95%醫(yī)學(xué)參考值范圍分別為(70.3,72.1)(ml/m2)、(23.0,23.8)(ml/m2)、(47.1,48.5)(ml/m2)、(3.2,3.5)(L/min/m2)和(48.7,51.8)(g/m2)。結(jié)論:本研究初步制定了左心室容積及其功能指標(biāo)的醫(yī)學(xué)參考值范圍�？蓪�(duì)心臟相關(guān)疾病的研究的診療進(jìn)行指導(dǎo)。第二部分3.0 T MRI與256i CT對(duì)左心室結(jié)構(gòu)和功能的比較研究目的:采用256層螺旋CT(256i CT)與3.0 T磁共振心臟成像評(píng)價(jià)左心室容積及功能的準(zhǔn)確性,觀察兩種方法的一致性。方法:選取2014年8月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院行冠脈CTA檢查的40例病人,并于一周內(nèi)行CMR檢查。采用配對(duì)t檢驗(yàn),Pearson相關(guān)系數(shù)、組內(nèi)相關(guān)系數(shù)和Bland-Altman圖分析以下參數(shù),左心室舒張末期容積(EDV)、收縮末期容積(ESV)、每搏輸出量(SV)和射血分?jǐn)?shù)(EF)。結(jié)果:256i CT與CMR測(cè)量的左室指標(biāo)除EDV外,均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩者之間相關(guān)性很高,EDV、ESV、SV、EF相關(guān)系數(shù)分別為:0.89,0.85,0.79,0.62。與CMR相比,256i CT對(duì)EDV、ESV高估約2.9ml、8.7ml,對(duì)EF和SV低估約6.8%和5.8ml,Bland-Altman圖顯示一致性較高。結(jié)論:256i CT評(píng)價(jià)左心室容積和功能準(zhǔn)確、可靠,通過(guò)校正公式可換算為近似準(zhǔn)確數(shù)值。第三部分3.0 T MRI與心動(dòng)超聲對(duì)左心室結(jié)構(gòu)及功能的對(duì)比研究目的:心臟磁共振(CMR)能準(zhǔn)確地獲得左心室運(yùn)動(dòng)功能的各方面參數(shù),被認(rèn)為是評(píng)價(jià)心臟結(jié)構(gòu)及功能的金標(biāo)準(zhǔn)。本研究旨在探討心動(dòng)超聲(2DE)與心臟磁共振評(píng)價(jià)左心室容積及功能的準(zhǔn)確性及一致性。方法:選取2014年8月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院行冠脈CTA檢查的40例患者資料,于一周內(nèi)行CMR及2DE檢查。采用配對(duì)t檢驗(yàn),Pearson相關(guān)系數(shù)和Bland-Altman圖分析以下參數(shù):左心室的收縮末期容積(ESV)、舒張末期容積(EDV)、每搏輸出量(SV)、射血分?jǐn)?shù)(EF)。結(jié)果:兩種檢查方法的EF值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.477),而EDV、ESV//SV差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);CMR與2DE測(cè)量EDV、ESV、SV的相關(guān)系數(shù)為0.77,0.55,0.79,0.62(P0.01)。超聲對(duì)EDV、ESV、SV、EF測(cè)值有所低估,其偏差分別9.4ml、3.5ml、5.8ml、1.0%,Bland-Altman圖顯示兩種方法均值差較小,但一致性不高。結(jié)論:2DE評(píng)價(jià)左心室結(jié)構(gòu)及功能可靠性不高,尚不能采用2DE測(cè)量結(jié)果替代CMR。第四部分3.0 T MRI對(duì)肥厚性心肌病患者左心室結(jié)構(gòu)及功能的評(píng)估目的:采用3.0 T MRI對(duì)肥厚性心肌病(HCM)患者左心室結(jié)構(gòu)及功能進(jìn)行評(píng)估,并與正常志愿者對(duì)照,探討MRI在評(píng)價(jià)HCM中的應(yīng)用價(jià)值。方法:納入12例HCM患者及30例健康志愿者。采用3.0T掃描儀獲取兩腔、四腔及短軸電影成像,并進(jìn)行左心室功能分析,得出以下指標(biāo):左心室舒張末期容積(EDV)、收縮末期容積(ESV)、每搏輸出量(SV)、射血分?jǐn)?shù)(EF)、舒張末期心肌質(zhì)量(MM)、室壁厚度(WT)及峰充盈率(PFR)。結(jié)果:與正常對(duì)照組相比,HCM組左室容積縮小,每搏輸出量下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);HCM組室壁厚度明顯增厚,心肌質(zhì)量明顯增加,差異顯著(P0.01);HCM組及正常組的射血分?jǐn)?shù)分別為(69.4±7.0)%和(65.8±3.2)%,峰充盈率分別為(249.6±79.7)ml/s和(300.2±51.4)ml/s,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論:CMR對(duì)于HCM的臨床診斷、危險(xiǎn)分級(jí)及預(yù)后評(píng)估具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：磁共振成像 體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) 心動(dòng)超聲 心室功能 結(jié)構(gòu) 左
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.2
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 英文縮寫(xiě)11-13
• 引言13-14
• 第一部分MRI對(duì) 40~65歲健康人群左心室功能的定量研究14-25
• 前言14
• 材料與方法14-15
• 結(jié)果15-17
• 附圖17-19
• 附表19-21
• 討論21-22
• 小結(jié)22-23
• 參考文獻(xiàn)23-25
• 第二部分 3.0 T MRI與 256i CT對(duì)左心室結(jié)構(gòu)和功能的比較研究25-37
• 前言25
• 材料與方法25-27
• 結(jié)果27-28
• 附圖28-31
• 附表31-32
• 討論32-33
• 小結(jié)33-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 第三部分 3.0 T MRI與心動(dòng)超聲對(duì)左心室結(jié)構(gòu)和功能的比較研究37-47
• 前言37
• 材料與方法37-38
• 結(jié)果38-40
• 附圖40-42
• 附表42-43
• 討論43-44
• 小結(jié)44-45
• 參考文獻(xiàn)45-47
• 第四部分 3.0 T MRI對(duì)肥厚性心肌病患者左心室結(jié)構(gòu)及功能的評(píng)估47-56
• 前言47
• 材料與方法47-48
• 結(jié)果48-50
• 附圖50-51
• 附表51-52
• 討論52-53
• 小結(jié)53-54
• 參考文獻(xiàn)54-56
• 結(jié)論56-57
• 綜述 MRI在左心室結(jié)構(gòu)和功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究57-69
• 參考文獻(xiàn)62-69
• 致謝69-70
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷70

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本文編號(hào)：640256