本文關鍵詞：3.0T磁共振成像與多層螺旋CT在胃癌診斷及術前分期的對比應用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 通過比較3.0TMRI和MSCT兩種影像的檢查對胃癌檢出率準確率和顯示情況對比，旨在探討3.0T MRI和MSCT結(jié)合病理結(jié)果比較對胃癌術前分期的診斷價值。進一步提高對胃癌術前分期的判斷水平，為臨床醫(yī)生能夠準確的手術評估提供更多的影像資料，制定合理的治療方案及術中的具體處理提供重要的參考價值。 方法： 收集吉林大學第一醫(yī)院2011年3月至2013年1月間在我院住院，經(jīng)胃鏡活檢證實為胃癌并行手術治療患者45例，其中胃竇部21例、胃體部12例、胃底賁門部10例、其它全胃2例，男性31，女性14，患者年齡35－76歲，患者平均年齡55.3歲，將所有患者術前2周行MRI平掃、功能成像（DWI）、LAVA動態(tài)增強檢查和低張MSCT平掃及增強掃描檢查，并經(jīng)手術病理結(jié)果證實。在檢查前進行屏氣訓練，簽署知情同意書。采用3．0T超導型磁共振儀掃描儀(3．0TSIGNAHD，GE公司)，德國Siemens雙源CT或美國寶石能譜CT，，所有患者MRI均在常規(guī)MRI平掃、DWI、LAVA動態(tài)增強掃描；MSCT均行平掃及增強掃描。以組織病理學的結(jié)果作為金標準，分析兩種影像圖像對胃癌的術前分期二者的準確性，所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理均應用spss17.0統(tǒng)計分析軟件，進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗，檢驗水準取雙側(cè)a=0.05，P0.05差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果： 本研究所有45例患者均經(jīng)手術治療，分為胃底賁門、胃體及胃竇、2個部位以上侵犯四部分，術前病人均行3.0MRI和MSCT平掃及三期增強掃描檢查，進行TNM分期評估，并與術后病理結(jié)果對照后對比3.0MRI和MSCT各分期與病理的相關性。其中腺癌40例、粘液癌3例、印戒細胞癌2例，其病變發(fā)生部位為胃竇部21例、胃體部12例、胃底賁門部10例、其它侵犯2個部位以上2例；病理分期采用美國癌癥聯(lián)合會(AJCC)和國際抗癌聯(lián)盟(VICC)2002年提出的TNM分期標準。手術病理分期結(jié)果；T1期5例、T2期9例，T3期20例，T4期11例；N0期12例，N1期22例，N2期11例。3.0MRI判斷腫瘤T分期與病理結(jié)果比較總的準確率為91.1%，其中T1準確率為80%，T2準確率為88.9%，T3準確率為95%，T4準確率為90.9%。MSCT判斷腫瘤T分期與病理結(jié)果比較總的準確率為75.6%，T1準確率為80%，T2準確率為66.7%，T3準確率為95%，T4準確率為81.8%。45例胃癌患者兩項檢查術前T分期總的準確率判斷差異有統(tǒng)計學意義P0.05，在5例病理分期T1分期的胃癌患者，術前分期判斷無統(tǒng)計學意義P0.05。3.0MRI判斷腫瘤N分期與病理分期結(jié)果比較總的準確率為60.0%，N0準確率為66.7%，N1準確率為59.1%，N2準確率為54.5%。MSCT判斷腫瘤與病理分期結(jié)果比較總的準確率為80.0%，N0準確率為75.0%，N1準確率為81.8.7%，N2準確率為81.8%。45例胃癌患者兩項檢查術前N分期總的準確率判斷差異有統(tǒng)計學意義P0.05，在病理分期N0-N2各分期的胃癌患者中，術前分期判斷無統(tǒng)計學意義P0.05。3.0MRI判斷腫瘤M分期與病理分期結(jié)果比較分期總的3.0T MRI總準確率為97.8%，M0準確率為100%，M1準確率為80.0%。MSCT M總準確率為93.3%，M0準確率為95.0%，M1準確率為80.0%。45例胃癌患者兩項檢查術前M分期總的準確率判斷差異無統(tǒng)計學意義P0.05，在病理分期M0-M1各分期的胃癌患者，術前分期判斷均無統(tǒng)計學意義P0.05。 結(jié)論： 本研究通過與手術后病理分期比較顯示，3.0TMRI和多螺旋CT對于胃癌術前分期診斷具有非常重要的價值。 1、在判斷胃癌T分期方面，3.0TMRI總的準確率優(yōu)于多層螺旋CT，尤其是在進展期胃癌可以作為胃癌術前T分期的首選方法。 2、通過對比3.0TMRI和多螺旋CT，在判斷胃癌N分期方面差異不顯著,N0-N2各期的胃癌患者中無統(tǒng)計學差異，但在MSCT總的準確率略優(yōu)于3.0TMRI。DWI因其功能成像的特點，提升了MR檢出轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的能力，但對胃癌淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移準確性應綜合影像分析，有待進一步研究。 3、本研究M分期MRI和MSCT在M分期判斷準確率無明顯統(tǒng)計學意義，可能由于本組病例樣本量較小有關。 4、在診斷和判斷胃癌患者術前分期，可以結(jié)合3.0T MRI與多層螺旋CT兩項檢查各自的優(yōu)勢，從而對胃癌術前分期作出較準確的判斷，為臨床提供更加準確的診斷和治療方案。
