本文關(guān)鍵詞：rhG-CSF動員外周血干細(xì)胞供者骨髓的磁共振研究

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【摘要】：目的 探究外周血干細(xì)胞移植供者經(jīng)重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(rhG-CSF)動員后,骨髓(腰椎及股骨近端)MRI及MRS的變化特點。方法搜集2010年7月～2014年11月我院血液科外周血干細(xì)胞移植供者62名,分別于皮下注射rhG-CSF前(第1次),注射rhG-CSF第3天(第2次)、注射后約1周(第5-7天,第3次),注射后約2周(第13～15天,第4次),注射后約1月(第25～35天,第5次)、注射后約2月(第55～65天,第6次)行腰椎常規(guī)MRI、化學(xué)位移同反相位、1H-MRS及股骨近端常規(guī)MRI檢查。觀察腰椎常規(guī)MRI、化學(xué)位移同反相位、股骨近端常規(guī)MRI信號變化及腰椎骨髓1H-MRS水含量變化特點。同時抽取外周血,測定外周血WBC計數(shù)及CD34+細(xì)胞比例。研究中軸骨(腰椎)及外周骨(股骨近端)骨髓肉眼信號變化特點、L3椎體骨髓水含量(WF)在不同時點的變化趨勢,并研究WF與外周血WBC計數(shù)及CD34+細(xì)胞比例在不同時點相關(guān)關(guān)系。結(jié)果注射rhG-CSF前,年輕供者腰椎SE-T1WI及SE-T2WI序列呈均勻較低信號,CSI反相位呈較高信號,股骨近端片狀高信號影,僅小轉(zhuǎn)子間見斑片狀稍低信號灶：年長供者腰椎T1WI及T2WI序列椎體內(nèi)可見帶狀、斑片狀或均勻高信號影,CSI反相位呈較低信號,股骨近端均勻片狀高信號影；L3椎體骨髓MRS水含量(WF)約0.512±0.140；脂肪分?jǐn)?shù)(FF)與年齡的相關(guān)系數(shù)r=0.633(p0.001)。注射后第3天,腰椎及股骨近端在SE-T1WI及SE-T2WI序列低信號造血性紅骨髓較前增多,且腰椎變化較股骨明顯,腰椎CSI反相位信號較前增高；MRS WF較注射前略增高,約0.640±0.132。注射后約1周,腰椎SE-T1WI及SE-T2WI序列呈均勻低信號,CSI反相位信號進(jìn)一步增高；股骨近端T1WI及T2WI序列低信號紅骨髓較前增多；WF達(dá)到了最大值,約0.792±0.097。注射后約2周,腰椎SE-T1WI及SE-T2WI序列骨髓信號較1周時增高,反相位信號較前減低,股骨近端骨髓信號亦略增高；WF較注射后1周降低,約0.774±0.112。注射后約1月,腰椎及股骨SE-T1WI及SE-T2WI序列上高信號脂肪性黃骨髓較注射后兩周持續(xù)增多,腰椎反相位序列信號減低；椎體WF亦持續(xù)減低,約0.653±0.129。注射后約2月,椎體信號于SE-T1WI及SE-T2WI與注射前基本相同,股骨近端骨髓SE-T1WI及SE-T2WI序列與注射前大致相同；腰椎骨髓MRS WF減低,比值約0.542±0.124。外周血WBC計數(shù)及CD34+細(xì)胞比例注射后逐漸增高,于約1周均達(dá)到最大值,分別約48.53±6.44、0.58±0.19,注射后約2周恢復(fù)注射前水平。對比注射rhG-CSF前L3椎體骨髓MRS WF, WF于注射后第3天、1周、2周、1月,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；注射后約2月差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。L3椎體骨髓MRS WF分別與外周血WBC計數(shù)于注射后第3天前、1周前有相關(guān)性(P0.05),而與CD34+細(xì)胞比例無明顯相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論(1)骨髓常規(guī)磁共振成像及磁共振波譜成像無創(chuàng)性監(jiān)測骨髓成分的變化是切實可行的；(2)骨髓MRS提示正常成人椎體骨髓脂肪分?jǐn)?shù)(FF)與年齡呈正相關(guān)；(3)外周血干細(xì)胞移植供者注射rhG-CSF后,骨髓MRI及MRS表明骨髓造血機(jī)能的激發(fā)和外周血WBC計數(shù)和CD34+細(xì)胞比例升高的趨勢是一致的,均于5-7天達(dá)峰值；(4)停止注射rhG-CSF后,骨髓恢復(fù)正常的時間慢于外周血WBC計數(shù)和CD34+細(xì)胞比例恢復(fù)的時間,約于2個月恢復(fù)至正常水平。
【關(guān)鍵詞】：外周血干細(xì)胞移植 供者 骨髓 磁共振成像 磁共振波譜
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R457.7;R445.2
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-14
• 材料與方法14-17
• 結(jié)果17-25
• 討論25-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 附錄37-38
• 綜述38-49
• 參考文獻(xiàn)46-49
• 致謝49-50
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文50

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：526049