本文關(guān)鍵詞：急性肺栓塞危險分層的超聲心動圖管理及其臨床價值

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【摘要】：目的1應(yīng)用二維超聲心動圖技術(shù)(two-dimensional echocardiography,2DE)及實時三維超聲心動圖(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)、組織多普勒成像技術(shù)(tissue Doppler imaging,TDI)評估APE各危險組患者右心室功能及其變化。2分析APE患者各危險組患者常規(guī)超聲心動圖測量值、RT-3DE測值以及生物學(xué)標(biāo)志物之間的相關(guān)性。方法選取2014年6月至2015年8月在唐山工人醫(yī)院就診經(jīng)肺動脈CT血管造影(CTPA)確診的APE患者120例,其中男性58例,女性62例,年齡36歲—78歲,平均(56.5±14.5)歲。根據(jù)2014年ESC年會上發(fā)布的第3版急性肺栓塞診斷和治療指南對APE患者進行危險分層,將患者分為低危組(38例)、中低危組(34例)、中高危組(27例)、高危組(21例)四組。所有研究對象均行2DE,TDI和RT-3DE檢查及實驗室生物學(xué)檢查,測量其右心室常規(guī)超聲指標(biāo)、右心室射血分數(shù)、右心室舒張期末容積、右心室收縮期末容積、右心室每搏輸出量。聯(lián)合超聲檢查分析c Tn I、BNP、D-二聚體水平及血氣分析結(jié)果對APE患者危險分層的臨床價值及相關(guān)性。結(jié)果1 APE患者中的低危組、中低危組、中高危組、高危組的Em、Em/Am組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),Am在四組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。2APE患者中的低危組、中低危組、中高危組、高危組的RVEDV、RVESV、RVEF組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),RVSV在四組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。3 APE各危險組患者BNP、c Tn I、D-二聚體水平,各組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論1超聲心動圖技術(shù)可以無創(chuàng)、準(zhǔn)確、敏感的評價APE各危險組右心室功能的變化,為臨床判斷APE患者病情嚴重程度提供客觀依據(jù)。2隨著APE患者危險程度依次增高,RVEDV,RVESV逐漸增高,RVEF逐漸減低,而RVSV無明顯變化。3 APE患者常規(guī)超聲心動圖測值、生物學(xué)標(biāo)志物及RT-3DE測值之間有一定的相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：急性肺栓塞 右心功能 危險分層 三維超聲心動圖
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R563.5;R540.45
【目錄】：

• 摘要4-5
• Abstract5-10
• 英文縮略表10-11
• 引言11-12
• 第1章 臨床研究12-30
• 1.1 研究對象12-13
• 1.1.1 研究對象來源12
• 1.1.2 研究對象納入排除標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 1.2 研究內(nèi)容與方法13-15
• 1.2.1 制定研究對象調(diào)查表13
• 1.2.2 記錄收集研究對象基礎(chǔ)臨床資料13
• 1.2.3 超聲檢查儀器設(shè)備與檢查方法13-14
• 1.2.4 簡化版肺栓塞嚴重指數(shù)（PESI）評分14-15
• 1.3 研究對象質(zhì)量控制15
• 1.4 統(tǒng)計學(xué)處理15
• 1.5 結(jié)果15-22
• 1.5.1 APE各危險組的臨床資料對比分析15-19
• 1.5.2 APE各危險組超聲心動圖指標(biāo)對比分析19-21
• 1.5.3 APE超聲二維測量指標(biāo)與三維測量指標(biāo)相關(guān)性分析21-22
• 1.5.4 APE生物學(xué)標(biāo)志物與超聲三維測量指標(biāo)相關(guān)性分析22
• 1.5.5 APE的PESI評分與右室射血分數(shù)的相關(guān)性分析22
• 1.6 討論22-26
• 1.6.1 APE新指南危險分層的意義22-23
• 1.6.2 APE疾病的影響因素23
• 1.6.3 APE患者實驗室檢查表現(xiàn)23-24
• 1.6.4 APE患者超聲心動圖表現(xiàn)24-26
• 1.7 本研究存在的問題及展望26
• 1.8 本章小結(jié)26
• 參考文獻26-30
• 第2章 綜述30-50
• 2.1 急性肺栓塞的概念及研究背景30-33
• 2.1.1 急性肺栓塞的概念30
• 2.1.2 急性肺栓塞的研究背景30
• 2.1.3 急性肺栓塞的危險因素30-31
• 2.1.4 急性肺栓塞的病理生理31-32
• 2.1.5 急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)32-33
• 2.2 急性肺栓塞的實驗室檢查及相關(guān)檢查33-36
• 2.2.1 D一二聚體33
• 2.2.2 心電圖檢查33-34
• 2.2.3 血氣分析34
• 2.2.4 腦鈉肽（BNP）34-35
• 2.2.5 肌鈣蛋白35-36
• 2.2.6 下肢深靜脈超聲檢查36
• 2.2.7 螺旋CT36
• 2.3 急性肺栓塞的臨床評分36-37
• 2.4 急性肺栓塞的超聲心動圖診斷37-42
• 2.4.1 二維超聲心動圖38
• 2.4.2 血流多普勒頻譜技術(shù)38
• 2.4.3 心肌組織多普勒顯像38-39
• 2.4.4 二維斑點追蹤技術(shù)39
• 2.4.5 立體三維超聲心動圖39-40
• 2.4.6 三尖瓣環(huán)收縮期位移40-41
• 2.4.7 右室二維基本參數(shù)41
• 2.4.8 Tei指數(shù)41-42
• 2.5 急性肺栓塞治療42-44
• 2.5.1.一般臨床處理42
• 2.5.2 抗凝療法42
• 2.5.3 溶栓治療42-43
• 2.5.4 肺動脈血栓摘除術(shù)43
• 2.5.5 肺動脈導(dǎo)管血栓碎解、抽吸術(shù)43
• 2.5.6 下腔靜脈濾器置入43-44
• 2.6 展望44
• 參考文獻44-50
• 結(jié)論50-51
• 附錄A51-54
• 附錄B 急性肺栓塞患者調(diào)查表54-55
• 附錄C 參與臨床研究患者知情同意書55-56
• 致謝56-57
• 導(dǎo)師簡介57-58
• 作者簡介58-59
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集59

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