【關鍵詞】：胃癌 腫瘤分期 核磁共振 體層攝影術 X線計算機
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R445.2;R816.5;R735.2
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-15
• 第1章 緒論15-17
• 第2章 綜述17-29
• 2.1 胃癌的外科手術治療17-19
• 2.1.1 內(nèi)鏡技術在胃癌手術中的應用17-18
• 2.1.2 腹腔鏡進展期胃癌手術中的應用18
• 2.1.3 達芬奇機器人在胃癌手術中的應用18-19
• 2.2 胃癌常用影像檢查技術19-23
• 2.2.1 超聲內(nèi)鏡20
• 2.2.2 多層螺旋 CT 的應用20-22
• 2.2.3 磁共振成像的應用22-23
• 2.3 小結(jié)23-24
• 參考文獻24-29
• 第3章 材料與方法29-33
• 3.1 臨床資料29
• 3.2 應用設備、掃描序列和參數(shù)29-30
• 3.2.1 磁共振掃描的應用29-30
• 3.2.2 MSCT 掃描檢查30
• 3.3 3.0T MRI 和 MSCT 分期診斷標準及檢測結(jié)果評定30-33
• 3.3.1 觀察圖像的分析及觀察指標30
• 3.3.2 MRI 及 MSCT 判斷其浸潤深度的標準30-31
• 3.3.3 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像診斷指標31
• 3.3.4 遠處轉(zhuǎn)移(M)分期31
• 3.3.5 金標準-手術后病理分期結(jié)果31-32
• 3.3.6 統(tǒng)計學軟件的分析32-33
• 第4章 結(jié)果33-39
• 4.1 3.0T MRI 與 MSCT 評價 T 分期的比較結(jié)果33-38
• 4.1.1 3.0T MRI 對胃癌 T 分期診斷與病理診斷結(jié)果比較33-34
• 4.1.2 MSCT 對胃癌 T 分期診斷與病理診斷比較結(jié)果34-35
• 4.1.3 3.0TMRI 與 MSCT 對胃癌術前 T 分期準確率結(jié)果對照圖35
• 4.1.4 3.0MRI 與 MSCT 評價 N 分期的比較結(jié)果35-36
• 4.1.5 3.0TMRI 與 MSCT 對胃癌術前 N 分期準確率結(jié)果對照圖36-37
• 4.1.6 3.0T MRI 與 MSCT 的 M 分期比較37
• 4.1.7 3.0TMRI 與 MSCT 對胃癌術前 M 分期準確率結(jié)果對照圖37-38
• 4.2 胃癌 3.0TMRI 和 MSCT 影像表現(xiàn)38-39
• 4.2.1 MSCT 影像表現(xiàn)38
• 4.2.2 胃癌的 MRI 表現(xiàn)38-39
• 第5章 討論39-52
• 5.1 胃癌診斷的影像學方法對比39-42
• 5.1.1 X 線胃腸道造影檢查39
• 5.1.2 纖維內(nèi)鏡檢查39-40
• 5.1.3 超聲內(nèi)鏡檢查40
• 5.1.4 MSCT 在胃癌的術前分期檢查40-41
• 5.1.5 核磁共振影像檢查41-42
• 5.2 胃腔充盈狀態(tài)準備及掃描技術42-43
• 5.2.1 胃腔充盈狀態(tài)準備42
• 5.2.2 掃描技術42-43
• 5.3 檢查時對比劑的選用43-44
• 5.4 MRI LAVA 掃描序列的選擇及在胃癌診斷及分期中的價值44-47
• 5.5 3.0T MRI 與 MSCT 對胃癌 N 分期的比較47-49
• 5.6 3.0T MRI 與 MSCT 對胃癌 M 分期的比較49
• 5.7 3.0T MRI 與 MSCT 對胃癌分期不足49-50
• 5.8 小結(jié)50
• 5.9 本臨床研究的不足50-51
• 5.10 小結(jié)與展望51-52
• 第6章 結(jié)論52-53
• 參考文獻53-57
• 附圖57-61
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果61-62
• 致謝62

