發(fā)布時間：2017-07-31 21:19

  本文關(guān)鍵詞：核素肝膽動態(tài)顯像評價梗阻性黃疸患兒肝臟攝取與排泄功能研究

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【摘要】：目的:應(yīng)用核素肝膽動態(tài)顯像評價梗阻性黃疸患兒肝臟攝取與排泄功能損害程度,進而對指導治療及評判療效進行評估。方法:52例梗阻性黃疸患兒常規(guī)進行核素肝膽動態(tài)顯像:(1)采集病史(2)采集患兒行核素肝膽動態(tài)顯像當日或近日血清檢測患兒肝功能及凝血功能(3)按照常規(guī)行核素肝膽動態(tài)顯像觀察患兒肝細胞對顯像劑的攝取及排泄情況,并判斷患兒的膽道通暢情況。(4)對患兒的肝膽動態(tài)顯像結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析(應(yīng)用感興趣區(qū)技術(shù)(ROI)分別勾畫出0min、5min、10min、15min、20min、30min時肝臟感興趣區(qū)、心臟感興趣區(qū)及腎臟感興趣區(qū),并記錄其放射性計數(shù)、肝心比值、肝腎比值),并對患兒肝臟攝取與排泄功能的損害程度進行分級,以指導臨床確定治療方案(5)利用收集的患兒的臨床資料,記錄臨床資料獲得Child-Pugh分級、通過肝臟活檢病理Ohkuma的分級評價患兒的肝臟的損害程度(6)應(yīng)用SPSS 13.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理并對各組數(shù)據(jù)進行分析(7)追蹤部分患兒治療效果及臨床轉(zhuǎn)歸。結(jié)果:共收集52例患兒資料,其中男性32例,女性20例。陽性顯像45例,陰性顯像7例。用生化方法檢測的血清肝功能結(jié)果中,有兩例患兒膽紅素水平過高,與臨床診斷不符,故將其摒除。行腹腔鏡手術(shù)膽道造影并行肝臟活檢的共29例。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件對取得肝臟活檢的病理Ohkuma分級與肝膽動態(tài)顯像獲得的肝心比值分級和肝腎比值分級進行統(tǒng)計學分析。分析結(jié)果:肝心比值的分級與Ohkuma分級具有一致性(Kappa值為0.549,P0.001);肝腎比值分級與Ohkuma分級一致性比較(Kappa值為0.438,P=0.001);使用肝臟輪廓勾畫ROI測得放射性計數(shù)分級與Ohkuma分級比較,一致性一般(Kappa值為0.420,P=0.002)臨床Child-Pugh分級與Ohkuma分級比較的一致性較差(Kappa值為0.387,P=0.004)。從分級中可看出Child-Pugh評價分級系統(tǒng)對梗阻性黃疸的患兒肝臟功能損傷的評價與肝臟病理學評價一致性較差。肝心比值對肝臟功能損害的的分級能更準確的反映肝臟損害的程度。結(jié)論:1核素肝膽動態(tài)顯像對梗阻性黃疸患兒判別膽道是否通暢有重要診斷價值;2核素肝膽動態(tài)顯像能夠定量評估梗阻性黃疸患兒的肝臟功能;3核素肝膽動態(tài)顯像所得的肝心比值、肝腎比值及肝臟輪廓ROI放射性計數(shù)分級較Child-Pugh評價系統(tǒng)更為有效的評價梗阻性患兒的肝臟功能的損害情況并做預(yù)后判斷。三種分級方法中以肝心比值分級方法最佳。
【關(guān)鍵詞】：嬰幼兒 梗阻性黃疸 肝膽動態(tài)顯像 肝功能
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R725.7;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 英文縮寫8-9
• 前言9-11
• 材料和方法11-14
• 結(jié)果14-17
• 附圖17-20
• 附表20-22
• 討論22-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻27-30
• 綜述 嬰幼兒梗阻性黃疸30-38
• 參考文獻35-38
• 致謝38-39
• 個人簡歷39

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：601180