發(fā)布時(shí)間：2017-07-18 08:33

  本文關(guān)鍵詞：腹針聯(lián)合藥物對(duì)抑郁癥腦功能連接的磁共振研究

  更多相關(guān)文章： 抑郁癥 磁共振成像 靜息態(tài)功能連接 下丘腦 腹針針刺

【摘要】：目的：利用靜息態(tài)fMRI技術(shù)研究腹針聯(lián)合藥物對(duì)抑郁患者腦功能連接的影響,為揭示腹針治療抑郁癥的作用機(jī)制提供影像學(xué)依據(jù)。方法：病例來(lái)源于廣東省中醫(yī)院門(mén)診病人,采集36例抑郁癥患者,隨機(jī)分為2組,分別為腹針組(腹針+西藥)與假針組(假腹針+西藥),靜息狀態(tài)下對(duì)2組行腦功能成像采集。掃描前及接受治療前,受試對(duì)象先填寫(xiě)抑郁自評(píng)量表(SDS)及蒙哥馬利和阿斯伯格抑郁癥等級(jí)量表(MADRS),3個(gè)月治療后再次填寫(xiě)上述2個(gè)量表。磁共振掃描采用德國(guó)Siemens公司Verio 3.OT磁共振成像系統(tǒng),采取頭先進(jìn),顱腦橫軸位掃描,使用標(biāo)準(zhǔn)正交頭顱線(xiàn)圈,使用耳塞防噪音,定位線(xiàn)置于患者雙側(cè)眉弓連線(xiàn)水平處。功能磁共振掃描序列功能圖像采用T2*-EPI-GRE序列,成像參數(shù)為T(mén)R/TE/flip angle 2000m s/30ms/90層厚4mm,間隔lmm,FOV 240×240mm,矩陣64×64,層數(shù)30,掃描時(shí)間8’06”；解剖圖像采用T1加權(quán)三維磁化強(qiáng)度預(yù)備梯度回波序(3D-MPRAGE)序列,成像參數(shù)為T(mén)R/TE/flip angle 1900ms /2.3ms/9°,層厚lmm, FOV 256 × 256mm,矩陣256×256,掃描時(shí)間4'26”。抑郁量表數(shù)據(jù)處理采SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。首先,經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)得知每組患者年齡、SDS及MADRS評(píng)分不符合正態(tài)性分布,故改用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。腦功能數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)參數(shù)圖(SPM8)、靜息態(tài)fMRI數(shù)據(jù)分析工具包(REST)、靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)處理助手(DPARSFA)等標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)腦功能數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理和相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。再分別以左側(cè)下丘腦室旁核(pa：2.2,-1.4,-12.3)、左側(cè)下丘腦后部(ph：3.1,-9.1,-9.7)、左側(cè)下丘腹內(nèi)側(cè)核(vmh：3.6,-3.8,-16.1)為種子點(diǎn),采用功能連接(FC)的方法,分析MDD腹針組與假針組針刺前后左側(cè)下丘腦與全腦FC變化情況。結(jié)果：1.腹針組、假針組MDD患者年齡基本分布于30-58歲之間,兩組平均年齡約為44歲,除了假針組峰度系數(shù)p值為0.200.10,腹針組峰度系數(shù)和兩組偏度系p值均是0.10,故兩組年齡數(shù)值不屬于正態(tài)性分布,采用兩組間秩和檢驗(yàn),經(jīng)分析后,z值為0.9620.1,說(shuō)明兩組組間年齡差異無(wú)顯著性。2.腹針組與假針組治療前后SDS、MADRS量表評(píng)分比較,經(jīng)兩樣本組間秩和檢驗(yàn),治療前兩組SDS、MADRS量表評(píng)分比較Z值分別為0.657、0.7630.050,說(shuō)明兩組間治療前差異無(wú)顯著性。治療后兩組SDS、MADRS量表評(píng)分比較Z值分別為0.010、0.0000.050,說(shuō)明兩組在治療后差異有顯著性。另外治療后,腹針組與假針組SDS平均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差分別為36.63±2.079和46.32±1.692；兩組MADRS平均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差分別為5.44±1.266和14.06±1.034,顯示兩組治療后數(shù)值均較治療前有所下降,但是以腹針組下降幅度較假針組明顯。3.抑郁癥下丘腦功能連接磁共振結(jié)果：(1)以左側(cè)pa為種子點(diǎn),MDD患者腹針治療前后功能連接改變腦區(qū)包括：右側(cè)枕中回、左側(cè)枕中回、左側(cè)中央前回、左側(cè)中央旁小葉功能連接降低。(2)以左側(cè)ph為種子點(diǎn),MDD患者腹針治療前后右側(cè)小腦上腳、左側(cè)小腦上腳功能連接降低。