本文關(guān)鍵詞：長期戒斷海洛因成癮者的沖動性特征及腦結(jié)構(gòu)和功能的MRI研究

  更多相關(guān)文章： 海洛因成癮 長期戒斷 沖動性 磁共振成像 靜息態(tài)功能連接 藥物相關(guān)線索

【摘要】：藥物成癮是一種慢性、復(fù)發(fā)性腦病。既往研究發(fā)現(xiàn)藥物成癮者存在多個(gè)腦功能網(wǎng)絡(luò)相互作用的失衡,并進(jìn)而影響成癮者的沖動性行為表征。但是,經(jīng)過長期戒斷后,這些成癮的沖動行為以及與成癮相關(guān)的異常腦網(wǎng)絡(luò)特征能否恢復(fù)到正常水平依然不明。因此,本文針對戒斷3年以上的海洛因成癮者和健康正常人的沖動性進(jìn)行比較,并采用磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)技術(shù)考察長期戒斷者的大腦結(jié)構(gòu)和功能的特征。研究將為理解成癮的神經(jīng)機(jī)制和分析物質(zhì)成癮復(fù)吸現(xiàn)象提供新的思路,為制定戒毒策略提供科學(xué)依據(jù)。第一章長期戒斷海洛因成癮者的沖動性研究研究目的:評估長期戒斷海洛因成癮者的特質(zhì)沖動和沖動行為,研究海洛因成癮者長期脫毒康復(fù)后的沖動性特征。方法:通過臨床訪談和量表評估篩選出符合入組的37例長期戒斷的海洛因成癮者和37例健康對照受試,采用Barrat沖動評定量表、獎(jiǎng)懲敏感性量表及延遲折扣任務(wù),從特質(zhì)沖動和狀態(tài)沖動兩方面比較長期戒斷海洛因成癮者和正常人的沖動性水平。結(jié)果:海洛因成癮組的Barrat沖動評定量表總分及各因子分和獎(jiǎng)懲敏感度量表兩分量表評分均與正常組無差異;在延遲折扣任務(wù)中,兩組的延遲折扣率也無顯著性差異。結(jié)論:海洛因成癮者長期戒斷康復(fù)后沖動性水平與正常對照組無差異。第二章長期戒斷海洛因成癮者獎(jiǎng)賞網(wǎng)絡(luò)的靜息態(tài)功能磁共振研究研究目的:分別以左、右側(cè)伏隔核作為種子區(qū)域,比較了長期戒斷海洛因成癮者與健康對照獎(jiǎng)賞網(wǎng)絡(luò)連接模式的差異。方法:在此研究中,采集30例戒斷3年以上的海洛因成癮者和30例健康受試者的全腦靜息態(tài)功能磁共振圖像數(shù)據(jù)(8分鐘),采用與復(fù)吸相關(guān)的腦區(qū)-伏隔核作為種子區(qū)域,比較海洛因成癮者與健康受試獎(jiǎng)賞網(wǎng)絡(luò)連接模式的差異,并分析戒斷時(shí)間和海洛因組受試的伏隔核功能連接變化的關(guān)系。結(jié)果:與對照組相比,海洛因依賴者右側(cè)伏隔核與右腹內(nèi)側(cè)前額葉皮層的連接顯著增強(qiáng),與左側(cè)殼核和左楔前葉之間的功能連接減弱;左側(cè)伏隔核與左側(cè)殼核的正功能連接降低,與右腹內(nèi)側(cè)前額葉皮層的正功能連接增加,與輔助運(yùn)動區(qū)的正VIII功能連接轉(zhuǎn)為負(fù)功能連接。然而,隨著戒斷時(shí)間延長,伏隔核與左側(cè)殼核的功能連接增強(qiáng)。結(jié)論:海洛因成癮者即使長期戒斷后大腦獎(jiǎng)賞網(wǎng)絡(luò)仍然存在異常,部分伏隔核功能連接隨著戒斷時(shí)間的延長逐漸向正常水平恢復(fù)。第三章長期戒斷海洛因成癮者腦結(jié)構(gòu)-功能異常聯(lián)合分析研究目的:結(jié)合結(jié)構(gòu)磁共振和功能磁共振成像技術(shù),研究海洛因成癮者長時(shí)間戒斷后大腦結(jié)構(gòu)和功能網(wǎng)絡(luò)特征。方法:在本研究中,對30例戒斷超過3年的海洛因成癮者和30例健康受試進(jìn)行了結(jié)構(gòu)和靜息態(tài)功能磁共振掃描。采用基于體素的形態(tài)學(xué)測量法來比較兩組可能的灰質(zhì)體積差異。然后將灰質(zhì)體積存在差異的腦區(qū)作為種子點(diǎn)分析成癮組受試大腦靜息態(tài)功能連接的變化。結(jié)果:與對照組相比,海洛因成癮組頂枕溝周圍的腦區(qū),其中包括楔前葉和楔葉,灰質(zhì)體積顯著減少。靜息功能連接分析顯示,海洛因成癮者的默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)和視覺網(wǎng)絡(luò)的正相關(guān)降低,默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)、視覺網(wǎng)絡(luò)和執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)之間的負(fù)相關(guān)降低。此外,功能連接強(qiáng)度的變化與沖動量表評分呈正相關(guān)。結(jié)論:本研究證明了長期戒斷海洛因成癮者中與腦結(jié)構(gòu)異常相關(guān)的大尺度功能網(wǎng)絡(luò)的改變,為成癮的沖動性行為提供了系統(tǒng)水平上的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)。第四章長期戒斷海洛因成癮者視覺線索誘發(fā)渴求及神經(jīng)機(jī)制研究研究目的:采用視覺線索誘發(fā)實(shí)驗(yàn)范式,觀察長期戒斷海洛因成癮者暴露于藥物相關(guān)線索時(shí)對藥物的渴求程度,以及藥物線索誘發(fā)下的大腦功能連接模式。方法:采用功能磁共振成像技術(shù),采集30例海洛因成癮者和30例年齡和性別與之匹配的健康對照在藥物相關(guān)線索暴露時(shí)的影像學(xué)數(shù)據(jù),掃描同時(shí)評估對藥物的渴求。比較海洛因成癮組和對照組不同線索誘發(fā)下的渴求程度,以及不同線索暴露時(shí)兩組受試的大腦功能連接的差異。結(jié)果:兩組受試在觀看藥物相關(guān)線索和中性線索時(shí)的渴求程度無差異。以右側(cè)前部腦島為種子點(diǎn)進(jìn)行功能連接分析,發(fā)現(xiàn)海洛因成癮者觀看藥物相關(guān)線索和中性線索時(shí)比較,右側(cè)前部腦島與背外側(cè)前額葉皮層、雙側(cè)角回、右側(cè)顳前回、左梭狀回及左顳中回的正功能連接增強(qiáng),健康受試看兩種線索時(shí)比較發(fā)現(xiàn)腦島與左側(cè)顳前回、左側(cè)角回及輔助運(yùn)動區(qū)的功能連接增強(qiáng)。與健康對照組相比,海洛因成癮者在觀看藥物相關(guān)線索時(shí),右側(cè)前部腦島與額下回的功能連接減弱;觀看中性視頻時(shí),結(jié)果無差異。此外,海洛因成癮者渴求評分與右側(cè)前部腦島和額下回的功能連接強(qiáng)度呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論:海洛因成癮者即使經(jīng)過3年以上的脫毒康復(fù),在藥物線索誘發(fā)下,大腦功能連接模式仍存在異常,這可能是復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)一直存在的神經(jīng)基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】：海洛因成癮 長期戒斷 沖動性 磁共振成像 靜息態(tài)功能連接 藥物相關(guān)線索
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R749.6;R445.2
【目錄】：

