本文關(guān)鍵詞：能譜CT定量分析在孤立性肺結(jié)節(jié)診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價值研究

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【摘要】：目的應(yīng)用寶石能譜CT定量分析功能,研究不同病理類型孤立性肺結(jié)節(jié)(SPN)的能譜影像特征,評價能譜CT定量分析對孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷及鑒別診斷價值,為孤立性肺結(jié)節(jié)的定性診斷提供量化依據(jù),為臨床治療方案選擇提供依據(jù)。方法收集在本院行寶石能譜CT增強(qiáng)掃描的孤立性肺結(jié)節(jié)患者共81例,其臨床及影像資料完整,將病例根據(jù)病理分型分為惡性組41例和良性組40例,為了更細(xì)致的分析其不同病理類型能譜參數(shù)的差異性,將惡性組分為腺癌組(29例)與鱗癌組(12例),良性組分為炎性組(17例)、結(jié)核組(14例)與良性腫瘤組(9例)。利用能譜分析軟件對圖像進(jìn)行處理分析及數(shù)據(jù)測量,然后對比分析各組孤立性肺結(jié)節(jié)的碘含量、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度之差、水含量、標(biāo)準(zhǔn)化水濃度、標(biāo)準(zhǔn)化水濃度之差、單能量(40keV、70 keV、100 keV、140 keV)CT值及能譜曲線斜率(40-70keV、70-100keV、100-140keV)的差異。用能譜分析軟件分析動、靜脈期SPN對比噪聲比最高時的最佳keV值,確定最佳單能量圖像。良、惡性SPN比較采用獨(dú)立樣本t檢驗;腺癌組、鱗癌組、炎性組、結(jié)核組、良性腫瘤組兩兩比較采用單因素方差分析。繪制受試者工作特征曲線,并計算曲線下面積,得到鑒別不同性質(zhì)肺結(jié)節(jié)各定量參數(shù)的最佳閾值及相應(yīng)的敏感度與特異度。結(jié)果(1)惡性組孤立性肺結(jié)節(jié)的碘基參數(shù)、不同能量水平(40keV、70 keV、100 keV、140 keV)CT值及40-70keV、70-100keV區(qū)間能譜曲線斜率均高于良性組(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,而水基參數(shù)及100-140keV區(qū)間能譜曲線斜率無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);(2)腺癌組、鱗癌組、炎性組的碘基參數(shù)、不同能量水平(40keV、70 keV、100keV、140 keV)CT值及40-70keV、70-100keV區(qū)間能譜曲線斜率均高于結(jié)核組和良性腫瘤組(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義;腺癌組、鱗癌組、炎性組兩兩比較和結(jié)核組與良性腫瘤組間碘基參數(shù)、不同能量水平CT值及各區(qū)間能譜曲線斜率差異均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);5個小組間兩兩比較水基參數(shù)及100-140keV區(qū)間能譜曲線斜率均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(3)能譜參數(shù)中SPN的靜脈期碘含量、40 keV單能量CT值診斷肺結(jié)節(jié)良惡性的診斷效能最高,ROC曲線下面積分別為0.779、0.749,當(dāng)診斷閾值選擇9.945、73.750時,其診斷惡性結(jié)節(jié)的敏感度和特異度分別為90.2%、65.0%和95.1%、62.5%;(4)腺癌組、鱗癌組與結(jié)核組和良性腫瘤組比較診斷效能最高的參數(shù)是靜脈期標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度(VP NIC),而炎性組與結(jié)核組、良性腫瘤組比較診斷效能最高的參數(shù)是標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度之差(ICD);(5)發(fā)現(xiàn)動、靜脈期對比噪聲比最高時的最佳keV值為40keV、65keV,動脈期構(gòu)成比分別為37%、63%,靜脈期構(gòu)成比分別為38%、62%。結(jié)論(1)良、惡性SPN及5個小組間部分碘基參數(shù)、單能量CT值、能譜曲線斜率存在差異,測量其能譜參數(shù)對于不同病理類型SPN的鑒別診斷有重要意義;(2)能譜曲線斜率與碘濃度的變化是一致的,都是物質(zhì)成分和內(nèi)部血供的反映,可以用來鑒別不同組織來源及同一組織來源不同病理成分的病變;(3)寶石能譜CT增強(qiáng)掃描,作為一種無創(chuàng)性檢查技術(shù),能夠為孤立性肺結(jié)節(jié)性質(zhì)的鑒別提供更多的信息并進(jìn)行定量分析;(4)能譜參數(shù)中SPN的靜脈期碘含量、40 keV單能量CT值診斷肺結(jié)節(jié)良、惡性的診斷效能最高,可應(yīng)用靜脈期碘含量、40 keV單能量CT值作為良惡性SPN鑒別診斷的標(biāo)準(zhǔn)。腺癌組、鱗癌組與結(jié)核組和良性腫瘤組比較診斷效能最高的參數(shù)是VP NIC,而炎性組與結(jié)核組、良性腫瘤組比較診斷效能最高的參數(shù)是ICD,在以后的研究中,可以應(yīng)用VP NIC、ICD作為不同病理類型SPN鑒別診斷的標(biāo)準(zhǔn);(5)能譜CT可得出其對比噪聲比最高時的最佳keV值,本研究認(rèn)為65keV單能量圖像的圖像質(zhì)量最佳,在以后的臨床工作中可利用最佳keV值的單能量圖像對孤立性肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行分析。
【關(guān)鍵詞】：孤立性肺結(jié)節(jié) 能譜CT 鑒別 診斷
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2;R730.44
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-11
• 前言11-14
• 材料與方法14-17
• 結(jié)果17-23
• 討論23-32
• 結(jié)論32-33
• 附圖33-40
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 綜述45-56
• 綜述參考文獻(xiàn)52-56
• 致謝56-57
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文57-58
• 個人簡歷58

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