(3)以左側(cè)vmh為種子點(diǎn),MDD患者腹針組治療前后功能連接改變的腦區(qū)包括：左側(cè)顳中回、左側(cè)楔葉、左側(cè)中央前回、左側(cè)三角部額下回、右側(cè)中央后回功能連接降低。(4)以左側(cè)pa、ph為種子點(diǎn),MDD患者假腹針治療前后功能連接無(wú)變化。(5)以左側(cè)vmh為種子點(diǎn),MDD患者假腹針治療前后功能連接改變腦區(qū)包括：右側(cè)梭狀回、右側(cè)眶部額上回、右側(cè)顳中回、左側(cè)角回、右側(cè)角回功能連接降低。(6)以左側(cè)vmh為種子點(diǎn),MDD患者腹針組與假針組治療前后功能連接差異無(wú)顯著性。結(jié)論：1.腹針組與治療組治療后SDS及MADRS抑郁量表數(shù)值均下降,但是以腹針組下降幅度較明顯,因此抑郁癥腹針組治療效果較假針組好。2.腹針組、假針組均造成全腦與左側(cè)丘腦功能連接減低,但腹針組涉及腦區(qū)明顯多于假針組,這有助于解釋臨床上腹針組療效優(yōu)于假針組,為進(jìn)一步揭示腹針治療抑郁癥中樞機(jī)制提供影像學(xué)依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：抑郁癥 磁共振成像 靜息態(tài)功能連接 下丘腦 腹針針刺
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R749.4
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 引言10-12
• 第一章 文獻(xiàn)研究12-23
• 一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)抑郁的認(rèn)識(shí)12-14
• (一) 抑郁的定義12
• (二) 抑郁的病因及發(fā)病機(jī)制12-14
• 二、影像技術(shù)在抑郁診斷中的應(yīng)用及針刺對(duì)抑郁癥的作用機(jī)制14-23
• (一) 靜息態(tài)抑郁腦功能發(fā)病神經(jīng)機(jī)制14-20
• (二) 針刺治療抑郁癥的臨床療效及機(jī)制20-23
• 第二章 臨床研究23-28
• 第一節(jié) 一般材料23-24
• 一、研究對(duì)象來(lái)源23
• 二、研究對(duì)象的診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)23-24
• 三、實(shí)驗(yàn)儀器、設(shè)備及場(chǎng)地24
• 第二節(jié) 研究方法24-27
• 一、實(shí)驗(yàn)分組24
• 二、實(shí)驗(yàn)評(píng)估24
• 三、實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備24-25
• 四、實(shí)驗(yàn)步驟25-26
• 五、MR掃描26-27
• 第三節(jié) 圖像數(shù)據(jù)處理27-28
• 第三章 研究結(jié)果28-34
• 第一節(jié) 受試者基本情況28-29
• 一、腹針組與假針組治療前后組內(nèi)MDD患者的年齡分布及正態(tài)性檢驗(yàn)比較28
• 二、腹針組與假針組治療前后組內(nèi)MDD患者的SDS、MADRS量表評(píng)分比較28-29
• 三、病例脫落情況29
• 第二節(jié) 腹針組MDD患者組內(nèi)腦功能連接情況29-32
• 一、以左側(cè)pa為種子點(diǎn),腹針組治療前后MDD患者的功能連接改變情況29-30
• 二、以左側(cè)ph為種子點(diǎn),腹針組治療前后MDD患者的功能連接改變情況30-31
• 三、以左側(cè)vmh為種子點(diǎn),腹針組治療前后MDD患者的功能連接改變情況31-32
• 第三節(jié) 假針組MDD患者組內(nèi)腦部功能連接情況32-33
• 一、以左側(cè)pa、ph為種子點(diǎn),假針組治療前后MDD患者的功能連接改變情況32
• 二、以左側(cè)vmh為種子點(diǎn),假針組治療前后MDD患者的功能連接改變情況32-33
• 第四節(jié) 以左側(cè)VMH為種子點(diǎn),腹針組與假針組治療前后腦功能圖比較33-34
• 第四章 討論34-45
• 第一節(jié) 抑郁癥定義、病因發(fā)病機(jī)制及下丘腦對(duì)抑郁癥作用34-36
• 一、抑郁癥定義及其病因發(fā)病機(jī)制34
• 二、下丘腦在抑郁癥中的作用34-36
• 第二節(jié) 腹針的基本原理及應(yīng)用36-37
• 一、腹針基本原理36
• 二、腹針應(yīng)用36-37
• 第三節(jié) 功能磁共振特點(diǎn)及方法簡(jiǎn)介37-38
• 一、功能磁共振運(yùn)用于抑郁癥的特點(diǎn)37-38
• 二、功能磁共振功能連接方法簡(jiǎn)介38
• 第四節(jié) 本次研究結(jié)果分析38-44
• 一、MDD腹針腹針組與假針組SDS、MADRS量表結(jié)果分析38-39
• 二、抑郁癥腹針組腦功能連接結(jié)果分析39-42
• 三、抑郁癥假針組腦功能連接結(jié)果分析42-43
• 四、抑郁癥腹針組與假針組結(jié)果分析43-44
• 第三節(jié) 本研究存在的問(wèn)題與展望44-45
• 一、本研究存在的問(wèn)題44
• 二、展望44-45
• 結(jié)語(yǔ)45-46
• 參考文獻(xiàn)46-51
• 附錄51-53
• 致謝53

