本文關(guān)鍵詞：3.0T磁共振成像與多層螺旋CT在胃癌診斷及術(shù)前分期的對(duì)比應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 通過(guò)比較3.0TMRI和MSCT兩種影像的檢查對(duì)胃癌檢出率準(zhǔn)確率和顯示情況對(duì)比，旨在探討3.0T MRI和MSCT結(jié)合病理結(jié)果比較對(duì)胃癌術(shù)前分期的診斷價(jià)值。進(jìn)一步提高對(duì)胃癌術(shù)前分期的判斷水平，為臨床醫(yī)生能夠準(zhǔn)確的手術(shù)評(píng)估提供更多的影像資料，制定合理的治療方案及術(shù)中的具體處理提供重要的參考價(jià)值。 方法： 收集吉林大學(xué)第一醫(yī)院2011年3月至2013年1月間在我院住院，經(jīng)胃鏡活檢證實(shí)為胃癌并行手術(shù)治療患者45例，其中胃竇部21例、胃體部12例、胃底賁門(mén)部10例、其它全胃2例，男性31，女性14，患者年齡35－76歲，患者平均年齡55.3歲，將所有患者術(shù)前2周行MRI平掃、功能成像（DWI）、LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查和低張MSCT平掃及增強(qiáng)掃描檢查，并經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)。在檢查前進(jìn)行屏氣訓(xùn)練，簽署知情同意書(shū)。采用3．0T超導(dǎo)型磁共振儀掃描儀(3．0TSIGNAHD，GE公司)，德國(guó)Siemens雙源CT或美國(guó)寶石能譜CT，，所有患者M(jìn)RI均在常規(guī)MRI平掃、DWI、LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描；MSCT均行平掃及增強(qiáng)掃描。以組織病理學(xué)的結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析兩種影像圖像對(duì)胃癌的術(shù)前分期二者的準(zhǔn)確性，所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均應(yīng)用spss17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取雙側(cè)a=0.05，P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 本研究所有45例患者均經(jīng)手術(shù)治療，分為胃底賁門(mén)、胃體及胃竇、2個(gè)部位以上侵犯四部分，術(shù)前病人均行3.0MRI和MSCT平掃及三期增強(qiáng)掃描檢查，進(jìn)行TNM分期評(píng)估，并與術(shù)后病理結(jié)果對(duì)照后對(duì)比3.0MRI和MSCT各分期與病理的相關(guān)性。其中腺癌40例、粘液癌3例、印戒細(xì)胞癌2例，其病變發(fā)生部位為胃竇部21例、胃體部12例、胃底賁門(mén)部10例、其它侵犯2個(gè)部位以上2例；病理分期采用美國(guó)癌癥聯(lián)合會(huì)(AJCC)和國(guó)際抗癌聯(lián)盟(VICC)2002年提出的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)病理分期結(jié)果；T1期5例、T2期9例，T3期20例，T4期11例；N0期12例，N1期22例，N2期11例。3.0MRI判斷腫瘤T分期與病理結(jié)果比較總的準(zhǔn)確率為91.1%，其中T1準(zhǔn)確率為80%，T2準(zhǔn)確率為88.9%，T3準(zhǔn)確率為95%，T4準(zhǔn)確率為90.9%。MSCT判斷腫瘤T分期與病理結(jié)果比較總的準(zhǔn)確率為75.6%，T1準(zhǔn)確率為80%，T2準(zhǔn)確率為66.7%，T3準(zhǔn)確率為95%，T4準(zhǔn)確率為81.8%。45例胃癌患者兩項(xiàng)檢查術(shù)前T分期總的準(zhǔn)確率判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，在5例病理分期T1分期的胃癌患者，術(shù)前分期判斷無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。3.0MRI判斷腫瘤N分期與病理分期結(jié)果比較總的準(zhǔn)確率為60.0%，N0準(zhǔn)確率為66.7%，N1準(zhǔn)確率為59.1%，N2準(zhǔn)確率為54.5%。MSCT判斷腫瘤與病理分期結(jié)果比較總的準(zhǔn)確率為80.0%，N0準(zhǔn)確率為75.0%，N1準(zhǔn)確率為81.8.7%，N2準(zhǔn)確率為81.8%。45例胃癌患者兩項(xiàng)檢查術(shù)前N分期總的準(zhǔn)確率判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，在病理分期N0-N2各分期的胃癌患者中，術(shù)前分期判斷無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。3.0MRI判斷腫瘤M分期與病理分期結(jié)果比較分期總的3.0T MRI總準(zhǔn)確率為97.8%，M0準(zhǔn)確率為100%，M1準(zhǔn)確率為80.0%。MSCT M總準(zhǔn)確率為93.3%，M0準(zhǔn)確率為95.0%，M1準(zhǔn)確率為80.0%。45例胃癌患者兩項(xiàng)檢查術(shù)前M分期總的準(zhǔn)確率判斷差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，在病理分期M0-M1各分期的胃癌患者，術(shù)前分期判斷均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。 結(jié)論： 本研究通過(guò)與手術(shù)后病理分期比較顯示，3.0TMRI和多螺旋CT對(duì)于胃癌術(shù)前分期診斷具有非常重要的價(jià)值。 1、在判斷胃癌T分期方面，3.0TMRI總的準(zhǔn)確率優(yōu)于多層螺旋CT，尤其是在進(jìn)展期胃癌可以作為胃癌術(shù)前T分期的首選方法。 