本文關(guān)鍵詞：單、雙指數(shù)模型擴(kuò)散加權(quán)成像在鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)診斷中的應(yīng)用

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【摘要】：目的:探討常規(guī)的單指數(shù)模型擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)及基于體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)雙指數(shù)模型擴(kuò)散加權(quán)成像(IVIM-DWI)在鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)中的診斷價(jià)值。方法:采用GE 3.0T MRI對(duì)40例經(jīng)病理確診的鼻咽癌患者及25名健康志愿者分別行常規(guī)MRI平掃及增強(qiáng)序列、擴(kuò)散加權(quán)成像序列(DWI及IVIM-DWI)掃描;比較鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移性大淋巴結(jié)組、轉(zhuǎn)移性小淋巴結(jié)組及健康志愿者頸部良性淋巴結(jié)組淋巴結(jié)長(zhǎng)短徑之比(L/S)、STIR序列上淋巴結(jié)與鄰近肌肉信號(hào)強(qiáng)度比(SLN/M)的差異;測(cè)量并比較鼻咽癌轉(zhuǎn)移性大淋巴結(jié)組、轉(zhuǎn)移性小淋巴結(jié)組與健康志愿者良性淋巴結(jié)組基于單指數(shù)模型擴(kuò)散加權(quán)成像參數(shù)ADC值及雙指數(shù)模型擴(kuò)散加權(quán)成像各參數(shù)D、D*及f值的差異,并將各組淋巴結(jié)D值與ADC值進(jìn)行比較;繪制單、雙指數(shù)模型擴(kuò)散加權(quán)成像各參數(shù)鑒別鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移性小淋巴結(jié)與頸部良性淋巴結(jié)的ROC曲線并計(jì)算曲線下面積,確定各參數(shù)對(duì)鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移性小淋巴結(jié)的診斷閾值。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS19.0,P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:符合納入標(biāo)準(zhǔn)的鼻咽癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)101枚,其中轉(zhuǎn)移性大淋巴結(jié)55枚,轉(zhuǎn)移性小淋巴結(jié)46枚。健康志愿者組納入良性淋巴結(jié)62枚。各組淋巴結(jié)L/S組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=8.031,P=0.000),各組淋巴結(jié)在STIR序列上SLN/M組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=0.677,P=0.513)。進(jìn)一步兩兩比較,轉(zhuǎn)移性大淋巴結(jié)組L/S小于轉(zhuǎn)移性小淋巴結(jié)組及良性淋巴結(jié)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);轉(zhuǎn)移性小淋巴結(jié)組與良性淋巴結(jié)組L/S無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。轉(zhuǎn)移性大淋巴結(jié)組、轉(zhuǎn)移性小淋巴結(jié)組與良性淋巴結(jié)組組間ADC值(F=18.456,P=0.000),D值(F=22.173,P=0.000),D*值(F=7.186,P=0.002)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),各組間f值(F=1.765,P=0.179)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;進(jìn)一步兩兩比較,轉(zhuǎn)移性大淋巴結(jié)組、轉(zhuǎn)移性小淋巴結(jié)組ADC值、D值均低于良性淋巴結(jié)組,而D*值高于良性淋巴結(jié)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);轉(zhuǎn)移性大淋巴結(jié)組與轉(zhuǎn)移性小淋巴結(jié)組基于單、雙指數(shù)模型擴(kuò)散加權(quán)成像各參數(shù)值均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。各組淋巴結(jié)的D值均低于對(duì)應(yīng)的ADC值,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。ADC、D、D*值鑒別轉(zhuǎn)移性小淋巴結(jié)與良性淋巴結(jié)的ROC曲線下面積分別為0.893、0.934、0.752,其中以D值的ROC曲線下面積最大。ADC、D、D*值分別為0.910×10-3mm/s2、0.717×10-3mm/s2、22.350×10-3mm/s2時(shí)診斷鼻咽癌轉(zhuǎn)移性小淋巴結(jié)的敏感性分別為80.8%、88.5%、73.1%,特異性為87.5%、91.7%、66.7%。結(jié)論:1、常規(guī)MRI序列對(duì)鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移性小淋巴結(jié)的診斷具有一定的局限性。2、單指數(shù)模型擴(kuò)散加權(quán)成像參數(shù)ADC值與基于IVIM雙指數(shù)模型擴(kuò)散加權(quán)成像參數(shù)D值、D*值對(duì)鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的診斷均具有較大的價(jià)值。3、基于IVIM雙指數(shù)模型擴(kuò)散加權(quán)成像參數(shù)D值在鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移性小淋巴結(jié)的診斷中具有最高的診斷效能。
【關(guān)鍵詞】：單指數(shù)模型 雙指數(shù)模型 體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng) 鼻咽癌
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R739.63
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-10
• 主要中英文縮略語(yǔ)索引10-12
• 第一章 前言12-14
• 第二章 材料與方法14-18
• 第三章 結(jié)果18-22
• 第四章 討論22-30
• 第五章 結(jié)論30-32
• 附圖32-40
• 參考文獻(xiàn)40-46
• 綜述 單、雙指數(shù)模型擴(kuò)散加權(quán)成像在鼻咽癌診治中的研究進(jìn)展46-56
• 參考文獻(xiàn)52-56
• 攻讀碩士期間取得的成果56-58
• 致謝58

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