發(fā)布時(shí)間：2017-07-28 12:24

  本文關(guān)鍵詞：ARFI無(wú)創(chuàng)性評(píng)價(jià)肝臟缺血再灌注損傷的實(shí)驗(yàn)研究

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【摘要】：目的：探討聲輻射力脈沖成像(ARFI)無(wú)創(chuàng)性評(píng)估及監(jiān)測(cè)兔肝臟缺血再灌注損傷的可行性及應(yīng)用價(jià)值。方法：選取45只健康成年新西蘭兔作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象,隨機(jī)分為三組：假手術(shù)組(A組,n=15)、肝門(mén)阻斷組(B組,n=15)、肝門(mén)阻斷后肝部分切除組(C組,n=15)。肝門(mén)阻斷時(shí)間為30min,肝部分切除組為切除肝臟左葉(重量約占兔肝臟35%),運(yùn)用聲輻射力脈沖成像(Acoustic radiation force impulse, ARFI)技術(shù)于兔肝右葉同一部位分別測(cè)量實(shí)驗(yàn)兔肝門(mén)阻斷前、肝門(mén)阻斷30min后再灌注0h、再灌注1h、再灌注6h、再灌注24h各時(shí)間點(diǎn)的肝組織彈性值,并于各時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶(ALT)的水平。同時(shí)于各時(shí)間點(diǎn)切取部分肝組織,迅速用4%甲醛液進(jìn)行固定,光鏡下觀察病理改變,主要觀察指標(biāo)包括炎癥反應(yīng)、肝壞死以及纖維化程度,以評(píng)價(jià)其肝損傷和壞死程度。數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以x±s表示,采用方差分析,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 1、超聲檢查結(jié)果：①假手術(shù)組(A組)組間比較以及肝門(mén)阻斷前實(shí)驗(yàn)各組間兔右肝ARFI值-Vs比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。②肝門(mén)阻斷后各時(shí)間點(diǎn)肝門(mén)阻斷組(B組)、肝門(mén)阻斷后肝部分切除組(C組)兔右肝ARFI-Vs明顯高于假手術(shù)組(A組),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。③肝門(mén)阻斷組(B組)與肝門(mén)阻斷后肝部分切除組(C組)各時(shí)間點(diǎn)兔右肝ARFI-Vs差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。④肝門(mén)阻斷組(C組)中,肝門(mén)阻斷后各時(shí)間點(diǎn)兔右肝ARFI值-Vs明顯高于肝門(mén)阻斷前(P0.05)；除再灌注Oh與再灌注1h兔右肝ARFI值-Vs比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)外,肝門(mén)阻斷后各時(shí)間點(diǎn)隨著再灌注時(shí)間的延長(zhǎng),兔右肝ARFI值-Vs逐漸升高,呈遞增趨勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、生化檢查：①假手術(shù)組(A組)與肝門(mén)阻斷前各組間兔血清ALT、AST含量均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。②肝門(mén)阻斷后各時(shí)間點(diǎn)肝門(mén)阻斷組(B組)、肝門(mén)阻斷后肝部分切除組(C組)兔血清ALT、AST含量均明顯高于假手術(shù)組(A組),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。③肝門(mén)阻斷組(B組)與肝門(mén)阻斷后肝部分切除組(C組)各時(shí)間點(diǎn)兔血清ALT、AST含量均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。④肝門(mén)阻斷組(C組)中,肝門(mén)阻斷后各時(shí)間點(diǎn)兔血清ALT、AST含量明顯高于肝門(mén)阻斷前,且再灌注0后、再灌注1h、再灌注6h、再灌注24h各時(shí)間點(diǎn)隨著再灌注時(shí)間的延長(zhǎng),兔血清ALT、AST含量明顯升高,并呈遞增趨勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、病理結(jié)果：肝門(mén)阻斷組(B組)、肝門(mén)阻斷后肝部分切除組(C組)中各時(shí)間點(diǎn)病理組織學(xué)結(jié)果基本一致,肝臟缺血再灌注后(再灌注Oh)表現(xiàn)為肝細(xì)胞水腫、肝板變窄、竇狀隙充血；隨著灌注時(shí)間的延長(zhǎng),再灌注1h可以看到紅細(xì)胞聚集于肝竇狀隙及中央靜脈(central vein, CV)阻塞管腔,造成微循環(huán)障礙；再灌注6h后可見(jiàn)肝細(xì)胞水腫加重呈氣球樣變性,并可看到廣泛的中性粒細(xì)胞聚集于肝組織、門(mén)靜脈、膽管中。再灌注24h肝細(xì)胞萎縮,壞死,肝竇塌陷。結(jié)論：聲輻射力脈沖成像技術(shù)能夠客觀、定量監(jiān)測(cè)兔肝缺血再灌注損傷的肝組織彈性變化
【關(guān)鍵詞】：肝門(mén)部阻斷 缺血再灌注損傷 肝部分切除術(shù) ARFI
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R735.7;R445.1
【目錄】：

• 個(gè)人簡(jiǎn)歷3-6
• 摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-15
• 材料與方法15-18
• 結(jié)果18-23
• 分析與討論23-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 附錄32-39
• 綜述39-47
• 參考文獻(xiàn)44-47
• 致謝47

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

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本文編號(hào)：584044