本文關(guān)鍵詞：血氧水平依賴磁共振成像評價(jià)兔腎缺血再灌注損傷的實(shí)驗(yàn)研究

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【摘要】：目的探討MR血氧水平依賴成像(blood oxygen level-dependent,BOLD)對兔腎缺血再灌注損傷(ischemia reperfusion injury,IRI)的診斷價(jià)值。方法42只新西蘭大白兔完全隨機(jī)分成三組(IR1~3組)建立左腎IRI模型。IR1組左腎缺血40 min,IR2組左腎缺血60 min,IR3組左腎缺血80 min。分別于IRI前、再灌注0.5 h、12 h、24 h、48 h對左腎行冠狀位T2WI及BOLD掃描,并抽取血液樣本1 ml。在BOLD T2*圖像左腎門層面,在外髓外帶(outer stripe of outer medulla,OSOM)避開偽影及OSOM的邊緣測得R2*值。同法測量同層面左側(cè)腰大肌的R2*值。將左腎OSOM的R2*值的平均值分別與左側(cè)腰大肌的R2*值做比值,得到標(biāo)化的rR2*值(rR2*=R2*OSOM/R2*muscle),并計(jì)算三組IRI前rR2*值與IRI后每個(gè)時(shí)間點(diǎn)圖像的rR2*的差值,即△rR2*(△rR2*=IRI前rR2*-IRI后rR2*)。采用肌氨酸氧化酶法測量樣本血清肌酐值(serum creatinine,Scr),比較不同組別腎臟缺血再灌注損傷對Scr的影響。采用單因素方差分析(one-way ANOVA)檢驗(yàn)IR1~3組每組組內(nèi)不同掃描時(shí)間點(diǎn)左腎OSOM的△rR2*值以及Scr的差異;LSD檢驗(yàn)再灌注后每個(gè)掃描時(shí)間點(diǎn)IR1~3組OSOM的△rR2*值以及Scr的差異。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.IRI后IR1~3組左腎OSOM的rR2*值總體較IRI前減低。IR1組左腎OSOM△rR2*值在再灌注0.5 h時(shí)最高,后逐漸呈下降趨勢,再灌注0.5 h24 h、48h,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。IR2、3組左腎OSOM對應(yīng)掃描時(shí)間點(diǎn)△rR2*值大體相同,再灌注0.5 h時(shí)最高,后逐漸下降,但在再灌注48 h時(shí)復(fù)又升高,僅再灌注0.5 h24 h,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);再灌注0.5 h、12 h與48 h兩兩比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。再灌注0.5 h,IR1~3組△rR2*值均升高,但I(xiàn)R1組△rR2*值明顯高于IR2組和IR3組(P0.05),IR2組和IR3組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。再灌注48 h,IR1組△rR2*值低于IR2組和IR3組(P0.05),IR2組和IR3組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。再灌注12 h、24 h,IR 1~3組△rR2*值兩兩比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.IRI后,IR 1~3組Scr均呈現(xiàn)先升高后下降的趨勢。再灌注0.5 h升高最明顯,以后逐步下降,至再灌注48 h三組均恢復(fù)到基線水平,IRI前與IRI后各時(shí)間點(diǎn)Scr兩兩比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。且IRI前后IR 1~3三組的Scr均小于實(shí)驗(yàn)兔正常Scr上限。結(jié)論1.腎臟IRI后,腎小管損傷,小管上皮細(xì)胞凋亡壞死脫落,腎間質(zhì)水腫,小管重吸收功能減弱,OSOM氧合水平升高。2.腎臟缺血時(shí)間越長,再灌注后損傷越重;腎臟缺血時(shí)間超過60 min后,腎臟IRI的程度已經(jīng)達(dá)到最大程度。3.BOLD△rR2*值通過無創(chuàng)地檢測腎臟OSOM的氧合水平,能間接地反映了單側(cè)腎臟IRI隨缺血時(shí)間變化的趨勢特點(diǎn),有助于腎臟IRI的檢出。
【關(guān)鍵詞】：缺血再灌注損傷 磁共振血氧水平依賴成像 腎外髓外帶
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R692;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-12
• 參考文獻(xiàn)9-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-17
• 討論17-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻(xiàn)22-25
• 綜述25-39
• 參考文獻(xiàn)32-39
• 中英文對照縮略詞匯表39-40
• 攻讀碩士學(xué)位期間公開發(fā)表的論文40-41
• 附錄41-57
• 致謝57-58

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