本文關(guān)鍵詞：實(shí)時(shí)剪切波彈性成像定量分析在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價(jià)值

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【摘要】：目的：應(yīng)用剪切波彈性成像(SWE)技術(shù),定量測(cè)定甲狀腺結(jié)節(jié)的Emax值、結(jié)節(jié)與周邊正常腺體Eratio值,繪制ROC曲線,得出Emax值、Eratio值在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷方面的應(yīng)用價(jià)值。資料和方法：1.總結(jié)經(jīng)手術(shù)或超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNA)病理證實(shí)的79例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的資料,其中良性23例,惡性56例,所有結(jié)節(jié)均位于單側(cè),根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)最大徑線分為A組(≤1 cm組)52個(gè)結(jié)節(jié)和B組(1 cm組)27個(gè)結(jié)節(jié)。2.所有患者先行常規(guī)超聲(US)檢查,觀察結(jié)節(jié)的部位、形狀、邊緣、大小、內(nèi)部回聲及血流情況,對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行TI-RADS分級(jí),然后應(yīng)用實(shí)時(shí)剪切波彈性成像模式,調(diào)節(jié)Q-BOXTM為3mm并置于結(jié)節(jié)內(nèi)最硬處,記錄Q-BOXTM內(nèi)結(jié)節(jié)的Emax值,并測(cè)其與周邊正常腺體的Eratio值。3.以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),繪制ROC曲線(受試者工作特征曲線),計(jì)算曲線下面積(AUC),根據(jù)約登指數(shù)確定診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的Emax值及Eratio值的最優(yōu)診斷界點(diǎn)。4.以SWE最優(yōu)診斷界點(diǎn)作為甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn),分別分析A、B兩組的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值。5.通過(guò)卡方檢驗(yàn),判斷結(jié)節(jié)大小對(duì)Emax值及Eratio值診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性是否有影響。結(jié)果：1.病理診斷良性結(jié)節(jié)23例,惡性結(jié)節(jié)56例。良性結(jié)節(jié)的Emax均值為33.957±8.221kPa,惡性為86.736±48.715kPa,甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)的Emax值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。良性結(jié)節(jié)的Eratio均值為0.974±0.228,惡性為2.425±1.923,甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)的Eratio值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.SWE定量分析甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的Emax值的最優(yōu)診斷界點(diǎn)為42.35kPa,ROC曲線下面積為0.970(95%CI：0.940-1.000),診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為92.9%、91.3%、92.4%、96.3%、84.0%。A組(≤1 cm組)中SWE診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為93.9%、89.5%、92.3%、93.9%、89.5%；B組(1 cm組)中SWE診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為91.3%、100%、92.6%、100%、66.7%。3.SWE定量分析甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的Eratio值的最優(yōu)診斷界點(diǎn)為1.25,ROC曲線下面積為0.966(95%CI：0.932-1.000),診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為87.5%、91.3%、88.6%、96.1%、75.0%。A組(≤1 cm組)中SWE診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為87.9%、89.5%、88.5%、93.5%、81.0%：B組(1 cm組)中SWE診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為87.0%、100%、88.9%、100%、57.1%。4. Emax值及Eratio值具有較高的甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷價(jià)值,結(jié)節(jié)大小對(duì)其影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論：1.甲狀腺結(jié)節(jié)的Emax值及結(jié)節(jié)與腺體的Eratio值均有助于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,在良惡性結(jié)節(jié)中的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.當(dāng)結(jié)節(jié)的Emax值為42.35kPa或與腺體的Eratio值為1.25時(shí),SWE具有較高的惡性腫瘤的敏感性和診斷的準(zhǔn)確性。3.結(jié)節(jié)大小對(duì)SWE的Emax值及Eratio值診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
【關(guān)鍵詞】：甲狀腺 結(jié)節(jié) 癌 超聲檢查 剪切波彈性成像 彈性模量值 彈性模量比值 診斷
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.1;R736.1
【目錄】：

• 致謝4-5
• 前言5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 英文縮略詞表12-14
• 1 引言14-16
• 2 資料與方法16-19
• 2.1 研究對(duì)象16
• 2.2 儀器與方法16-18
• 2.3 彈性圖像定量分析18
• 2.4 統(tǒng)計(jì)分析18-19
• 3 結(jié)果19-23
• 3.1 兩種彈性模量值對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷效能比較19-21
• 3.2 兩種彈性模量值對(duì)不同大小甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷效能比較21-23
• 4 討論23-33
• 4.1 實(shí)時(shí)剪切波彈性成像技術(shù)23-29
• 4.2 剪切波彈性成像對(duì)甲狀腺組織彈性的定量評(píng)價(jià)29-32
• 本研究局限性32-33
• 5 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 綜述38-51
• 參考文獻(xiàn)46-51
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果51-52

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 羅建文,白凈;超聲彈性成像的原理及理論分析[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).生物醫(yī)學(xué)工程分冊(cè);2003年03期

2 于銘,王全華,王建宏,周曉東,郭悅;二維及彩色多普勒超聲在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診斷中的應(yīng)用[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2000年08期

3 宋潔;王丹;袁惠;宗紹云;;甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)的超聲造影分析[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2008年01期

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本文編號(hào)：588455