本文關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對胎停育的子宮動脈血流動力學(xué)變化研究

  更多相關(guān)文章： 胎停育 子宮動脈 血流參數(shù) 經(jīng)陰道彩色多普勒 相關(guān)性

【摘要】：目的:經(jīng)陰道彩色多普勒超聲測量子宮動脈具有無創(chuàng)、簡便、易在早孕期檢查中完成的優(yōu)點。既往研究表明,對胚胎停育患者的子宮動脈血流參數(shù)變化報道不一。本研究旨在通過增大樣本量,經(jīng)陰道彩色多普勒觀測子宮動脈血流參數(shù)變化,包括收縮期峰值流速/舒張末期流速(S/D)、阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PI),從而找到胚胎停育患者子宮動脈血流參數(shù)的變化規(guī)律;與正常早期妊娠患者子宮動脈血流參數(shù)的相關(guān)性;探討子宮動脈血流參數(shù)對胚胎停育的預(yù)測價值。方法:選取2014年12月-2015年12月在我院就診的早期妊娠婦女,入選標(biāo)準(zhǔn)為:1.平素月經(jīng)周期規(guī)律;2.停經(jīng)6-12周,尿HCG、血HCG均陽性;3.超聲提示宮腔內(nèi)有單個孕囊;4.伴或不伴陰道流血或者腹痛。排除標(biāo)準(zhǔn)為:1.自身免疫性疾病、內(nèi)分泌異常、子宮畸形、炎癥、腫瘤、染色體異常;2.甲狀腺功能異常、高血壓、糖尿病、心率失常等影響血流動力學(xué)的疾病;3.超聲提示雙胎及多胎妊娠者。符合上述標(biāo)準(zhǔn)的妊娠婦女717例,其中41例未在我院繼續(xù)檢查,63例主動要求人工流產(chǎn),將二者視為隨訪失敗;另有27例隨訪結(jié)局為胚胎停育,將其歸入胚胎停育過渡組(C組),分為生存期和停育期;剩余482例隨訪至12周,胎兒未見明顯畸形,且與孕婦停經(jīng)孕周相符,歸為正常對照組(A組)。參照美國超聲放射醫(yī)生協(xié)會提出的胚胎停育評估標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)陰道超聲符合:1.胚胎長≤5mm,無原始心管搏動,建議7-10天后復(fù)查,仍無心管搏動者2.胚胎長5mm,無原始心管搏動3.孕囊平均內(nèi)徑20mm,無卵黃囊及胚胎4.孕囊內(nèi)徑≤20mm,無卵黃囊及胚胎,建議1-2周后復(fù)查,仍無卵黃囊及胚胎。明確診斷為胚胎停育者104例歸入胚胎停育組(B組)。應(yīng)用SPSS19.0軟件統(tǒng)計系統(tǒng),每組組內(nèi)比較應(yīng)用自身配對檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析,P0.05有統(tǒng)計學(xué)意義;各組組間比較應(yīng)用秩和檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析,P0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1本研究發(fā)現(xiàn)各組患者年齡無明顯統(tǒng)計學(xué)意義;2本研究發(fā)現(xiàn)各組左、右側(cè)子宮動脈血流參數(shù)無明顯統(tǒng)計學(xué)意義;3取得正常對照組(A組)在不同孕周子宮動脈的血流參數(shù)S/D、RI、PI值變化范圍,以及隨著妊娠孕周的增長,子宮動脈血流參數(shù)值逐漸降低;4取得胚胎停育組(B組)在不同孕周子宮動脈的血流參數(shù)S/D、RI、PI值變化范圍,以及隨著妊娠孕周的增長,子宮動脈血流參數(shù)值逐漸降低;5胚胎停育組(B組)與正常對照組(A組)比較,胚胎停育組子宮動脈血流參數(shù)S/D、RI、PI值明顯低于正常對照組,各血流參數(shù)間有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01);6相同孕周胎停育過渡組(C組)中生存期與正常對照組(A組)比較,生存期子宮動脈血流參數(shù)值明顯高于正常對照組,各血流參數(shù)間有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);7胚胎停育過渡組(C組)中生存期與停育期比較,生存期子宮動脈血流參數(shù)值明顯高于停育期,各血流參數(shù)間有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01)。結(jié)論:通過增大樣本量,在原有陰道彩色多普勒診斷胚胎停育的基礎(chǔ)上,增加對血流信號動力學(xué)的研究。研究發(fā)現(xiàn)正常妊娠時,隨妊娠孕周的增加,子宮動脈血流參數(shù)S/D、RI、PI值逐漸減低,反應(yīng)了子宮胎盤血流供應(yīng)逐漸增加,以滿足胚胎生長、發(fā)育的需要;胚胎停育過渡組的患者子宮動脈血流參數(shù)通常表現(xiàn)為S/D、RI、PI值短暫性增高,可能與子宮胎盤血流供應(yīng)障礙,出現(xiàn)一過性“代償”機制有關(guān);胚胎停育組患者,隨著妊娠孕周的增加,子宮動脈血流參數(shù)通常表現(xiàn)為S/D、RI、PI值減低,可能與“枯萎”胚胎在宮腔內(nèi)停留時間過長,炎性反應(yīng)產(chǎn)生的血管活性物質(zhì)導(dǎo)致了周圍血管的擴張有關(guān)。因此,監(jiān)測子宮動脈在妊娠早期尤為重要,其能間接反映孕囊的血供、生長、發(fā)育狀況等。在妊娠早期,監(jiān)測子宮動脈的血流參數(shù)是預(yù)測及診斷胚胎停育的有效參考指標(biāo),能夠為臨床醫(yī)師提供更多的參考信息,對其盡早治療用藥、采取相應(yīng)措施提供有利依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：胎停育 子宮動脈 血流參數(shù) 經(jīng)陰道彩色多普勒 相關(guān)性
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.1;R714.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 英文縮寫10-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-16
• 結(jié)果16-17
• 附圖17-20
• 附表20-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 綜述 胚胎停育相關(guān)原因及機制31-41
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 致謝41-42
• 個人簡歷42

