目的應(yīng)用實時三維超聲心動圖聯(lián)合斑點追蹤技術(shù)研究不同部位起搏對右室功能的影響。方法選取2018年12月至2019年6月行雙腔起搏器植入術(shù)患者90例,并根據(jù)起搏部位不同分為右室心尖組(RVAP組)、右室間隔組(RVSP組)、希氏束組(HBP組)。術(shù)前及術(shù)后6個月分別測量二維超聲參數(shù),同時采集實時三維超聲心動圖像并分析右室舒張末期容積、右室收縮末期容積、右室射血分數(shù),應(yīng)用斑點追蹤技術(shù)獲得右室間隔縱向應(yīng)變及右室游離壁縱向應(yīng)變。比較三組間及組內(nèi)上述指標(biāo)術(shù)前及術(shù)后變化。結(jié)果術(shù)后6個月組間三尖瓣環(huán)e’有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.04),RVAP組明顯小于其他兩組,且RVAP組術(shù)后6個月e’及a’均較術(shù)前明顯減低(P<0.05)。術(shù)前及術(shù)后三組間右室舒張末期容積、右室收縮末期容積、右室射血分數(shù)無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。術(shù)后6個月組間應(yīng)變指標(biāo)有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.01,P=0.02),RVAP組明顯低于RVSP組及HBP組。結(jié)論實時三維超聲心動圖聯(lián)合斑點追蹤技術(shù)是評估不同部位起搏方式術(shù)后早期右室功能的可靠方法。RVSP及HBP術(shù)后右室功能優(yōu)于RVAP,為安全、有效的起搏方式。

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圖1實時三維及斑點追蹤技術(shù)分析右室形態(tài)及功能

應(yīng)用EchoPAC工作站，在4DRVVolume(TT）模式下進行脫機分析，軟件自動切分心臟三維全容積圖像生成6個視圖（圖1A），點擊BeutelRevision，程序自動勾畫出心內(nèi)膜輪廓，適當(dāng)結(jié)合手動調(diào)整追蹤曲線，使乳頭肌、肌小梁及調(diào)節(jié)束包含在右心室腔內(nèi)；點擊Track....

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