本文關(guān)鍵詞：頸動(dòng)脈硬化聲像圖與冠狀動(dòng)脈CT影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)比研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 分析頸動(dòng)脈粥樣硬化聲像圖與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化計(jì)算機(jī)體層成像病變程度及斑塊性質(zhì)的影像學(xué)相關(guān)性,探討頸動(dòng)脈聲像圖表現(xiàn)對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)測(cè)價(jià)值。 方法 (1)第一部分：選擇本院行冠狀動(dòng)脈雙源計(jì)算機(jī)體層成像(DSCT)檢查的病例131例,根據(jù)冠脈CT結(jié)果分為正常對(duì)照組和冠心病組,對(duì)兩組病例在三周內(nèi)行頸動(dòng)脈超聲檢查。對(duì)所有患者頸動(dòng)脈超聲圖像進(jìn)行分析,測(cè)量參數(shù)為斑塊個(gè)數(shù)、厚度積分、內(nèi)中膜厚度(intima-media thickness, IMT)。頸動(dòng)脈檢查范圍是雙側(cè)頸總動(dòng)脈起始至頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈起始上1cm內(nèi)。采用美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)推薦的巧分段法分析冠狀動(dòng)脈,評(píng)價(jià)每一個(gè)血管節(jié)段管腔狹窄率,根據(jù)狹窄率分為4級(jí),0級(jí)：正常冠狀動(dòng)脈,1級(jí)≤50%,50%2級(jí)≤75%,3級(jí)75%。根據(jù)冠狀動(dòng)脈狹窄率進(jìn)行分組,測(cè)量患者冠狀動(dòng)脈每一節(jié)段的狹窄率,以狹窄率最高值進(jìn)行分組,分為輕度、中度、重度狹窄組。對(duì)不同組別的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分、頸動(dòng)脈IMT等計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)和方差分析,對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分和冠狀動(dòng)脈DSCT斑塊積分關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析,率的比較用X2檢驗(yàn)。冠狀動(dòng)脈狹窄程度分級(jí)與頸動(dòng)脈IMT及斑塊積分的關(guān)系采用Spearman等級(jí)相關(guān)分析。 (2)第二部分：根據(jù)冠狀動(dòng)脈斑塊CT值不同將右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈、左前降支、左回旋支四支動(dòng)脈中斑塊分為非鈣化斑塊、鈣化斑塊、混合斑塊；鈣化斑塊CT值≥130HU,混合斑塊同時(shí)有鈣化和非鈣化成分。將冠心病組95例患者分為非鈣化斑塊組和混合斑塊組,將僅為非鈣化斑塊的病例列為非鈣化斑塊組,將斑塊類型含兩種或兩種以上者列為混合斑塊組。頸動(dòng)脈斑塊的回聲類型：(1)低回聲斑塊：回聲略低于周圍的胸鎖乳突肌,斑塊最大長(zhǎng)軸切面上低回聲面積/斑塊總面積≥80%：(2)非低回聲斑塊：包括中高回聲、強(qiáng)回聲、混合回聲斑塊。斑塊最大長(zhǎng)軸切面上低回聲面積／斑塊總面積80%者定義為混合回聲斑塊。采用Logistic回歸分析評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈與頸動(dòng)脈斑塊類型的相關(guān)性,率的比較用X2檢驗(yàn)。 結(jié)果 (1)第一部分：冠心病組頸動(dòng)脈粥樣的發(fā)病率明顯高于對(duì)照組,X245.69,差異有顯著性意義(P0.05)。；冠心病組與對(duì)照組的頸動(dòng)脈IMT、斑塊積分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；冠狀動(dòng)脈狹窄程度與頸動(dòng)脈IMT、斑塊積分呈正相關(guān),冠狀動(dòng)脈斑塊積分與頸動(dòng)脈斑塊積分亦呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.697、0.807、0.902(P0.05)。 (2)第二部分：比較冠狀動(dòng)脈非鈣化斑塊組和混合斑塊組的高血壓、糖尿病、飲酒、吸煙史差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),年齡、性別、頸動(dòng)脈斑塊位置差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；將兩組頸動(dòng)脈低回聲斑塊、非低回聲斑塊發(fā)生率進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。冠狀動(dòng)脈與頸動(dòng)脈斑塊類型明顯相關(guān)(P0.05)。 