2、通過(guò)對(duì)比3.0TMRI和多螺旋CT，在判斷胃癌N分期方面差異不顯著,N0-N2各期的胃癌患者中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但在MSCT總的準(zhǔn)確率略?xún)?yōu)于3.0TMRI。DWI因其功能成像的特點(diǎn)，提升了MR檢出轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的能力，但對(duì)胃癌淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確性應(yīng)綜合影像分析，有待進(jìn)一步研究。 3、本研究M分期MRI和MSCT在M分期判斷準(zhǔn)確率無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能由于本組病例樣本量較小有關(guān)。 4、在診斷和判斷胃癌患者術(shù)前分期，可以結(jié)合3.0T MRI與多層螺旋CT兩項(xiàng)檢查各自的優(yōu)勢(shì)，從而對(duì)胃癌術(shù)前分期作出較準(zhǔn)確的判斷，為臨床提供更加準(zhǔn)確的診斷和治療方案。
【關(guān)鍵詞】：胃癌 腫瘤分期 核磁共振 體層攝影術(shù) X線(xiàn)計(jì)算機(jī)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R816.5;R735.2
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-15
• 第1章 緒論15-17
• 第2章 綜述17-29
• 2.1 胃癌的外科手術(shù)治療17-19
• 2.1.1 內(nèi)鏡技術(shù)在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用17-18
• 2.1.2 腹腔鏡進(jìn)展期胃癌手術(shù)中的應(yīng)用18
• 2.1.3 達(dá)芬奇機(jī)器人在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用18-19
• 2.2 胃癌常用影像檢查技術(shù)19-23
• 2.2.1 超聲內(nèi)鏡20
• 2.2.2 多層螺旋 CT 的應(yīng)用20-22
• 2.2.3 磁共振成像的應(yīng)用22-23
• 2.3 小結(jié)23-24
• 參考文獻(xiàn)24-29
• 第3章 材料與方法29-33
• 3.1 臨床資料29
• 3.2 應(yīng)用設(shè)備、掃描序列和參數(shù)29-30
• 3.2.1 磁共振掃描的應(yīng)用29-30
• 3.2.2 MSCT 掃描檢查30
• 3.3 3.0T MRI 和 MSCT 分期診斷標(biāo)準(zhǔn)及檢測(cè)結(jié)果評(píng)定30-33
• 3.3.1 觀察圖像的分析及觀察指標(biāo)30
• 3.3.2 MRI 及 MSCT 判斷其浸潤(rùn)深度的標(biāo)準(zhǔn)30-31
• 3.3.3 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像診斷指標(biāo)31
• 3.3.4 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)分期31
• 3.3.5 金標(biāo)準(zhǔn)-手術(shù)后病理分期結(jié)果31-32
• 3.3.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的分析32-33
• 第4章 結(jié)果33-39
• 4.1 3.0T MRI 與 MSCT 評(píng)價(jià) T 分期的比較結(jié)果33-38
• 4.1.1 3.0T MRI 對(duì)胃癌 T 分期診斷與病理診斷結(jié)果比較33-34
• 4.1.2 MSCT 對(duì)胃癌 T 分期診斷與病理診斷比較結(jié)果34-35
• 4.1.3 3.0TMRI 與 MSCT 對(duì)胃癌術(shù)前 T 分期準(zhǔn)確率結(jié)果對(duì)照?qǐng)D35
• 4.1.4 3.0MRI 與 MSCT 評(píng)價(jià) N 分期的比較結(jié)果35-36
• 4.1.5 3.0TMRI 與 MSCT 對(duì)胃癌術(shù)前 N 分期準(zhǔn)確率結(jié)果對(duì)照?qǐng)D36-37
• 4.1.6 3.0T MRI 與 MSCT 的 M 分期比較37
• 4.1.7 3.0TMRI 與 MSCT 對(duì)胃癌術(shù)前 M 分期準(zhǔn)確率結(jié)果對(duì)照?qǐng)D37-38
• 4.2 胃癌 3.0TMRI 和 MSCT 影像表現(xiàn)38-39
• 4.2.1 MSCT 影像表現(xiàn)38
• 4.2.2 胃癌的 MRI 表現(xiàn)38-39
• 第5章 討論39-52
• 5.1 胃癌診斷的影像學(xué)方法對(duì)比39-42
• 5.1.1 X 線(xiàn)胃腸道造影檢查39
• 5.1.2 纖維內(nèi)鏡檢查39-40
• 5.1.3 超聲內(nèi)鏡檢查40
• 5.1.4 MSCT 在胃癌的術(shù)前分期檢查40-41
• 5.1.5 核磁共振影像檢查41-42
• 5.2 胃腔充盈狀態(tài)準(zhǔn)備及掃描技術(shù)42-43
• 5.2.1 胃腔充盈狀態(tài)準(zhǔn)備42
• 5.2.2 掃描技術(shù)42-43
• 5.3 檢查時(shí)對(duì)比劑的選用43-44
• 5.4 MRI LAVA 掃描序列的選擇及在胃癌診斷及分期中的價(jià)值44-47
• 5.5 3.0T MRI 與 MSCT 對(duì)胃癌 N 分期的比較47-49
• 5.6 3.0T MRI 與 MSCT 對(duì)胃癌 M 分期的比較49
• 5.7 3.0T MRI 與 MSCT 對(duì)胃癌分期不足49-50
• 5.8 小結(jié)50
• 5.9 本臨床研究的不足50-51
• 5.10 小結(jié)與展望51-52
• 第6章 結(jié)論52-53
• 參考文獻(xiàn)53-57
• 附圖57-61
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果61-62
• 致謝62

