本文關(guān)鍵詞：右美托咪定輔助超聲引導(dǎo)腹橫肌平面阻滯在老年患者腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用

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【摘要】：目的探討右美托咪定(Dex)輔助超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯應(yīng)用于老年患者腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)的可行性及其對(duì)術(shù)后認(rèn)知功能的影響。方法選擇擬行單側(cè)腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)的老年男性患者60例,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組,Ⅰ組在超聲引導(dǎo)下行腹橫肌平面(TAP)阻滯前10min開(kāi)始靜脈輸注Dex 0.5μg/kg,隨后以0.4μg·kg~(-1)·h~(-1)速度輸注,至手術(shù)結(jié)束前10 min停止,若麻醉效果不佳或麻醉失敗,靜脈注射芬太尼50~100μg輔助麻醉或改為喉罩全麻;Ⅱ組采用靜吸復(fù)合喉罩全麻。2組均采用靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛自控加藥(PCA),監(jiān)測(cè)術(shù)中生命體征,比較2組在切皮時(shí)、手術(shù)開(kāi)始30min及術(shù)畢時(shí)的平均動(dòng)脈壓(MAP)和心率(HR),記錄2組術(shù)后6,12,24和48h時(shí)的疼痛評(píng)分和48h內(nèi)的PCA次數(shù)。2組均于術(shù)前、術(shù)后2d采用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表(MMSE)進(jìn)行神經(jīng)精神功能測(cè)試,計(jì)算2組發(fā)生術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD)的例數(shù)及發(fā)生率。結(jié)果與Ⅱ組比較,Ⅰ組術(shù)中HR減慢,但仍在安全范圍;麻醉效果滿(mǎn)意27例,阻滯不全3例,未發(fā)生TAP阻滯相關(guān)并發(fā)癥。2組術(shù)后6,12,24h的疼痛評(píng)分及48h內(nèi)的PCA次數(shù)差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后2d的MMSE評(píng)分2組比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且均較術(shù)前明顯降低;2組POCD的發(fā)生率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 Dex輔助超聲引導(dǎo)下TAP阻滯應(yīng)用于老年患者腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù),操作簡(jiǎn)單易行,麻醉效果較滿(mǎn)意,術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好,可減少老年患者術(shù)后POCD的發(fā)生率,可作為老年患者腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)的一種新的麻醉方式。
【作者單位】： 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 安定鎮(zhèn)痛 腹部 疝 腹股溝/*外科學(xué) 手術(shù)后并發(fā)癥 認(rèn)知障礙 手術(shù)后期間
【基金】：福建省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)學(xué)創(chuàng)新項(xiàng)目(2015-CX-22) 福建省教育廳一般項(xiàng)目(JA15214)
【分類(lèi)號(hào)】：R614.4;R445.1
【正文快照】： 術(shù)后認(rèn)知功能障礙(postoperative cognitivedisfunction,POCD)在外科手術(shù)后的老年患者中相當(dāng)常見(jiàn),多表現(xiàn)為記憶能力、抽象思維、語(yǔ)言能力、理解能力、定向力等方面的下降,社會(huì)活動(dòng)能力明顯降低,嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。隨著社會(huì)的老齡化和醫(yī)療水平的提高,手術(shù)的高齡患者越

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本文編號(hào)：628975