本文關(guān)鍵詞：不同混合容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)治療胸段食管癌的劑量學(xué)比較

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【摘要】：目的利用容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)技術(shù)(volumetric-modulated arc therapy,VMAT)治療食管癌,在計劃設(shè)計時添加前后對穿適形野可以有效減少肺臟低劑量照射體積。本研究比較2種不同的混合VMAT技術(shù)應(yīng)用于胸段食管癌放療時的劑量學(xué)差異,為臨床治療技術(shù)的選擇提供參考依據(jù)。方法收集10例于2015-04-01-2015-05-31在吉林省腫瘤醫(yī)院放療科接受放射治療的中段食管癌患者作為研究對象。對每例患者分別重新設(shè)計2種混合VMAT治療計劃。處方劑量為60Gy,單次劑量2Gy,5次/周,6周完成治療。全弧計劃:前后對穿適形野投遞一半的處方劑量(1Gy),之后添加1個全弧,利用全弧投遞另外一半的處方劑量(1Gy);部分弧計劃:與全弧計劃相同,也是利用前后對穿適形野投遞一半的處方劑量,但是,另一半的處方劑量,是由181°~240°和120°~180°2個順時針旋轉(zhuǎn)的小段弧完成劑量投遞。2種計劃VMAT弧的逆向優(yōu)化過程采用相同的優(yōu)化處方。比較2種計劃靶區(qū)和各個危及器官的劑量學(xué)參數(shù)及計劃的機(jī)器跳數(shù)(monitor units,MU)和治療時間。結(jié)果 2種計劃均能很好地滿足臨床治療需要。在計劃靶體積(planning target volume,PTV)的各項劑量學(xué)參數(shù)的比較中,除了全弧計劃的適形指數(shù)(conformity index,CI)明顯優(yōu)于部分弧計劃,Z=-2.675,P=0.007;其他劑量指標(biāo)均差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在全肺的比較中,全弧計劃的V5比部分弧計劃高約16.5%,Z=-2.668,P=0.008;肺的平均劑量比部分弧計劃多約15.5%,Z=-2.142;P=0.029;同時,全弧計劃的V15和V20分別比部分弧計劃少約13.8%(Z=-2.054,P=0.026)和13.5%(Z=-1.984,P=0.039)。全弧計劃心臟的V40和V50分別比部分弧計劃少約25.3%(Z=-2.684,P=0.007)和23.3%(Z=-2.492,P=0.013);心臟的平均劑量也比部分弧計劃少約6.2%,Z=-2.569,P=0.026。全弧計劃MU為373.2±20.6,比部分弧計劃的324.2±33.7多約15.1%,Z=-2.737,P=0.007;但是全弧計劃的治療時間為(156±20)s,部分弧計劃的治療時間為(161±25)s,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,Z=-0.873,P=0.614。結(jié)論在胸段食管癌的放射治療中,混合VMAT計劃采用全弧設(shè)計時,可以更好地保護(hù)心臟,肺的V20更小;利用部分弧設(shè)計時可以使肺的低劑量V5照射體積進(jìn)一步減少。在臨床工作中,要根據(jù)患者的具體情況及不同的劑量限定標(biāo)準(zhǔn)選用更為合適的技術(shù)手段。
【作者單位】： 吉林省腫瘤醫(yī)院放療科;吉林大學(xué)附屬第二醫(yī)院放療科;
【關(guān)鍵詞】： 胸段食管癌 容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng) 混合技術(shù) 劑量比較
【分類號】：R735.1;R730.55
【正文快照】： 中華腫瘤防治雜志,2016,23(6):384-388Chin J Cancer Prev Treat,2016,23(6):384-388隨著放療技術(shù)的不斷進(jìn)步,容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)技術(shù)(volumetric-modulated arc therapy,VMAT)已經(jīng)被普遍應(yīng)用于臨床。因為它可以利用動態(tài)變化的劑量率、機(jī)架旋轉(zhuǎn)和光柵運動速度投遞劑量,所以,VMAT在治

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本文編號：541055