發(fā)布時(shí)間：2024-04-09 00:30

　　<正>患者女,53歲,無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛不適半年就診。體格檢查:右上腹觸及一直徑約9 cm圓形腫塊,觸診時(shí)觸痛,右腎區(qū)輕度叩痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高(11×10⁹/L),余未見異常。超聲檢查:雙腎下極于腹主動(dòng)脈前方相融合。右腎前方見一大小10.1 cm×8.0 cm低回聲,邊界清,與腎臟關(guān)系密切,內(nèi)回聲欠均勻,可見無回聲區(qū)和條狀高回聲,周邊可探及血流信號(hào)(圖1A、B)。超聲診斷:右腎前方實(shí)性占位病變(來源腹膜后?來源于腎臟?)雙腎下極相連(考慮馬蹄腎)。術(shù)中于右腎腎門附近見一直徑10 cm團(tuán)塊,緊貼右腎及結(jié)腸系膜,內(nèi)含厚約2000 ml黏液性物質(zhì),闌尾和2個(gè)卵巢在宏觀上表現(xiàn)正常。術(shù)后病理診斷:(右腎腫瘤囊壁)符合腹膜假黏液瘤(圖1C、D),免疫組織化學(xué)染色結(jié)果顯示胃腸道來源:CK20(+)、CDX2(+)、Villin(+)、CK7、PAX8、ER、PR、P53、Ki67(+細(xì)胞50%),表明闌尾是最有可能的起源。

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【部分圖文】：

圖1馬蹄腎合并腹膜假黏液瘤超聲及病理圖

討論：腹膜假黏液瘤（PMP）多繼發(fā)于闌尾黏液性腫瘤，也可繼發(fā)于其他部位如結(jié)腸、卵巢、胰腺和臍尿管的黏液性腫瘤。腹腔外假性黏液瘤較為少見，瘤體或囊腫破裂后其黏液植入物在腹膜后出現(xiàn)，不累及腹腔。位于腹膜后并累及泌尿系統(tǒng)的PMP臨床罕見，本例表現(xiàn)為單純性腎門腫塊，異于其他涉及腎臟的PM....

本文編號(hào)：3949040