目的探討超聲在瘢痕妊娠診斷及術(shù)中大出血預(yù)測(cè)的價(jià)值。方法選取我院瘢痕妊娠患者144例的臨床資料,根據(jù)術(shù)中出血情況分為觀察組和對(duì)照組,出血量≥400 ml納入觀察組(34例),出血量<400 ml納入對(duì)照組(110例)。將超聲檢查與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比分析。結(jié)果超聲對(duì)瘢痕妊娠診斷的符合率較高,為96.53%,其中對(duì)孕囊型、部分孕囊型、混合包塊型瘢痕妊娠的診斷符合率分別為96.61%、94.74%、97.87%。觀察組病灶大小明顯高于對(duì)照組,殘余肌層厚度明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組HCG水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者病灶類型、血流分級(jí)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Logistic回歸分析顯示,病灶大小、殘余肌層厚度、病灶類型、血流分級(jí)均為術(shù)中發(fā)生大出血的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。ROC曲線分析結(jié)果顯示,超聲對(duì)術(shù)中大出血預(yù)測(cè)結(jié)果的AUC分別為0.860,敏感性為82.70%,特異性為73.50%,Youden指數(shù)為0.562。結(jié)論超聲對(duì)瘢痕妊娠診斷價(jià)值較高,可預(yù)測(cè)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠術(shù)中發(fā)生大出血風(fēng)險(xiǎn),對(duì)臨床治療提...

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圖3超聲對(duì)術(shù)中大出血預(yù)測(cè)價(jià)值的ROC曲線

圖2CSP不同血流分級(jí)超聲圖像。圖2a包塊型子宮瘢痕妊娠，子宮前段下段瘢痕處不均質(zhì)回聲團(tuán)塊，局部隆起，肌層菲薄，周邊內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào)。圖2b孕囊型子宮瘢痕妊娠。子宮前壁下段瘢痕處妊娠囊周圍可見(jiàn)較豐富血流信號(hào)，局部肌層菲薄。圖2c包塊型子宮瘢痕妊娠:子宮前段下段瘢痕處囊實(shí)性包塊邊....

圖1CSP不同瘢痕妊娠超聲圖像。圖1a孕囊型子宮瘢痕妊娠，妊娠囊位于子宮前壁下段瘢痕處，內(nèi)可見(jiàn)卵黃囊及胚芽回聲。圖1b部分孕囊型子宮瘢痕妊娠，妊娠囊下緣達(dá)子宮前壁瘢痕處，妊娠囊變形、拉長(zhǎng)、伸入瘢痕處的妊娠囊呈銳角，局部肌層較薄。圖1c包塊型子宮瘢痕妊娠，子宮前段下段瘢痕處囊實(shí)性回聲包塊，內(nèi)回聲不均勻

表5不同超聲指標(biāo)對(duì)大出血診斷Logistic回歸分析影響因素BSEWald卡方值P值Exp(B)95%CI病灶大小0.2510.05917.8500.0001.2861.144～1.445殘余肌層厚度0.9800.23916.8090.00....

圖2CSP不同血流分級(jí)超聲圖像。圖2a包塊型子宮瘢痕妊娠，子宮前段下段瘢痕處不均質(zhì)回聲團(tuán)塊，局部隆起，肌層菲薄，周邊內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào)。圖2b孕囊型子宮瘢痕妊娠。子宮前壁下段瘢痕處妊娠囊周圍可見(jiàn)較豐富血流信號(hào)，局部肌層菲薄。圖2c包塊型子宮瘢痕妊娠:子宮前段下段瘢痕處囊實(shí)性包塊邊緣處可見(jiàn)低阻、豐富血流信號(hào)

圖1CSP不同瘢痕妊娠超聲圖像。圖1a孕囊型子宮瘢痕妊娠，妊娠囊位于子宮前壁下段瘢痕處，內(nèi)可見(jiàn)卵黃囊及胚芽回聲。圖1b部分孕囊型子宮瘢痕妊娠，妊娠囊下緣達(dá)子宮前壁瘢痕處，妊娠囊變形、拉長(zhǎng)、伸入瘢痕處的妊娠囊呈銳角，局部肌層較薄。圖1c包塊型子宮瘢痕妊娠，子宮前段下段瘢痕處囊實(shí)性....

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