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 章新根;熊衛(wèi)紅;蔡海英;;抑郁癥的病因病機(jī)研究[J];長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2011年04期

2 劉江杰;田玉娥;陳莉;李敏;;電針對(duì)慢性復(fù)合應(yīng)激抑郁模型大鼠行為及對(duì)海馬內(nèi)單胺類(lèi)遞質(zhì)含量的影響[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2009年12期

3 劉海霞;趙雯婧;鄧偉;蒙華慶;傅一笑;杜蓮;邱海棠;邱田;鄒志禮;王婷;雍那;吳飛;羅慶華;;中年女性首發(fā)重性抑郁癥患者基于體素的形態(tài)學(xué)MRI研究[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2011年23期

4 劉想林;王玉忠;劉海洪;劉哲寧;周文斌;;青年重性抑郁癥患者彌散張量和靜息狀態(tài)下的功能磁共振成像[J];中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2010年01期

5 梁佳;盧峻;王俊仁;崔善福;阿英格;圖婭;;不同針刺方法對(duì)慢性應(yīng)激抑郁大鼠下丘腦CRH基因表達(dá)及血清ACTH、CORT的影響[J];北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2012年04期

6 李建軍;孔祥泉;林明方;王桂華;蔣湘玲;李傳資;余寧;趙應(yīng)滿(mǎn);郭敏;;青年抑郁癥患者胼胝體MR擴(kuò)散張量成像研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2007年01期

7 楊坤;謝光榮;賀達(dá)仁;;抑郁癥病因?qū)W研究及其哲學(xué)思考[J];臨床心身疾病雜志;2006年05期

8 陳U喫，

本文編號(hào)：556878