本文關鍵詞：慢性期腦梗死患者腦結構和腦功能改變的MRI評價

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【摘要】：背景和目的腦梗死的發(fā)病率逐年升高,占全部腦血管病的75%-80%。該病具有致殘率高、病程長、恢復緩慢的特點,臨床上出現運動、感覺、認知等功能障礙,嚴重影響患者的生活質量。大腦是由皮層區(qū)、皮層下區(qū)神經元共同組成的復雜腦網絡,皮層及皮層下區(qū)神經元相互作用共同維持大腦功能的平衡性。大腦運動通路上發(fā)生的缺血性梗死可導致嚴重的運動系統(tǒng)功能障礙。臨床發(fā)現患者的運動功能及認知功能可有不同程度的自行恢復,而這歸功于神經系統(tǒng)的自我修復重組能力。腦梗死后腦結構和腦功能的重組能力是患者神經功能恢復的必備條件,是目前神經科學研究的熱點,具有重要的研究意義和臨床價值。本研究采用基于體素的形態(tài)學分析(VBM)、靜息態(tài)腦血流量(CBF)及功能連接(FC)相結合的分析方法,探索慢性期皮層下腦梗死患者灰質結構、靜息態(tài)腦灌注及腦功能的變化。材料與方法選擇慢性期腦梗死患者29例(男性22人,女性7人),另外招募30名(男性18人,女性12人)年齡、性別相匹配的健康志愿者作為正常對照。采用美國GE公司Discovery MR 750掃描儀采集影像學數據。被試均進行3D-BRAVO序列、3D偽連續(xù)動脈自旋標記(3D-p CASL)序列和靜息態(tài)功能磁共振(rsf MRI)序列掃描。1.矢狀位掃描3D BRAVO序列,可獲得188幅全腦高分辨率解剖像。采用3D偽連續(xù)動脈自旋標記(3D-pc ASL)序列軸位掃描,獲得96幅灌注圖,48幅腦血流量圖像。采用梯度回波單次激發(fā)回波平面成像技術橫軸位掃描,獲得6080幅rsf MRI圖像。2.采用基于Matlab平臺的SPM8對高分辨解剖像、CBF圖像預處理,高分辨解剖像預處理:分割、配準、空間標準化、重采樣、空間平滑(8×8×8mm3)。CBF圖像預處理:剝腦、空間配準、歸一化及平滑(8×8×8mm3)。3.采用SPM8、DPARSF軟件對靜息態(tài)功能磁共振數據進行后處理。然后取兩組CBF差異的腦區(qū)作為ROI,與全腦進行靜息態(tài)功能連接分析。4.統(tǒng)計學分析:采用SPM8中的一般線性模型,將教育年限、性別、年齡作為協變量,以全腦灰質模板作為mask,進行獨立樣本t檢驗,分別比較腦梗死病例組和健康對照組高分辨率解剖像、腦血流量、靜息態(tài)功能連接的差異,結果采用均數±標準差(x±s)表示。采用SPSS 17.0軟件,控制教育年限、性別、年齡的影響,分別對高分辨率解剖像、腦血流量、靜息態(tài)功能連接的組間差異結果和臨床行為學評分做偏相關分析。各統(tǒng)計分析過程檢驗水準α為0.05,當P0.05時,認為差異具有統(tǒng)計學意義。結果1.與正常對照組相比,患者健側輔助運動區(qū)(SMA)灰質體積(GMV)顯著增加(P0.05,cluster size720 voxels)。2.與正常對照組相比,患者健側額上回(SFG)和緣上回(SMG)腦血流量均顯著增加(P0.05,cluster size1054 voxels)。經GMV校正前后,腦血流差異腦區(qū)不變。3.將健側SFG及SMG作為感興趣區(qū)(ROI)進行全腦體素水平的靜息態(tài)功能連接分析,發(fā)現患者健側SMG與健側顳中回(MTG)的rs FC增加(P0.05,cluster size149 voxels)。4.健側SFG(r=-0.41,P=0.04)和SMG(r=-0.42,P=0.04)的CBF值均與連線測試B(TMT-B)的反應時呈負相關。結論1.運動功能恢復良好的慢性期皮層下腦梗死患者遠隔病灶的皮層區(qū)結構、腦血流量及靜息態(tài)功能連接存在重組現象,且皮層區(qū)腦血流量的改變與認知功能存在相關性。2.多角度探索慢性期腦梗死患者腦結構、灌注與功能的改變,有助于深入理解腦梗死后神經可塑性及功能恢復的機制。
【關鍵詞】：腦梗死 功能磁共振 灰質體積 腦血流量 功能連接
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 縮略詞對照表11-12
• 前言12-15
• 材料與方法15-22
• 結果22-28
• 討論28-34
• 結論34-35
• 參考文獻35-39
• 綜述 腦梗死的功能磁共振成像39-56
• 參考文獻51-56
• 個人簡歷及在學期間發(fā)表的學術論文與研究成果56-57
• 致謝57

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本文編號：626937