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張建平;楊春鳳;;復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)診治若干問題[J];中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版);2015年03期

2 王磊;洪向麗;鮑時華;陳萍;孔慧敏;;復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者子宮動脈血流的超聲多普勒變化[J];生殖與避孕;2014年06期

3 袁娌詠;孔祥;;胚胎停止發(fā)育病因的研究進展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2013年05期

4 韓蓓;葛華;;胚胎停育相關(guān)危險因素的研究進展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2012年16期

5 肖青;秦爽;符芳;鐘卓慧;;134例首次稽留流產(chǎn)患者的胎兒絨毛染色體分析[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2012年03期

6 陳欣;陳慧;杜濤;張睿;劉穎琳;王蘊慧;張建平;;自然流產(chǎn)夫婦262例染色體核型分析[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2011年03期

7 劉春蘭;柳金梅;王月霞;;胚胎停育的原因分析[J];甘肅醫(yī)藥;2010年05期

8 黃小敏;簡美好;;血清孕酮及CA125在診斷早期妊娠不良結(jié)局的作用[J];中國實用醫(yī)藥;2009年09期

9 徐俐;劉肖曼;張紅巖;趙晶;戚其瑋;常云飛;;亞甲基四氫葉酸還原酶、凝血因子Ⅴ和凝血酶原基因多態(tài)性與原因不明復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)的關(guān)系[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2007年03期

10 王瑩;洪曉婷;黃春濃;宋新明;陳爭;;復(fù)發(fā)性流產(chǎn)夫婦的染色體分析[J];中國優(yōu)生與遺傳雜志;2006年06期

，

本文編號：584567