發(fā)布時(shí)間：2017-07-16 10:27

  本文關(guān)鍵詞：擴(kuò)散峰度成像在高級(jí)別膠質(zhì)瘤與單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤鑒別診斷的價(jià)值

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【摘要】：目的:初步探討磁共振擴(kuò)散峰度成像(DKI)技術(shù)在高級(jí)別膠質(zhì)瘤和單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤鑒別診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:收集2012年9月至2014年9月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的高級(jí)別膠質(zhì)瘤(下文簡(jiǎn)稱(chēng)HGG)患者24例及單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤(下文簡(jiǎn)稱(chēng)SBM)患者14例。所有納入本研究的患者術(shù)前均行頭顱常規(guī)MRI掃描、增強(qiáng)掃描及DKI掃描,通過(guò)設(shè)備自帶工作站對(duì)圖像進(jìn)行后處理,得到平均峰度(MK)圖、各向異性分?jǐn)?shù)(FA)圖、平均擴(kuò)散(MD)圖,由兩名有經(jīng)驗(yàn)的MRI醫(yī)師結(jié)合常規(guī)MRI掃描圖像進(jìn)行分析,分別在各參數(shù)圖中測(cè)定兩組腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)、瘤周水腫區(qū)及對(duì)側(cè)正常腦白質(zhì)的MK值、FA值、MD值,各參數(shù)值分別與對(duì)側(cè)正常腦白質(zhì)相應(yīng)參數(shù)值進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化得到r MK、r FA、r MD值,采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)比較兩組間各參數(shù)值的差異,繪制受試者工作特性(ROC)曲線,評(píng)估各參數(shù)值曲線下面積(AUC)大小,并比較常規(guī)MRI掃描和常規(guī)MRI聯(lián)合DKI掃描對(duì)兩種疾病鑒別診斷的正確率。結(jié)果:(1)HGG組中22例腫瘤內(nèi)可見(jiàn)不同程度囊變、壞死,其中9例伴出血,7例腫瘤部分通過(guò)胼胝體向?qū)?cè)侵犯;DWI圖像除1例表現(xiàn)為等低信號(hào)外其余均表現(xiàn)為混雜高信號(hào);腫瘤瘤周水腫18例大于1cm,6例小于1cm;增強(qiáng)掃描10例腫瘤表現(xiàn)為多環(huán)及花環(huán)樣明顯強(qiáng)化,9例表現(xiàn)為不規(guī)則環(huán)形明顯強(qiáng)化,5例表現(xiàn)為斑片狀強(qiáng)化。(2)SBM組中所有病例腫瘤內(nèi)均可見(jiàn)不同程度囊變、壞死,其中9例伴出血;DWI圖像8例表現(xiàn)為混雜高信號(hào),4例表現(xiàn)為環(huán)狀高信號(hào),2例表現(xiàn)為等低信號(hào);腫瘤瘤周水腫12例大于1cm,2例小于1cm;增強(qiáng)掃描5例腫瘤表現(xiàn)為不規(guī)則環(huán)形明顯強(qiáng)化,3例表現(xiàn)為多環(huán)及花環(huán)樣明顯強(qiáng)化,6例表現(xiàn)為斑片狀不均勻明顯強(qiáng)化。(3)HGG組瘤周水腫區(qū)r MK值明顯高于SBM組(P=0.000,P0.05),而r MD值明顯低于SBM組(P=0.014,P0.05),兩者瘤周水腫區(qū)r FA值差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。HGG組與SBM組腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)r MK、r FA及r MD值差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。ROC曲線分析,當(dāng)瘤周水腫區(qū)r MK值為0.488時(shí),鑒別兩種疾病的敏感性為75%,特異性為85.7%,r MK值A(chǔ)UC為0.869;當(dāng)瘤周水腫區(qū)r MD值為1.849時(shí),鑒別兩種疾病的敏感性為85.7%,特異性?xún)H為58.3%,r MD值的AUC為0.741。(4)常規(guī)MRI聯(lián)合DKI掃描對(duì)兩種疾病的鑒別診斷正確率高(P=0.024,P0.05),兩者聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)于單純應(yīng)用常規(guī)MRI掃描。結(jié)論:(1)HGG與SBM瘤周水腫區(qū)的MK值及MD值有助于兩者的鑒別診斷,且MK值的敏感性及特異性較MD值高。(2)聯(lián)合應(yīng)用常規(guī)MRI掃描和DKI掃描能提高兩種疾病的鑒別診斷正確率,DKI將成為常規(guī)MRI掃描在腦腫瘤鑒別診斷的重要補(bǔ)充。
【關(guān)鍵詞】：磁共振成像 擴(kuò)散峰度成像 高級(jí)別膠質(zhì)瘤 單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤 鑒別
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R739.41
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用縮寫(xiě)詞中英文對(duì)照表10-11
• 前言11-12
• 1 對(duì)象與方法12-14
• 1.1 研究對(duì)象12
• 1.2 掃描設(shè)備及影像學(xué)檢查方法12-13
• 1.3 圖像數(shù)據(jù)分析及處理13
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析13-14
• 2 結(jié)果14-19
• 2.1 常規(guī)MRI掃描圖像表現(xiàn)14
• 2.2 DKI參數(shù)值分析14-19
• 3 討論19-23
• 3.1 DKI成像基本原理19-20
• 3.2 DKI在HGG與SBM鑒別診斷的應(yīng)用價(jià)值20-22
• 3.3 研究局限性22-23
• 4 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 綜述27-36
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 致謝36-37
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果37-38
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷38

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本文編號(hào)：548290