目的評價產(chǎn)前超聲九切面節(jié)段分析法在診斷胎兒復(fù)雜先天性心臟病中的臨床應(yīng)用價值。方法回顧性分析119例復(fù)雜先天性心臟病產(chǎn)前超聲圖像,以解剖及鑄型為金標準,分析四切面節(jié)段分析法和九切面節(jié)段分析法的診斷效能差異。結(jié)果四切面法與九切面法的診斷準確率分別為84.5%和93.1%。四切面法和九切面法在靜脈與心房連接處異常、心房與心室連接處異常、心室與大動脈連接處異常以及心臟其他畸形方面一致性良好(Kappa≥0.4),診斷準確率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);在胎兒內(nèi)臟心房位置異常、主動脈與肺動脈及其分支異常方面,四切面法與九切面法的一致性差(Kappa<0.4),兩者診斷準確率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。四切面法漏診29處畸形,誤診7處畸形;九切面法漏診9處畸形,誤診7處畸形與四切面法完全相同。九切面法診斷復(fù)雜先天性心臟畸形的漏診率明顯低于四切面法(P<0.05)。結(jié)論產(chǎn)前超聲四切面法可用于低危胎兒的心臟篩查;九切面法可獲得更多切面信息,對復(fù)雜心臟畸形的診斷具有重要價值。

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圖1正常胎兒上腹部橫切面超聲圖

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析。計量資料用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料用構(gòu)成比表示。以胎兒心臟局部病理解剖或鑄型結(jié)果為金標準，分析四切面法和九切面法的診斷準確率、漏診率和誤診率，組間比較采用配對卡方檢驗，組間一致性采用Kappa值表示，Kappa<0.4即為兩診斷....

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