本文關鍵詞：脊髓型頸椎病認知功能變化及其靜息態(tài)功能連接的fMRI研究

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【摘要】：目的:1.懫用蒙特利爾認知評估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)對脊髓型頸椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者的整體認知功能進行評價,探討CSM患者的認知功能變化特點。2.利用腦靜息態(tài)血氧水平依賴功能磁共振成像(blood oxygen level dependent functional magnetic resonance imaging,BOLD-f MRI)技術,通過種子相關分析法,以左右側海馬為種子點觀察CSM患者靜息態(tài)功能連接(functional connectivity,FC)網絡的變化。材料與方法:招募在天津醫(yī)科大學總醫(yī)院門診或者住院的66名CSM志愿者(CSM1組)與66名健康志愿者(health control,HC)(HC1組)。其中CSM1組男性36例,女性30例,平均年齡58.86±8.13歲(44-76歲),受教育程度為12.13±2.59年(9-17年)。HC1組男性38例,女性28例,平均年齡為58.75±9.89歲(40-77歲),受教育程度為11.94±2.25年(9-17年)。采用Mo CA量表測試132個志愿者的認知能力。招募14名CSM志愿者(CSM2組),13名健康志愿者(HC2組)進行靜息態(tài)腦功能核磁(rest-state functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI)檢查。利用GE HDX 3.0T磁共振掃描儀對CSM2組和HC2組所有志愿者進行rs-f MRI掃描。CSM2組3例,HC2組2例由于頭動過大、圖像質量差等因素被剔除,最終CSM2組入組男性6例,女性5例,平均年齡62.4±8.3歲(44-76歲),受教育程度為11.1±4.5年(9-17年)。HC2組入組男性6例,女性5例,平均年齡為61.6±9.1歲(45-77歲),受教育程度為12.1±5.4年(9-17年)。在BOLD序列之前,行常規(guī)全腦橫斷位T1WI、T2WI及T2FLAIR序列,以排除腦部疾患。采用基于Matlab 7.0平臺的SPM8(http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm)軟件對結構像數據進行預處理:格式轉換,時間校正,頭動校正,空間標準化,重采樣成3×3×3mm3的立方體素,去線性漂移,空間平滑及協變量去除。采用AAL腦部模板,以雙側海馬為種子區(qū),提取種子區(qū)的BOLD信號的時間序列,與全腦其他腦區(qū)作基于體素的時間序列相關性分析,獲得與海馬有時間相關性的腦區(qū)。采用單個獨立樣本t檢驗分別獲得各組內的功能連接情況。采用兩獨立樣本t檢驗獲得CSM2組與HC2組的腦功能連接差異圖。結果:1.與HC1組相比,CSM1組患者Mo CA量表評分總分顯著減低,且其完成Mo CA量表評測的所用時間顯著增加。CSM1組Mo CA量表單項評分中視空間與執(zhí)行功能、語言、記憶方面的得分出現明顯的降低,而在命名、注意與抽象方面其得分雖有降低,但差異無統計學意義,所有CSM1組患者均無定向力障礙。2.以左側海馬為種子區(qū),與HC2組相比CSM2左側海馬與左腦內側額上回、右腦內側額上回、左腦前扣帶和旁扣帶回連接增強,與右腦殼核、右腦島葉連接降低。以右側海馬為種子區(qū),與HC2組相比CSM2右側海馬與左腦海馬旁回、左腦島葉、左腦中央溝蓋、左腦殼核、左腦丘腦、左腦尾狀核連接降低,與右腦距狀裂周圍皮層、右腦楔前葉、左腦緣上回連接增強(p0.05,Alpha Sim多重比較校正后,cluster20體素)。結論:1.CSM患者Mo CA評分整體降低,完成測評時間明顯增高提示CSM可能導致部分認知損害,主要認知損害集中在視空間與執(zhí)行功能、語言、記憶能力。2.靜息態(tài)下CSM患者存在多個腦區(qū)與海馬功能連接強度的減低,主要表現在島葉,殼核,多個腦區(qū)與海馬功能連接強度增高,主要表現在額上回,楔前葉,扣帶回等。這些與海馬的功能連接異常的腦區(qū)在認知功能中扮演著不同的角色,與海馬連接強度的改變可能是CSM患者認知功能變化的基礎。
【關鍵詞】：脊髓型頸椎病 功能磁共振成像 靜息態(tài)功能連接 認知 海馬
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R681.55;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語10-12
• 前言12-15
• 研究現狀、成果12-14
• 研究目的、方法14-15
• 一、脊髓型頸椎病患者認知功能狀況調查15-26
• 1.1 對象與方法15-16
• 1.1.1 研究對象15
• 1.1.2 神經心理學測試15-16
• 1.1.3 統計分析16
• 1.2 結果16-18
• 1.2.1CSM1組與HC1組一般情況比較16-18
• 1.2.2 CSM1患者與HC1組之間MoCA量表評分總分及子項得分比較18
• 1.3 討論18-25
• 1.3.1 脊髓型頸椎病18-19
• 1.3.2 脊髓型頸椎病患者認知功能評定方法及結果分析19-20
• 1.3.3 頸椎病患者認知狀況研究現狀20-22
• 1.3.4 脊髓型頸椎病伴隨認知損害的原因分析22-25
• 1.4 小結25-26
• 二、脊髓型頸椎病靜息態(tài)腦功能連接的fMRI研究26-39
• 2.1 對象與方法26-29
• 2.1.1 研究對象26
• 2.1.2 圖像采集26-27
• 2.1.3 fMRI數據處理27
• 2.1.4 基于種子點的功能連接分析27-28
• 2.1.5 統計分析28-29
• 2.2 結果29-34
• 2.2.1CSM2與HC2組基本資料比較29
• 2.2.2 CSM2患者與HC2組之間MoCA量表評分總分及子項得分比較29-30
• 2.2.3 基于體素的功能連接結果30-34
• 2.3 討論34-38
• 2.3.1 靜息狀態(tài)下腦功能連接的磁共振成像34-35
• 2.3.2 fMRI在認知損害疾病中的應用35-36
• 2.3.3 CSM腦功能連接狀況分析36-38
• 2.4 小結38-39
• 結論39-40
• 參考文獻40-47
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明47-48
• 附錄48-49
• 綜述 脊髓損傷性病變與認知功能相關性研究進展49-63
• 綜述參考文獻57-63
• 致謝63-64

【參考文獻】

中國博士學位論文全文數據庫 前1條

1 張焱;海洛因成癮者前扣帶回神經網絡靜息態(tài)功能磁共振研究[D];第四軍醫(yī)大學;2012年

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本文編號：572507