本文關(guān)鍵詞：聯(lián)合應(yīng)用磁共振擴(kuò)散張量纖維束成像和各向異性分?jǐn)?shù)探討基底節(jié)區(qū)腦出血皮質(zhì)脊髓束損傷類型

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【摘要】：目的為準(zhǔn)確評估基底節(jié)區(qū)腦出血后皮質(zhì)脊髓束(CST)的損傷情況和判斷運(yùn)動功能預(yù)后,聯(lián)合運(yùn)用磁共振擴(kuò)散張量纖維束成像(DTT)和各向異性分?jǐn)?shù)(FA)構(gòu)建CST損傷類型,并探討這種分型方法的可行性和優(yōu)越性。方法將符合研究要求的18例急性基底節(jié)區(qū)腦出血患者,根據(jù)DTT圖像中通過基底節(jié)區(qū)CST的類型劃分為3組:(1)纖維移位型。CST未被血腫直接損傷,未被水腫區(qū)覆蓋,CST輕度移位,但完整性保存。(2)水腫覆蓋型。CST未被血腫直接損傷,但被血腫周圍水腫區(qū)覆蓋,CST完整性部分受損。(3)血腫破壞型。血腫直接破壞CST,CST完整性中斷。分析3組CST損傷類型與損傷程度和運(yùn)動功能預(yù)后的相關(guān)性,采用受試者操作特征曲線(ROC)檢驗對判斷運(yùn)動功能預(yù)后的準(zhǔn)確性。結(jié)果 18例急性基底節(jié)區(qū)腦出血患者中,纖維移位型7例,水腫覆蓋型6例,血腫破壞型5例。CST損傷類型與入院時MFS評分無相關(guān)性(r=-0.1254,P=0.6201),而與入院時相對各向異性分?jǐn)?shù)(r FA)值、6個月后r FA值和6個月后MFS評分均存在相關(guān)性(分別為r=-0.8898,P0.0001;r=-0.9783,P0.0001;r=-0.8356,P0.0001)。CST損傷類型預(yù)測運(yùn)動功能預(yù)后的曲線下面積達(dá)到1.000,高于采用入院時出血量、入院時r FA值和入院時MSF評分的曲線下面積;CST損傷類型預(yù)測運(yùn)動功能預(yù)后的最大截斷值為0.500(敏感度100%,特異度100%)。結(jié)論 DTT聯(lián)合FA劃分CST損傷類型,能夠定性、定量評估CST損傷狀況,更準(zhǔn)確地判斷急性基底節(jié)區(qū)腦出血患者的運(yùn)動功能預(yù)后。
【作者單位】： 遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射影像科;遵義醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院;
【關(guān)鍵詞】： 腦出血 基底節(jié) 擴(kuò)散張量纖維束成像 各向異性分?jǐn)?shù) 皮質(zhì)脊髓束
【基金】：遵義市科技局和遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院聯(lián)合科技研發(fā)資金項目[遵市科合社字(2014)77號]
【分類號】：R445.2;R743.34
【正文快照】： 基底節(jié)區(qū)腦出血極易損傷皮質(zhì)脊髓束(CST)而導(dǎo)致運(yùn)動功能障礙。早期評估CST損傷情況對選擇最佳治療方案、有針對性地制定康復(fù)計劃尤為重要。常規(guī)MRI、CT檢查及運(yùn)動功能評分并不能精準(zhǔn)反映CST損傷情況,運(yùn)用磁共振擴(kuò)散張量成像技術(shù)(DTI)計算各向異性分?jǐn)?shù)(FA)可以定量地描述CST損

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