結(jié)論 (1)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化CT成像與頸動(dòng)脈粥樣硬化聲像圖分析顯示兩者在病變程度上相關(guān),頸動(dòng)脈IMT、斑塊積分在一定程度上可以預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度。 (2)頸動(dòng)脈低回聲斑塊與冠狀動(dòng)脈非鈣化斑塊影像學(xué)具有明顯相關(guān)性,頸動(dòng)脈斑塊回聲類型對(duì)冠狀動(dòng)脈斑塊類型具有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。 (3)超聲可以作為冠心病大量高危人群的一種有效篩查手段,提高冠狀動(dòng)脈CTA陽(yáng)性率,減少不必要的輻射,降低檢查費(fèi)用。
【關(guān)鍵詞】：冠狀動(dòng)脈 頸動(dòng)脈 動(dòng)脈粥樣硬化 內(nèi)中膜厚度 斑塊 超聲檢查
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R816.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號(hào)說明10-11
• 前言11-13
• 一、頸動(dòng)脈粥樣硬化聲像圖與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化CT病變程度的影像學(xué)相關(guān)性13-20
• 1.1 對(duì)象和方法13-15
• 1.1.1 研究對(duì)象和方法13
• 1.1.2 CT檢查方法13
• 1.1.3 冠狀動(dòng)脈CTA處理方法13-14
• 1.1.4 超聲檢查方法14
• 1.1.5 頸動(dòng)脈超聲處理方法14
• 1.1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析14-15
• 1.2 結(jié)果15-17
• 1.2.1 冠狀動(dòng)脈CT檢查結(jié)果與頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果的比較15
• 1.2.2 冠心病組與對(duì)照組頸動(dòng)脈IMT及斑塊積分比較15
• 1.2.3 冠狀動(dòng)脈狹窄分級(jí)與頸動(dòng)脈IMT、斑塊積分相關(guān)性15-16
• 1.2.4 冠狀動(dòng)脈斑塊積分與頸動(dòng)脈斑塊積分相關(guān)性分析16-17
• 1.3 討論17-19
• 1.3.1 頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果與CCTA檢查結(jié)果分析18
• 1.3.2 冠狀動(dòng)脈狹窄程度與頸動(dòng)脈粥樣硬化病變程度分析18-19
• 1.4 小結(jié)19-20
• 二、頸動(dòng)脈硬化斑塊聲像圖與冠狀動(dòng)脈硬化斑塊CT影像學(xué)相關(guān)性20-28
• 2.1 對(duì)象和方法20-22
• 2.1.1 研究對(duì)象和方法20
• 2.1.2 CT檢查方法20
• 2.1.3 冠狀動(dòng)脈CTA處理方法20-21
• 2.1.4 頸動(dòng)脈超聲檢查及處理方法21-22
• 2.1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析22
• 2.2 結(jié)果22-23
• 2.2.1 冠脈非鈣化斑塊組與混合斑塊組資料比較22
• 2.2.2 冠脈非鈣化斑塊組與混合斑塊組頸動(dòng)脈斑塊回聲類型比較22-23
• 2.2.3 冠脈斑塊類型與頸動(dòng)脈斑塊類型的相關(guān)性23
• 2.3 討論23-27
• 2.3.1 冠脈非鈣化斑塊組與混合斑塊組特點(diǎn)分析25
• 2.3.2 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊性質(zhì)的關(guān)系25-27
• 2.4 小結(jié)27-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-35
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明35-36
• 附錄36-39
• 綜述39-50
• 綜述參考文獻(xiàn)45-50
• 致謝50

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 楊炳昂，李軍，曹鐵生，段云友;超聲評(píng)價(jià)冠心病患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);1995年04期

2 姜玉新,李莉,紀(jì)寶華,張博,張縉熙;頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病相關(guān)性研究[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);1997年04期

  本文關(guān)鍵詞：頸動(dòng)脈硬化聲像圖與冠狀動(dòng)脈CT影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)比研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：498381