發(fā)布時間：2017-08-01 14:24

  本文關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲及E成像對不同功能狀態(tài)橋本氏病的應(yīng)用價值

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【摘要】：目的 探討常規(guī)超聲及超聲彈性(Elasticity, E)成像在橋本氏病(Hashimoto's thyroiditis, HT)中的診斷價值。方法收集80例經(jīng)臨床確診的已排除合并結(jié)節(jié)和其它疾病(亞急性甲狀腺炎、Graves病和其它影響甲狀腺功能疾病)的橋本氏病患者行常規(guī)超聲及超聲彈性成像檢查,并根據(jù)甲狀腺功能不同將其分為甲功正常組、甲亢組、亞臨床甲減組、甲減組各20例,并選取50例甲狀腺功能正常人群(年齡分布及性別比例與病例組類似.均無甲狀腺疾病史)作為對照組,記錄并分析常規(guī)超聲檢查結(jié)果(甲狀腺的大小、回聲、是否伴“結(jié)節(jié)樣”增生、實質(zhì)的血流分布狀況以及頸部淋巴結(jié)情況等)、甲狀腺功能及甲狀腺11個彈性參數(shù)指標(biāo)；測量甲狀腺與同側(cè)頸部胸鎖乳突肌的應(yīng)變率比值(strain ratio, SR),分別統(tǒng)計各組間SR的差異.并分析其與血清促甲狀腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)的相關(guān)性。結(jié)果 (1)病例組中超聲圖像表現(xiàn)復(fù)雜多樣,甲狀腺體積可正常、增大或縮小,但以峽部增厚較為常見,內(nèi)部回聲常呈減低不均的聲像圖表現(xiàn)；HT甲亢組以局灶性回聲不均型為主(13/20,65%),HT甲功正常組以彌漫性回聲減低型為主(14/20,70%),亞臨床甲減組與臨床甲減組均以彌漫性回聲減低型以及“結(jié)節(jié)樣”增生型為主(分別為17/20,85%；18/20,90%)。(2)病例組中所有患者均伴有頸Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)可見或腫大(80/80,100%)。(3)為了更直觀的評估腺體內(nèi)血流情況,采用杜嵐等[1]文獻中報道的血流分級,將甲狀腺內(nèi)血流分為0-3級：0級,腺體內(nèi)無血流信號或僅見較大血管分支顯示血流；Ⅰ級,腺體內(nèi)可見散在血流信號,覆蓋面積1/3甲狀腺；Ⅱ級,腺體內(nèi)彌漫分布血流信號,覆蓋面積為1/3-1/2甲狀腺；Ⅲ級,腺體內(nèi)彌漫分布彩色血流信號,可呈“火海征”,覆蓋面積2/3,各組的血流分布情況存在差異,正常對照組血流為0級(50/50,100%),HT甲亢組以Ⅱ、Ⅲ級為主(18/20,90%),HT甲功正常組以Ⅰ、Ⅱ級為主(15/20,75%),亞臨床甲減組以及臨床甲減組Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級均可見到(分別占18/20,90%；17/20,85%)。(4)正常對照組彈性圖像呈均勻的綠色,評分為1分(50/50、100%),HT甲亢組評分以1分為主(14/20,70%),甲功正常組表現(xiàn)為藍綠夾雜,以2分為主(13/20,65%),亞臨床甲減組表現(xiàn)為藍綠相間,以2分為主(12/20,60%),臨床甲減組以藍色為主,評分為3分(16/20,80%)；正常對照組評分低于HT病例組,正常對照組甲亢甲功正常組亞臨床甲減組甲減組。(5)在11組彈性參數(shù)中除復(fù)雜度(COMP)、雜亂度(IDM)、一致性(ASM)、相關(guān)性(CORR)在各組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義外,其余指標(biāo)在各組間比較有差異,且以彈性應(yīng)變均值(MEAN)和藍色面積比例(AREA)較為明顯,HT組彈性應(yīng)變均值(MEAN)低于對照組,藍色面積比例(AREA)高于對照組。(6)SR甲狀腺功能亢進組對照組甲狀腺功能正常組亞臨床甲狀腺功能減低組臨床甲狀腺功能減低組,HT的SR與血清TSH呈顯著正相關(guān)(r=0.50.P=0.000),橋本氏病患者SR隨血清TSH的增加而增加,線性回歸方程為Y=0.973+0.183X(X為血清中TSH,Y為應(yīng)變率)。結(jié)論(1).HT常規(guī)的二維超聲聲像圖大都能直接顯示病灶信息,具有一定的特異性,但常規(guī)超聲對不典型的HT表現(xiàn)可無異常,而彈性成像技術(shù)通過了解腺體的軟硬度,能評估病情進展?fàn)顩r,為HT的診斷提供更為客觀的信息,進而能提高HT的超聲診斷準(zhǔn)確率。(2).彈性成像能給予相對準(zhǔn)確的評分,可通過彌散定量技術(shù),得到多組彈性參數(shù),各彈性參數(shù)值能反映腺體的硬度變化,這對于評價不同功能狀態(tài)下HT具有一定的臨床應(yīng)用價值。(3).正常對照組SR低于HT病例組,表明HT組的腺體組織硬度增大,與HT的病理生理改變具有較好的一致性、相關(guān)性,且SR與血清TSH具有顯著正相關(guān)性,這開辟了超聲診斷HT的一條新途徑,也增加了對不同甲狀腺功能HT診斷的一種新方法。(4).彈性應(yīng)變均值(MEAN)藍色面積比例(AREA)以及應(yīng)變率(SR)在甲亢和正常對照組間均無統(tǒng)計學(xué)意義,這也許提示僅依靠彈性圖像來區(qū)分這兩類疾病的意義可能不大。
【關(guān)鍵詞】：超聲 彈性成像 橋本氏病
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R581
【目錄】：

• 英文縮略詞5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 引言12-14
• 資料與方法14-17
• 結(jié)果17-35
• 討論35-41
• 結(jié)論41-42
• 參考文獻42-46
• 綜述46-54
• 參考文獻50-54
• 攻讀碩士研究生期間發(fā)表文章情況54-55
• 致謝55

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 劉鳳菊;勇強;陶虹;;超聲實時組織彈性成像技術(shù)在甲狀腺彌漫性病變中的應(yīng)用[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2012年11期

2 朱劍;胡元平;;超聲彈性成像的影響因素[J];中國介入影像與治療學(xué);2013年11期

3 溫喬;;二維及彩色多普勒超聲對橋本氏病的診斷價值[J];西部醫(yī)學(xué);2008年06期

4 曾婕;鄭榮琴;蘇中振;任杰;;彈性成像定量分析評價肝臟硬度的初步研究[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2011年09期

5 朱德強;杜正文;師貞宗;王玉明;;局部注射治療32例亞急性甲狀腺炎診治體會[J];中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育;2011年02期

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本文編號：604696