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 楊沛欽;鄭曉林;郭友;何惜金;呂明德;徐輝雄;;MRI多種成像技術(shù)在小肝癌診斷中的價(jià)值[J];中國(guó)CT和MRI雜志;2006年03期

2 王嵩;任克;孫文閣;王強(qiáng);韓敏;趙香;趙麗;徐克;;MRI與MSCT對(duì)胃癌術(shù)前T分期的比較[J];放射學(xué)實(shí)踐;2011年04期

3 陸志華;曹文洪;錢(qián)偉新;;MSCT胃癌術(shù)前T、N分期及其局限性[J];放射學(xué)實(shí)踐;2011年07期

4 潘自來(lái),張歡,張紹斌,宋琦,凌華威,陳克敏;多層螺旋CT胃癌術(shù)前TNM分期[J];臨床放射學(xué)雜志;2002年08期

5 張歡;潘自來(lái);宋琦;杜聯(lián)軍;凌華威;丁蓓;陳克敏;;磁共振與多層螺旋CT在胃癌術(shù)前分期中的診斷價(jià)值[J];上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2007年05期

6 仲海;嚴(yán)超;燕敏;朱正綱;;胃癌術(shù)前分期的研究現(xiàn)狀[J];世界華人消化雜志;2011年01期

7 李征宇,楊岳松,何之彥,繆競(jìng)陶;MRI在胃癌診斷及pT分期(TNM)中的運(yùn)用[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志;2001年06期

8 賈海鵬;張歡;潘自來(lái);付天鵬;宋琦;丁蓓;凌華威;陳克敏;;胃癌術(shù)前淋巴結(jié)分期的MDCT研究[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志;2009年04期

9 嚴(yán)超 ,朱正綱 ,燕敏 ,諸琦 ,陳軍 ,于穎彥 ,劉炳亞 ,尹浩然 ,林言箴;內(nèi)鏡超聲檢查對(duì)胃癌術(shù)前分期的價(jià)值[J];中國(guó)內(nèi)鏡雜志;2003年05期

10 高劍波,楊學(xué)華,李蔭太,郭華,陳學(xué)軍,管生,張謝夫,李樹(shù)新,楊曉鵬;進(jìn)展期與早期胃癌螺旋CT三期增強(qiáng)的診斷價(jià)值[J];中華放射學(xué)雜志;2001年04期

  本文關(guān)鍵詞：3.0T磁共振成像與多層螺旋CT在胃癌診斷及術(shù)前分期的對(duì)比應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：413120