• 縮略詞表7-9
• 摘要9-12
• ABSTRACT12-16
• 前言16-26
• 第一章 長期戒斷海洛因成癮者沖動性特征研究26-34
• 1.1 研究背景26-27
• 1.2 材料與方法27-29
• 1.2.1 研究對象27
• 1.2.2 研究方法27-28
• 1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析28-29
• 1.3 結(jié)果29-31
• 1.3.1 一般資料29
• 1.3.2 FHD組與健康對照組SPSRQ評分比較29-30
• 1.3.3 FHD組與CN組BIS-11 評分比較30-31
• 1.3.4 FHD組與CN組延遲折扣任務(wù)中延遲折扣率的比較31
• 1.4 討論31-32
• 1.5 小結(jié)32-34
• 第二章 長期戒斷海洛因成癮者獎(jiǎng)賞網(wǎng)絡(luò)的靜息態(tài)功能磁共振研究34-44
• 2.1 研究背景34-35
• 2.2 材料與方法35-37
• 2.2.1 研究對象35
• 2.2.3 研究方法35-37
• 2.3 結(jié)果37-40
• 2.3.1 人口學(xué)特征和海洛因使用情況37
• 2.3.2 伏隔核功能連接網(wǎng)絡(luò)模式37-38
• 2.3.3 伏隔核功能連接模式的組間差異38-40
• 2.3.4 戒斷時(shí)間與伏隔核功能連接的關(guān)系40
• 2.4 討論40-42
• 2.5 小結(jié)42-44
• 第三章長期戒斷海洛因成癮者大腦結(jié)構(gòu)和功能異常的聯(lián)合分析44-54
• 3.1 研究背景44-45
• 3.2 材料與方法45-46
• 3.2.1 研究對象45
• 3.2.2 研究方法45-46
• 3.3 結(jié)果46-51
• 3.3.1 一般資料和量表評估結(jié)果46-47
• 3.3.2 海洛因成癮組與正常對照組灰質(zhì)體積的比較47
• 3.3.3 海洛因成癮組與正常對照組功能連接的比較47-51
• 3.4 討論51-53
• 3.5 小結(jié)53-54
• 第四章 視覺線索誘發(fā)長期戒斷海洛因成癮者渴求及神經(jīng)機(jī)制研究54-62
• 4.1 研究背景54-55
• 4.2 材料與方法55-56
• 4.2.1 研究對象55
• 4.2.2 研究方法55-56
• 4.3 結(jié)果56-59
• 4.3.1 人口學(xué)特征和渴求程度比較56
• 4.3.2 功能連接分析結(jié)果56-58
• 4.3.3 右側(cè)前部腦島功能連接模式與渴求的相關(guān)性58-59
• 4.4 討論59-60
• 4.5 小結(jié)60-62
• 第五章 總結(jié)與展望62-64
• 5.1 結(jié)論62
• 5.2 研究創(chuàng)新點(diǎn)62-63
• 5.3 研究存在的不足及展望63-64
• 參考文獻(xiàn)64-78
• 附錄一 發(fā)表的論文78-98
• 附錄二 綜述98-106
• 參考文獻(xiàn)102-106
• 個(gè)人簡歷106-107
• 攻讀博士學(xué)位期間的研究成果107
• 參與的科研項(xiàng)目107-108
• 致謝

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