目的 :探討高頻超聲檢查聯(lián)合動(dòng)態(tài)試驗(yàn)診斷咽食管憩室(pharyngoesophageal diverticulum, PD)的價(jià)值。方法:回顧性分析42例PD患者的常規(guī)超聲(42例)及依次進(jìn)行的吞咽口水動(dòng)態(tài)超聲(28例)、飲水動(dòng)態(tài)超聲(17例)和口服對(duì)比劑動(dòng)態(tài)超聲(2例)檢查所顯示的影像學(xué)特征,以食管X線吞鋇檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較分析。結(jié)果:所有PD患者的病灶均位于甲狀腺背側(cè),其中多數(shù)位于左側(cè)(39例,92.9%),少數(shù)位于右側(cè)(3例,7.1%);42例患者中,根據(jù)高頻超聲檢查圖像上的低回聲壁結(jié)構(gòu)和內(nèi)部氣體強(qiáng)回聲診斷為PD者為14例(33.3%);而依次聯(lián)合吞咽口水試驗(yàn)、飲水試驗(yàn)、口服對(duì)比劑等動(dòng)態(tài)試驗(yàn),根據(jù)陽(yáng)性表現(xiàn)(液體無(wú)回聲、氣體強(qiáng)回聲或?qū)Ρ葎⿵?qiáng)回聲隨吞咽進(jìn)入病灶內(nèi)部)可將PD診斷率分別提升至59.5%(共25例)、95.2%(共40例)和100%(共42例)�？诜䦟�(duì)比劑動(dòng)態(tài)試驗(yàn)診斷的2例病灶最大徑分別為8.8 mm和24.7 mm。結(jié)論:當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺后方腫塊時(shí),建議常規(guī)行吞咽口水動(dòng)態(tài)超聲檢查,對(duì)7 mm以上病灶建議增加飲水或口服超聲對(duì)比劑的動(dòng)態(tài)超聲檢查,以提升PD檢出率。

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【部分圖文】：

圖1高頻超聲診斷PD

6.內(nèi)部強(qiáng)回聲情況：32例（76.2%）患者的病灶可見強(qiáng)回聲，強(qiáng)回聲形態(tài)可呈點(diǎn)狀、團(tuán)狀、弧狀或環(huán)形等，其中17例（40.5%）伴彗星尾征，被認(rèn)為是氣體強(qiáng)回聲。7.PD壁結(jié)構(gòu)：29例（69.0%）患者可見明顯的低回聲壁結(jié)構(gòu)，另13例（31.0%）患者未見明顯壁結(jié)構(gòu)。

圖2吞咽口水試驗(yàn)診斷PD

1.吞咽口水試驗(yàn)：予常規(guī)高頻超聲未能確診的28例（66.7%）患者行吞咽口水動(dòng)態(tài)超聲檢查，8例（19.0%）的病灶內(nèi)部觀察到氣體強(qiáng)回聲進(jìn)入，3例（7.1%）的病灶內(nèi)部觀察到液體無(wú)回聲進(jìn)入，最終這11例（26.2%）患者通過(guò)吞咽口水動(dòng)態(tài)試驗(yàn)診斷為PD（見表1、圖2）。吞咽口水試驗(yàn)確....

圖3飲水試驗(yàn)診斷PD

2.飲水試驗(yàn)：予吞咽口水試驗(yàn)未能診斷的17例（40.5%）患者行坐位飲水試驗(yàn)動(dòng)態(tài)超聲檢查，有9例（21.4%）患者的病灶內(nèi)部觀察到氣體強(qiáng)回聲進(jìn)入，4例（9.5%）患者的病灶內(nèi)部觀察到無(wú)回聲進(jìn)入，最終有15例（35.7%）通過(guò)飲水試驗(yàn)診斷為PD（見表1、圖3）。3.口服超聲對(duì)比劑試....

圖4口服超聲對(duì)比劑試驗(yàn)診斷PD

3.口服超聲對(duì)比劑試驗(yàn)：飲水試驗(yàn)仍未能診斷的2例（4.8%）病灶最大徑分別為8.8mm和24.7mm，囑患者坐位飲對(duì)比劑行動(dòng)態(tài)超聲檢查，病灶內(nèi)部均觀察到對(duì)比劑強(qiáng)回聲，因此2例（4.8%）通過(guò)對(duì)比劑動(dòng)態(tài)試驗(yàn)診斷為PD（見表1、圖4）。討論

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