本文關(guān)鍵詞：多源螺旋CT （MDCT）在冠脈易損斑塊中的診斷價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary heart disease,CHD)是當(dāng)前國內(nèi)外最常見和危害最大的心臟病,絕大多數(shù)患者死于冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊的破裂及繼發(fā)血栓形成與心肌梗死。用新的檢測技術(shù),盡早檢出易破裂和血栓形成的斑塊,對于防治ACS有重要意義。本研究嘗試通過應(yīng)用64層多源螺旋CT與冠脈造影對照,聯(lián)合炎癥反應(yīng)因子C-反應(yīng)蛋白的檢測從臨床角度探討其對冠脈斑塊性質(zhì)判別的臨床價值。 方法：選擇2011年6月至2012年3月期間因有典型的臨床癥狀收入我院住院冠心病患者21例,其中男性15例,女性6例,年齡39-80(58.1±10.9)歲。結(jié)合胸痛病史、心電圖改變及相關(guān)實驗室檢查,按照Braunwald心絞痛分型標(biāo)準(zhǔn)把患者分為穩(wěn)定性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛兩組,均行64層雙源螺旋CT冠狀動脈成像及冠脈造影檢查,分別對同一冠狀動脈狹窄病變程度及其內(nèi)的斑塊病變進(jìn)行評價,以冠脈造影為標(biāo)準(zhǔn),評價MDCT診斷冠心病、判斷狹窄程度的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值等指標(biāo),并初步分析不同臨床診斷類型與冠狀動脈病變的關(guān)系。 結(jié)果 1.不穩(wěn)定性心絞痛組患者高敏C-反應(yīng)蛋白3.72±0.76mg/L,穩(wěn)定性心絞痛患者組高敏C-反應(yīng)蛋白2.6±0.72mg/L,兩組比較P0.05,有統(tǒng)計學(xué)差異。 2.在所有21例患者可評價的189(21×9)段冠狀動脈節(jié)段,冠脈造影檢查冠脈病變節(jié)段數(shù)52處,64層雙源螺旋CT檢出冠脈病變47處,兩者比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。與冠脈造影比較,MDCT檢測敏感性93.6%,特異性94.3%,陽性預(yù)測值84.6%,陰性預(yù)測值97%。MDCT與CAG對不同程度的狹窄病變檢測之間比較,P0.05,無統(tǒng)計學(xué)差異。 3.在兩組患者之間MDCT檢出狹窄病變分布情況比較,P0.05,無統(tǒng)計學(xué)差異。兩組患者M(jìn)DCT檢出狹窄程度之間比較,SA組以重度狹窄為主,UA組以中度狹窄為主。不同程度組間兩兩比較,輕度與中度狹窄、重度狹窄組比較P0.05,無統(tǒng)計學(xué)差異。中度與重度組之間P=0.04,有統(tǒng)計學(xué)差異。在SA組以硬斑塊為主,UA組以軟斑塊為主。組間兩兩比較,軟斑塊組與纖維斑塊組及硬斑塊組比較,P0.05,無統(tǒng)計學(xué)差異。軟斑塊組與硬斑塊組比較,P0.05,有統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)論 1.在急性冠脈綜合征患者中可以根據(jù)高敏C-反應(yīng)蛋白的升高的程度,反應(yīng)斑塊的穩(wěn)定性。 2. MDCT冠脈成像對冠狀動脈的狹窄及斑塊的評估有較高的準(zhǔn)確性,能對冠脈斑塊的形態(tài)和成分作出無創(chuàng)評價,反應(yīng)斑塊的穩(wěn)定性。 3. MDCT冠狀動脈成像結(jié)合高敏C-反應(yīng)蛋白檢測,可作為一種無創(chuàng)、安全可靠的檢測技術(shù),在冠心病高危人群的篩查中有重要作用。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 急性冠脈綜合征 易損斑塊 多源螺旋CT
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R541.4;R816.2
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-12
• ~.寫詞簡表12-13
• 第一章 前言13-15
• 第二章 材料與方法15-19
• 1 研究對象15
• 2 試驗方法15-18
• 3 統(tǒng)計學(xué)分析18-19
• 第三章 結(jié)果19-26
• 3.1 各組研究對象的一般情況19
• 3.2 冠狀動脈造影與64層雙源螺旋CT檢測狹窄病變血管節(jié)段比較19-21
• 3.3 冠狀動脈造影與64層雙源螺旋CT檢查所示病變血管斑塊數(shù)比較21-23
• 3.5 冠脈造影與64層螺旋CT所示血管病變狹窄程度與斑塊的關(guān)系23-24
• 典型病例24-26
• 第四章 討論26-32
• 4.1 易損斑塊的特征及影響血管斑塊穩(wěn)定性的因素26-28
• 4.2 斑塊性質(zhì)與冠脈狹窄程度的相關(guān)性28-30
• 4.3 MDCT冠脈成像質(zhì)量的影響因素30-31
• 4.4 研究局限性及應(yīng)用前景31-32
• 第五章 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-38
• 綜述38-46
• 參考文獻(xiàn)43-46
• 致謝46

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：425024