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊沛欽;鄭曉林;郭友;何惜金;呂明德;徐輝雄;;MRI多種成像技術在小肝癌診斷中的價值[J];中國CT和MRI雜志;2006年03期

2 王嵩;任克;孫文閣;王強;韓敏;趙香;趙麗;徐克;;MRI與MSCT對胃癌術前T分期的比較[J];放射學實踐;2011年04期

3 陸志華;曹文洪;錢偉新;;MSCT胃癌術前T、N分期及其局限性[J];放射學實踐;2011年07期

4 潘自來,張歡,張紹斌,宋琦,凌華威,陳克敏;多層螺旋CT胃癌術前TNM分期[J];臨床放射學雜志;2002年08期

5 張歡;潘自來;宋琦;杜聯(lián)軍;凌華威;丁蓓;陳克敏;;磁共振與多層螺旋CT在胃癌術前分期中的診斷價值[J];上海交通大學學報(醫(yī)學版);2007年05期

6 仲海;嚴超;燕敏;朱正綱;;胃癌術前分期的研究現(xiàn)狀[J];世界華人消化雜志;2011年01期

7 李征宇,楊岳松,何之彥,繆競陶;MRI在胃癌診斷及pT分期(TNM)中的運用[J];中國醫(yī)學計算機成像雜志;2001年06期

8 賈海鵬;張歡;潘自來;付天鵬;宋琦;丁蓓;凌華威;陳克敏;;胃癌術前淋巴結(jié)分期的MDCT研究[J];中國醫(yī)學計算機成像雜志;2009年04期

9 嚴超 ,朱正綱 ,燕敏 ,諸琦 ,陳軍 ,于穎彥 ,劉炳亞 ,尹浩然 ,林言箴;內(nèi)鏡超聲檢查對胃癌術前分期的價值[J];中國內(nèi)鏡雜志;2003年05期

10 高劍波,楊學華,李蔭太,郭華,陳學軍,管生,張謝夫,李樹新,楊曉鵬;進展期與早期胃癌螺旋CT三期增強的診斷價值[J];中華放射學雜志;2001年04期

  本文關鍵詞：3.0T磁共振成像與多層螺旋CT在胃癌診斷及術前分期的對比應用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：413120